第七节第七节 链状带绦虫链状带绦虫Ø 一、一、形态形态二、二、三、三、致病致病四、四、诊断诊断五、五、流行与防治流行与防治猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 简简 介介•链状带绦虫又称猪肉绦虫链状带绦虫又称猪肉绦虫(pork tapeworm )猪带绦虫或有钩绦虫猪带绦虫或有钩绦虫•本虫感染可致囊尾蚴病本虫感染可致囊尾蚴病(囊虫病囊虫病)和猪带绦虫和猪带绦虫病，在我国有病，在我国有27个省（市、区）有本虫存个省（市、区）有本虫存在猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 一、形态一、形态猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1.1.成虫成虫•乳白色•扁平，带状扁平，带状•分节分节猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 成虫的结构成虫的结构头节头节：：颈部：颈部：链体链体孕节孕节：：成节成节：：幼节幼节：：圆球形，有四个吸盘、圆球形，有四个吸盘、1个顶突及个顶突及25-50个小钩（故又称有钩绦虫）个小钩（故又称有钩绦虫）窄而短，有生发功能，又称生长节窄而短，有生发功能，又称生长节未成熟节片，内部生殖器官未成熟未成熟节片，内部生殖器官未成熟成熟节片，内部生殖器官已成熟成熟节片，内部生殖器官已成熟子宫的每侧分支数为子宫的每侧分支数为7-13支支充满虫卵充满虫卵猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 suckerHooksrostellum1.1 1.1 头节头节（（scolex））•肉眼观：圆球形，肉眼观：圆球形，直径直径1mm1mm左右。
左右•镜下观：镜下观：有四个吸有四个吸盘、一个顶突及盘、一个顶突及2525～～5050个小钩猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 头节电镜图头节电镜图猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1.2 1.2 颈部颈部（（neck））外观看窄而短外观看窄而短具有再生能力具有再生能力猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1.3 1.3 幼节幼节（（immature proglottid））节片短而宽节片短而宽内部生殖器官尚未成熟内部生殖器官尚未成熟猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1.4 1.4 成成 节节（（Mature proglottid））v成节近方形成节近方形v每一成节内具雌雄生每一成节内具雌雄生殖器官各一套殖器官各一套v睾丸约睾丸约150150～～200200个v卵巢分左中右三叶，卵巢分左中右三叶，中叶小 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1.5 1.5 孕节孕节（（Gravid proglottid））v子宫的每侧分支约子宫的每侧分支约7 7～～1313支v每一孕节中约含每一孕节中约含4 4万个虫卵万个虫卵猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 2. 2. 带绦虫卵带绦虫卵 （（Taenia Egg））Ø由于猪带绦虫和由于猪带绦虫和牛带绦虫的虫卵形牛带绦虫的虫卵形态很相似，统称为态很相似，统称为带绦虫卵。
带绦虫卵Ø 误食猪带绦虫卵误食猪带绦虫卵可致囊虫病可致囊虫病形态特点形态特点猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 带绦虫卵的形态特点带绦虫卵的形态特点1）外形：球形或近似球形外形：球形或近似球形2）平均大小：直径）平均大小：直径37µm3）颜色：棕黄色颜色：棕黄色4）卵壳：很薄，自孕节散出时，）卵壳：很薄，自孕节散出时，多已脱落壳内为较厚的胚膜，多已脱落壳内为较厚的胚膜，具有放射状条纹具有放射状条纹5）卵内含物：球形的六钩蚴卵内含物：球形的六钩蚴虫卵电镜虫卵电镜猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫卵电镜图猪带绦虫卵电镜图猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 3. 3. 猪囊尾蚴猪囊尾蚴 (Cysticercus cellulosae) v俗称俗称囊虫囊虫，外观似，外观似“石榴籽石榴籽”v可寄生于：可寄生于： 1 1）猪，称为）猪，称为“米心猪米心猪”，见于猪的，见于猪的肌肌肉肉、、心脏心脏、、肝脏肝脏 2 2）人，称为囊虫病人，可见于皮下、）人，称为囊虫病人，可见于皮下、肌肉、脑和眼肌肉、脑和眼v人误食囊虫在小肠内发育为成虫人误食囊虫在小肠内发育为成虫猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 米猪肉米猪肉猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 心肌中的囊尾蚴心肌中的囊尾蚴猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪肝中的囊尾蚴猪肝中的囊尾蚴猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪囊尾蚴猪囊尾蚴v为黄豆大小、白色、半为黄豆大小、白色、半透明的囊状物透明的囊状物。
