现代化的日本护理管理

现代化的日本护理管理现代化的日本护理管理一、一、日本的医疗制度介绍日本的医疗制度介绍 日本是全民医疗保险，其中 3 岁以下儿童是免费医疗，70 岁以上老人自费 10%，其余最高为 30%，根据各个公司规定的不同在原有基础上减少；一切检 查治疗门诊均实行预约制：分为初诊和再诊，各个医院有自己的诊察券；医院 分为急性期、慢性期和终末期三种类型，在收费方面全国统一（手术费、治疗 费、检查费）不同的是房费二、二、护理管理现状护理管理现状 1. 护理体制：护理部主任——副主任——病区护士长——主任护士——护士— —助理护士 ——准护士——事物员——护工，医院授予护理部充分的责、 权、利，凡是护理工作方面的管理：如人员调动、选拔、教育、信息、职称 评定等都由护理部决定，护理管理完全靠护士长管理，护理部很少下病区， 也没有质量检查，完全靠护士的自觉性 2. 目标管理：护理部有理念，根据医院目标制定护理部的目标，每个病区制定 自己的目标，护理部每半年对各科目标进行评价 3. 护理模式：以整体化护理为主，在小组式护理的基础上辅以机能制、责任制、 带教制，床位与护士比为 50%以上，举例某医院，847﹕605 / 909﹕663 / 510﹕310 各科护士班次：a.各组组长（主任担任）b.自由班（有经验者，临床指导者担当）c.责任班（巡视病房、记录）每组 3～4 人d.早帮班e.晚帮班f.前夜（2～3 人）g.深夜（2 人） 全日本医院为无陪护统一管理，病人的餐饮，医用材料，药品记账都由 相关部门及护理员扶助，小儿科配有保育员和教师，因此，护理人员有 足够的时间用于直接护理病人，与病人接触，交流的机会多，建立了良好的 护患关系。

4. 各类护理管理委员 a. 教育委员会 b. 记录委员会 c. 操作委员会 d. 基准委员会 e. 美化委员会 f. 接待委员会 g. 院内感染委员会 h. CS 委员会（病人的意见、对应、解决、预防、对策制定等） i. 事故防止委员会各委员会由不同层次护理人员组成，定期召开会议5. 临床路径（Path）的导入：使医疗更标准化、透明化，大大提高了工作效率6. 健康教育灵活多样：各种讲座、小册子、自己制作的小牌子生动活泼 7. 实习生的带教管理独特：见习、实习贯穿于整个学年，一年级由学校带教老 师带领开始进入医院，有明确的目标和定期评价，每个学生在每个科室自己 管理一位病人，注重与病人的交流，培养主动学习能力，自己收集资料、整 理、提出问题、制定计划等三、三、感受感受 1. 以人为本的管理处处体现：排班方面， “如何激发护士的创造思维” 、 “如何 发挥团队精神”为着眼点，护士从内心深处愿意工作，在自觉的基础上工作 对医护人员的保护措施多（穿刺针有保护套、针刺伤的保护） 2. 以病人为中心的思想体现在医院工作的各个方面，贯穿于护理活动的全过程由其主观和客观的原因 a. 医务人员充足 b. 后勤支持系统 c. 护理工作质量评价体系“以病人为中心”制定 d. 全民素质高 e. 经济发达，方便病人的设备多 3. 防范意识强：各种委员会定期开会反馈工作，制定政策，各种反省会多，防 火训练，病情谈话保存，各种预防评价表多（如肺栓塞易发的危险评价表、 跌倒、坠床评价表等）。