v囊内白色点状物为蜷缩囊内白色点状物为蜷缩在内的头节在内的头节头节结构头节结构与成虫相同与成虫相同蜷蜷缩缩在在内内的的头头节节猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪囊尾蚴猪囊尾蚴在小肠受胆汁在小肠受胆汁刺激翻出头节刺激翻出头节猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 二、生活史二、生活史•生活史生活史示意图示意图•囊虫病的感染方式囊虫病的感染方式•生活史要点生活史要点猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 生活史图猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 囊虫病的感染方式囊虫病的感染方式猪猪带带绦绦虫虫病病囊囊虫虫病病粪粪便便中中肛肛周周肠肠腔腔内内异体感染异体感染 自体外感染自体外感染自体内感染自体内感染囊虫囊虫成虫成虫→ 孕节孕节→ 虫卵虫卵→猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 生活史要点生活史要点•吃幼虫（囊尾蚴）长成虫，寄生在人的小吃幼虫（囊尾蚴）长成虫，寄生在人的小肠，导致猪带绦虫病，人为终宿主，猪为肠，导致猪带绦虫病，人为终宿主，猪为中间宿主中间宿主•吃虫卵，长幼虫（囊尾蚴），寄生于人体吃虫卵，长幼虫（囊尾蚴），寄生于人体的皮下、肌肉、脑、眼等组织内，导致囊的皮下、肌肉、脑、眼等组织内，导致囊虫病，人为中间宿主虫病，人为中间宿主。
猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 2. 特点特点★★（（1）感染期）感染期：：虫卵、猪囊尾蚴虫卵、猪囊尾蚴（（2）感染途径和方式：）感染途径和方式： 猪带绦虫病感染途径：经口食入猪囊猪带绦虫病感染途径：经口食入猪囊 尾蚴尾蚴★★猪囊虫病感染途径：食入虫卵或孕猪囊虫病感染途径：食入虫卵或孕节节 方式：方式：①①自体内重复感染自体内重复感染②②自体外重复感染自体外重复感染③③异体感染异体感染猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 ★★（（3）宿主关系）宿主关系中间宿主中间宿主—猪、人猪、人终宿主终宿主 —人（唯一的）人（唯一的）（（4）寄生部位）寄生部位成虫成虫—人的小肠上段人的小肠上段囊尾蚴囊尾蚴—猪体内运动较多的肌肉猪体内运动较多的肌肉 内内人体内皮下、脑、眼等部位人体内皮下、脑、眼等部位猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 三、致病三、致病1.1.成虫致病成虫致病—猪带绦虫病猪带绦虫病v成虫寄生于人小肠所致成虫寄生于人小肠所致v以消化道症状为主以消化道症状为主v粪便中发现节片是常见的求医原因粪便中发现节片是常见的求医原因。
2.2.幼虫致病幼虫致病—囊尾蚴病（俗称囊虫病）囊尾蚴病（俗称囊虫病） 根据寄生部位，分四个类型根据寄生部位，分四个类型—皮下型皮下型、、肌肉型肌肉型、、脑型脑型、、眼型眼型猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 （（1 1）） 皮下型皮下型 囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和头部多见无痛无痒头部多见无痛无痒触诊五要点：触诊五要点：1 1）黄豆至花生米大小；）黄豆至花生米大小；2 2）活动度好；）活动度好；3 3）硬度似软骨；）硬度似软骨；4 4）无压痛；）无压痛；5 5）有波动感有波动感猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 （（2 2）肌肉型）肌肉型•多无症状可有肌肉痉挛或酸胀感多无症状可有肌肉痉挛或酸胀感•严重者可出现假性肌肥大严重者可出现假性肌肥大猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 皮肌型囊虫病皮肌型囊虫病猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 皮下的囊尾蚴皮下的囊尾蚴舌肌内的囊尾蚴舌肌内的囊尾蚴猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 （（3 3）） 脑型脑型主要症状有：主要症状有：Ø癫痫；癫痫；Ø颅内压增高；颅内压增高；Ø精神症状精神症状猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 （（4 4）） 眼型眼型•深部玻璃体和视深部玻璃体和视网膜下最常见。
网膜下最常见•患者视力下降，患者视力下降，可感虫体蠕动，可感虫体蠕动，重者可致盲重者可致盲猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于眼球猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 四、诊断四、诊断1. 1. 猪带绦虫病诊断：粪便检查猪带绦虫病诊断：粪便检查 （（1 1）查虫卵：方法很多，但很少用查虫卵：方法很多，但很少用2 2））孕节：孕节：常用玻片挤压法常用玻片挤压法3 3）试验性驱虫：）试验性驱虫：可以确定虫种和考核疗效可以确定虫种和考核疗效 2. 2. 囊尾蚴病的诊断囊尾蚴病的诊断 （（1 1）皮下型：手术摘除皮下结节后做病理皮下型：手术摘除皮下结节后做病理2 2）肌肉型：多采用免疫学检查肌肉型：多采用免疫学检查3 3）眼型：眼底镜检查眼型：眼底镜检查4 4）脑型：）脑型：X X线、线、CTCT、、B B超、超、MRIMRI等猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 五、流行与防治五、流行与防治1 1、、分布分布2 2、主要、主要流行因素流行因素3 3、、防治原则防治原则 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1、分布、分布•世界上散在分布世界上散在分布•国内有国内有2929个省区有分布。
主要集中在黑个省区有分布主要集中在黑龙江、吉林、山东、河南、河北和云南龙江、吉林、山东、河南、河北和云南等六个省等六个省 •男性多于女性，可能与职业等有关男性多于女性，可能与职业等有关猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 2、流行因素、流行因素（（1 1）猪的饲养方法不当）猪的饲养方法不当 ；；（（2 2）人有生吃、半生吃猪肉的习惯；）人有生吃、半生吃猪肉的习惯；（（3 3）切生、熟食的刀板不分切生、熟食的刀板不分猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 3 3、防治原则、防治原则驱成虫驱成虫控制传染源的主要措施控制传染源的主要措施1 1）驱：）驱：（（2 2）检：）检：加强肉类检查实行定点屠宰、定点加强肉类检查实行定点屠宰、定点检疫3 3）管：）管：加强粪便管理不要让猪吃到人的粪便，加强粪便管理不要让猪吃到人的粪便，防防 止粪便污染瓜果、蔬菜止粪便污染瓜果、蔬菜4 4）治：）治：治疗囊虫病人治疗囊虫病人和病猪猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 驱虫方法驱虫方法•西药：灭绦灵主要用于西药：灭绦灵主要用于2岁以下儿童岁以下儿童•中药：槟榔和南瓜籽联合驱虫中药：槟榔和南瓜籽联合驱虫ü二药均可麻痹虫体二药均可麻痹虫体。
ü服药后，为使虫体及早排出，应加服硫酸服药后，为使虫体及早排出，应加服硫酸镁、并多喝水、多活动镁、并多喝水、多活动ü一般服药后一般服药后5小时左右可排出完整虫体小时左右可排出完整虫体ü 驱虫后要检查头节，作为疗效考核依据驱虫后要检查头节，作为疗效考核依据猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 囊尾蚴病的治疗囊尾蚴病的治疗①①治疗方法：可采用手术或药物（吡喹酮、丙硫咪唑）治疗方法：可采用手术或药物（吡喹酮、丙硫咪唑）②②治疗原则治疗原则A、皮下型和肌肉型药物治疗为首选皮下型和肌肉型药物治疗为首选B、脑型慎用药物治疗，注意监测颅压脑型慎用药物治疗，注意监测颅压C、眼型禁用药物治疗，应早期手术眼型禁用药物治疗，应早期手术D、各型病人最好住院治疗各型病人最好住院治疗猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 疟 原 虫（（plasmodium））猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 全世界疟疾形势全世界疟疾形势(WHO 1999)•发病人数发病人数 3 3—5 5亿亿/ /年年•死亡人数死亡人数 110 110—270270万万/ /年年•非洲非洲5 5岁以下儿童死亡人数岁以下儿童死亡人数 100 100万万/ /年年猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 2000年4月26 星期三国际新闻 C2 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 •解解放放前前我我国国75%75%的的县县有有疟疟疾疾流流行行,3000,3000万万病病人人/ /年年，，3030万万死死亡亡/ /年年；；至至19891989年年降降至至1313万万，，目目前前仍仍有有1515个个省省、、区区近近3 3亿亿人人受受威威胁。
胁•云云南南思思茅茅县县19251925年年1010万万人人，，19501950年年仅仅剩剩10001000人•解解放放军军进进军军西西南南时时，，有有的的连连队队因因疟疟疾疾减减员员8080～～90%90%•修修建建滇滇缅缅铁铁路路时时，，有有的的路路段段因因疟疟疾疾暴暴发发，，50%50%民工死亡民工死亡猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 寄生人体的疟原虫有： Plasmodium vivax( ( 间日疟原虫）间日疟原虫） P.malariae （（三日疟原虫）三日疟原虫） P.ovale （（卵形疟原虫）卵形疟原虫） P.falciparum （（恶性疟原虫）恶性疟原虫）猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 疟原虫寄生于人及哺乳动物、鸟类和爬行类动物体内目前已知疟原虫的种类有120余种疟原虫有严格的宿主选择性，人的疟原虫寄生于人红细胞内，引起疟疾猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 疟疾研究历史简介疟疾是一种古老的传染病，3000多年前我国殷墟甲骨文中已有“疟”的象形文字 2000多年前《素问•疟论》及《刺疟篇》有对疟疾的病因、症候及针灸治疗的记载对疟疾病原我国隋代《诸病原候论》提出由感染山峦瘴气引起，其后国内外的一些医生学者也都认为是遇到一种恶浊的气体引起，因此称“瘴气”、“沼泽热”等。
1880年，法国学者Laveran最早在病人血细胞中发现疟原虫猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 Marchiafava 、Celli与Golgi等也分别在病人的血液内观察到了疟原虫 Golgi 还观察了间日疟原虫与三日疟原虫的区别 1884年Gerhardt证明疟疾经输血传播1892年Marchiafava等发现恶性疟原虫1922年Stephens鉴定和描述了卵形疟原虫1897年，英国军医 Ronald Ross发现疟疾的传播媒介1949—1960年间，Shortt等相继证实了人体几种疟原虫的红细胞外期（肝细胞期）1977年， Lysenko等提出子孢子休眠学说猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 疟原虫的生活史： 疟原虫在人体内的发育场所依次为肝细胞内及红细胞内，现以间日疟原虫为例描述如下：猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 红外期裂殖体猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 exo-erythrocytic schizont in liver. 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1、早期滋养体（环状体）： 薄血膜姬氏染色, 疟原虫核染成红色，胞质为蓝色，代谢产物疟色素为棕黄色 胞质纤细呈环状， 中间为一空泡，核位于一侧，形似戒指状,故称为环状体。
红细胞正常大小猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 间日疟原虫环状体： 模式图 实物照片细胞核细胞质猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 三种疟原虫形态的比较；环状体：间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 2、晚期滋养体（大滋养体）： 虫体明显增大，胞质增多，并伸出不规则的伪足虫体胞质中出现细小杆状的疟色素被寄生的红细胞胀大，色变浅，开始出现被染成红色的小点—薛氏点猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 间日疟原虫大滋养体： 模式图 实物照片薛氏点疟色素猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 大滋养体：间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 虫体逐渐变圆，空泡消失，核开始分裂，但胞质未分裂，疟色素分散红细胞胀大色浅，有薛氏点3、裂殖体：猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 间日疟原虫早期裂殖体：猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 核分裂到12-24个时，胞质也随之分裂，一团细胞质包绕一个核，形成12-24个椭圆形的裂殖子，疟色素集中成堆，虫体充满胀大的红细胞，有薛氏点。
猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 间日疟原虫成熟裂殖体：裂殖子疟色素猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 成熟裂殖体：间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 4、配子体： 配子体呈圆形或椭圆形，胞质无空胞，内有均匀散在的疟色素，核一个核小，较致密，深红色，常位于虫体的一侧，胞质深蓝色核大而疏松，淡红色，位于 虫体中央，胞质浅蓝略带红色猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 间日疟原虫雌配子体： 模式图 实物照片猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 间日疟原虫雄配子体：猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 雌配子体：间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 雄配子体： 间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 （间日疟原虫为例）速发型子孢子迟发型子孢子休眠体雌按蚊吸血经皮肤裂殖体（裂殖子）裂体增殖（肝细 胞内发育）侵入红细胞环状体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体（裂殖子）雌、雄配子体红细胞内发育蚊吸血雌、雄配子合子动合子囊合子（卵囊）子孢子蚊体期 发育猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 蚊胃壁上的疟原虫卵囊猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 蚊唾腺内的子孢子猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1、生活史需二个宿主：人及雌性按蚊 人为中间宿主，在人体内进行无性的裂体增殖及开始有性的配子生殖。
雌性按蚊为终末宿主，在蚊体内完成有性的配子生殖及进行无性的孢子增殖猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 2、人体内的发育分： 红外期的发育 红内期的发育3、感染时期：子孢子猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 4、感染方式： 1）含子孢子的雌性按蚊叮人吸血时， 子孢子经皮肤感染 2）可经输血或器官移植感染猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 5、间日疟原虫、卵形疟原虫有速发型及迟发型子孢子，故患者有复发现象；而三日疟原虫和恶性疟原虫只有速发型子孢子，故无复发 6、致病阶段：红细胞内期裂体增殖期（裂殖体）猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1、潜伏期：指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间与种、株的特异性，感染方式与数量、机体免疫力及是否服用抗疟药有关）恶性疟：7-27天间日疟：11-25天，6-12月三日疟：18-35天猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 2、发作： 疟原虫红内期裂体增殖所引起的周期性寒战、发热及出汗退热三个连续阶段称疟疾发作典型间日疟、卵形疟48小时发作一次；三日疟72小时发作一次；恶性疟36-48小时发作一次。
猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 •冷：全身颤抖、皮肤鸡皮样、面色苍白，口唇与指甲发紫等；夏天盖几层棉被也不暖•热：面色绯红、皮肤灼热；T：39-40℃可伴头痛、全身酸痛,小儿或严重成人可发生惊厥、谵亡或昏迷 •汗：大汗淋漓、体温急降，乏力冷冷(1-2h)—热热(4-6h)—汗汗 “三步曲三步曲猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 红内期成熟裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、原虫代谢产物及红细胞碎片进入血液，其中相当一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，它和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起发热猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 3、疟疾的再燃： 疟疾初发停止后，患者没有再感染，短期内再次出现疟疾的发作，称为再燃仅由于残存的少量红内期疟原虫，在一定条件重新大量繁殖又引起的疟疾发作 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 4、疟疾复发： 疟疾复发是指疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作，称为复发由于肝脏内迟发型子孢子发育产生的休眠体所产生的裂殖子重新侵入红细胞进行繁殖引起的疟疾发作。
猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 5、贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚1、疟原虫直接破坏红细胞2、脾功能亢进3、红细胞生成障碍4、免疫病理反应猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 6、脾肿大、肝肿大： 脾肿大早期为充血，单核巨噬细胞增生，晚期纤维化肝脏也因充血和库氏细胞增生和吞噬功能活跃而增生猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 7 凶险型疟疾（重症疟）凶险型疟疾（重症疟）：： 无免疫力的或因各种原因延误诊治的疟无免疫力的或因各种原因延误诊治的疟疾患者，可因血中原虫数量剧增而出现疾患者，可因血中原虫数量剧增而出现凶险型症状以恶性疟原虫引起多见凶险型症状以恶性疟原虫引起多见特点为起病急，特点为起病急， 病情险恶，病死率高病情险恶，病死率高猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1、病史和流行病学史2、病原学检查 常用方法：薄血膜法、厚血膜法，染色采用：姬氏染色或瑞氏染色3、其它诊断方法：免疫学方法、PCR法及DNA探针法等采血的适宜时间 薄血膜与厚血膜优缺点的比较猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 适宜的采血时间 发作后数小时至十余小时采血（间日疟、三日疟）；发作开始采血（恶性疟）。
恶性疟患者在外周血一般查到环状体及配子体，其它疟疾患者在外周血中各期疟原虫均可查到猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 薄血膜中原虫形态特征明显，容易识别，但原虫密度低时，易漏诊厚血膜中原虫由于制片过程中造成的变形，红细胞的溶解，鉴别困难，但原虫较集中，容易发现 基于两种血膜各自的优缺点，宜在一张玻片上同时做薄血膜及厚血膜猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 全世界疟疾流行情况：疟疾在世界上分布广泛，尤其在热带及亚热带地区流行十分严重全球约100个国家或地区的20亿人不同程度地受至疟疾的威胁，估计，现在全球仍有疟疾患者近1.2亿人，带虫者约近3亿人；非洲地区每年有100万儿童死于疟疾猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 我国疟疾的流行情况：据98年疫情报告，全国（未包括台湾省、香港和澳门）疟疾发病31319人，平均发病率为0.0253‰，死亡人数为24人全国疟疾发病人数比97年略有减少，但主要疟区海南与云南等6个省、自治区疫情有所回升猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 在我国流行最广的是间日疟，其次是恶性疟，三日疟患者已极少见，卵形疟仅发现几例。
我国恶性疟的流行区仍限于海南、云南2省，有47个县发现恶性疟传播猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1、传染源：外周血中有配子体的患者和带虫者是疟疾的传染源血中带红内期者可经输血传播2、传播媒介（敏感性、种群数量、嗜血习性、寿命）我国重要媒介蚊种有中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊等3、易感人群：普遍易感特别是儿童及外来的无免疫力的人群猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1、自然因素 以温度及雨量最为重要2、社会因素 政治、经济、文化、卫生水平、人口流动及人类的社会活动等，直接或间接地与疟疾的流行和传播有关3、生物因素猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 消灭疟疾必须采取治疗、灭蚊、防护三结合的综合性防治措施1、治疗病人控制传染源 间日疟、卵形疟还须服用杀灭红外期原虫的药物以防复发杀灭红内期原虫的药物有：磷酸氯喹、咯萘啶、青蒿素等杀灭红外期原虫和配子体的药物有：伯氨喹啉、乙氨嘧啶等猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 2、防蚊、灭蚊，切断传播途径3、易感人群的防护 预防服药，常用药物有乙氨嘧啶等猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 阴道毛滴虫阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 寄生在人体阴道及泌尿道，主要引寄生在人体阴道及泌尿道，主要引起滴虫性阴道炎，是以性传播为主起滴虫性阴道炎，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。
感染较普遍猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 形形 态态 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 生活史只有生活史只有滋养体期：期： 1、梨形或椭圆形，无色透明2、前端有5 颗排列成环状的基 体复合体，发出4 根前鞭毛 和1根后鞭毛猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 —————— 前鞭毛前鞭毛 (Anterior flagella)——————后鞭毛 (PosterioiPosterioi flagella ) flagella ) 滋 养 体（（trophozoite)trophozoite) 姬 氏 染 色(Giemsa(Giemsa stain)stain)猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 3、后鞭毛向后伸展，通过波动 膜与虫体相连，波动膜较短 仅为虫体的1／2左右猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 ————————— 波动膜波动膜 (undulating membrane) 1 1根后根后鞭毛鞭毛, ,沿沿波动膜波动膜(undulating (undulating membrane)membrane)外缘内侧延外缘内侧延伸伸, ,波动膜位于虫体的波动膜位于虫体的背侧。
背侧 ( ( ( (瑞瑞瑞瑞 氏氏氏氏 染染染染 色色色色) ) ) )猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 4、胞核在虫体前1／3处，为椭 圆形的泡状核 5、轴柱贯穿虫体，从后端伸出猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 —————————— 核（核（Nucleus)Nucleus) ———————— 轴轴 柱柱 (Axostyle) 滋滋 养养 体体（（ trophozoite)trophozoite) 姬姬 氏氏 染染 色色 (Giemsa stain)(Giemsa stain)猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 阴道毛滴虫活滋养体猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 1.1.寄生部位寄生部位女女性性阴阴道道、、尿尿道道、、膀膀胱胱和和尿尿道道旁旁腺腺, ,偶偶尔在前庭大腺，以阴道后穹窿多见；尔在前庭大腺，以阴道后穹窿多见；男男性性的的尿尿道道、、前前列列腺腺、、精精囊囊，，也也可可在在睾丸、附睾或包皮下寄生睾丸、附睾或包皮下寄生 。
2.2.感染方式：感染方式： 以性传播为主以性传播为主3.3.感染阶段：滋养体感染阶段：滋养体滋养体既是繁殖阶段滋养体既是繁殖阶段, ,又是感染阶段又是感染阶段 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 生活史•滋养体为本虫的感染期滋养体为本虫的感染期•通过直接或间接接触传染通过直接或间接接触传染•主要寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多主要寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现见，也可在尿道内发现•男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生也可在睾丸、附睾或包皮下寄生猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 致病—滴虫性阴道炎破坏了女性阴道的自净作用猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 二、致病机制 滴虫性阴道炎的主要病理组织学改变为阴道壁粘膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落、白细胞浸润等轻度感染阴道粘膜无异常 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 二、致病机制 阴道毛滴虫的致病力与虫株毒力以及宿主的生理状态有关正常情况下，健康妇女的阴道环境，因乳酸杆菌的作用而保持酸性（pH在3.8～4.4之间），可抑制虫体或其它细菌生长繁殖，这称为阴道的自净作用。
猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 滴滴虫虫致致病病与与妇妇女女生生殖殖系系统统生生理理和和妇妇科科疾疾病有关阴阴道道毛毛滴滴虫虫在在pH5pH5以以下下或或pH7.5pH7.5以以上上其其繁繁殖殖受受抑抑制制, ,月月经经前前后后阴阴道道生生理理的的变变化化较较大大, ,特特别别是是月月经经后后阴阴道道pHpH接接近近中中性性, ,又又富富于于营营养养( (血血清清) )有有利利滴滴虫虫和和细细菌菌的的生生长长繁繁殖殖，，所所以以月月经经后后妇妇女女滴滴虫虫感感染染率率和发病率较高和发病率较高猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 滴滴虫虫性性阴阴道道炎炎往往往往和和其其他他妇妇科科疾疾病病同同时时存存在在，，卵卵巢巢功功能能减减退退，，直直接接影影响响阴阴道道粘粘膜膜的的厚厚度度和和糖糖原原代代谢谢，，从从而而有有利利滴滴虫虫的的寄寄生生和和侵侵袭袭妊妊娠娠期期间间子子宫宫内内膜膜炎炎感感染染的的增增加加与与滴滴虫虫感染有关感染有关 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 阴阴道道中中细细菌菌群群落落的的改改变变和和酵酵母母或或螺螺旋旋体体的的感感染染, ,有有利利滴滴虫虫的的侵侵入入，，细细菌菌如如链链球球菌菌、、类类白白喉喉菌菌的的存存在在改改变变阴阴道道的的pHpH，，使使其其趋趋于于碱碱性性。
而而阴阴道道毛毛滴滴虫虫在在阴阴道道消消耗耗糖糖原原, ,影影响响乳乳酸酸杆杆菌菌酵酵解解作作用用及及乳乳酸酸的的生生成成，，使使阴阴道道pHpH趋趋于于中中性性或或碱碱性性, , 滴滴虫虫得得以以大大量量繁繁殖殖，，又又有有利利于于其其他他细细菌菌的的繁繁殖殖, ,为滴虫的致病及发病创造良好的条件为滴虫的致病及发病创造良好的条件猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 临床表现—1•分泌物较多，呈灰黄色，带泡状，伴有分泌物较多，呈灰黄色，带泡状，伴有臭味，也有呈乳白色的液状分泌物，当臭味，也有呈乳白色的液状分泌物，当伴细菌感染时白带呈脓液状或粉红状伴细菌感染时白带呈脓液状或粉红状•外阴搔痒，灼热、刺痛，性交疼痛外阴搔痒，灼热、刺痛，性交疼痛•如尿路也受感染，可出现尿痛，尿频，如尿路也受感染，可出现尿痛，尿频，甚至血尿甚至血尿•少数患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛少数患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 临床表现—2•男性感染者一般无症状而呈带虫状态，男性感染者一般无症状而呈带虫状态，可招致配偶的连续重复感染有时也相可招致配偶的连续重复感染有时也相引起尿道前列腺炎，出现夜尿增多，局引起尿道前列腺炎，出现夜尿增多，局部压痛。
部压痛•阴道毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精阴道毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精子存活，因此有可能引起不孕症子存活，因此有可能引起不孕症•子宫颈癌与阴道滴虫感染有关子宫颈癌与阴道滴虫感染有关猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 诊断•妇科检查妇科检查–可见阴道壁充血及小出血点或草莓状突起可见阴道壁充血及小出血点或草莓状突起•实验室检查实验室检查–以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查见滋养体为确诊依据前列腺液中查见滋养体为确诊依据猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 方法（（1））生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色或姬氏液染色）2））培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37℃温箱内孵育温箱内孵育48小时后镜检，检出率较高，小时后镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 宫颈草莓样突起猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 阴道粘膜充血、出血猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 治疗•药物：灭滴灵，外用药：滴维净、卡巴药物：灭滴灵，外用药：滴维净、卡巴胂等。
胂等•注意事项：注意事项：–月经期暂停用药月经期暂停用药–治疗期避免性交，男方应同时治疗治疗期避免性交，男方应同时治疗–治疗后找不到滴虫，还要继续用药治疗后找不到滴虫，还要继续用药5－－10天，天，以巩固疗效以巩固疗效猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 流行•呈世界性分布，以女性呈世界性分布，以女性20～～40岁年龄组感染率岁年龄组感染率最高，平均感染率为最高，平均感染率为28％•传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者或男性感染者•传染途径：传染途径：–直接传播，主要通过性交传播直接传播，主要通过性交传播–间接传播，主要通过公共浴池、浴具、公用间接传播，主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染游泳衣裤、坐式厕所而感染猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件 。