中心静脉中心静脉导导管管维护维护 ——冲管与封管 神经内科一区蒋雅兰 中心静脉导管介绍 ? 经皮穿刺中心静脉导管（ CVC ） ? 隧道式中心静脉导管（ CVTC ） ? 经外周中心静脉导管（ PICC ） ? 输液港（PORT ） CVC PORT PICC 导导管管维护维护 ?A-Assess 导管功能评估 ?C-Clean 冲管 ?L-Lock 封管 ACL三步曲 A-Assess A-Assess 导管功能评估 ? 1.输液速度降低 ? 2.无法回抽回血 ? 3.冲封管困难 推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松OK！ （1）冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌 （2 2）冲管的时机： 输液前 两种药物之间 输液结束后封管前 C-Clean C-Clean 冲管冲管 1. 在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 2. 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞 性药物后必须立即冲管后再接其他补液 3. 采血后必须冲封管 4. 严禁使用10ml以下注射器 5.治疗间歇期，每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下，应每12h冲洗一次 （3）冲管的目的： ? 保持血管通畅 ? 避免残留药液沉淀在导管内 ? 避免药物 之间的反应 C-Clean C-Clean 冲管冲管 冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下） 在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。
冲管操作冲管操作 普通式冲管 脉冲式冲管 L-LOCK L-LOCK封管封管 1. 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，保持静脉输液通畅 3. 封管目的： 使静脉导管内产生正压，防止血液逆流， 避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固 2.封管的时机：输液结束后 封管步骤封管步骤 ?肝素封管SASH ?S生理盐水 ?A给药 ?S生理盐水 ?H肝素 ?生理盐水封管 SAS ?S生理盐水 ?A给药 ?S生理盐水 正确封管正确封管 1、封管液配制： 肝素浓度（成人） （小儿） CVC、PICC：10U∕ml 输液港：100U/ml 1-10 U/ml 肝素12500U/支（2ml） 0.9%生理盐水100ml+肝素0.16ml 10U/ml肝素封管液 0.9%生理盐水250ml+肝素0.4 ml 10U/ml肝素封管液 正确封管正确封管 2、封管液的最小剂量： 导管封管液=（导管容积+外接器具容积）x2 3、封管液的量及封管时间 ： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。
不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液 (6—8小时） [1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34 封管操作封管操作 正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留1ml封管液时， 边推液边撤针，推针速度大于拔针速度 ? 注射器内存留少量封管液 ? 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压 [2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版) 正确使用小夹子正确使用小夹子 1.小夹子尽量靠近穿刺点卡住延长管 2.可以采用双手或单手操作 注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管 , 保证正压封管 注意事项 ? 1.在每次静脉输液、给药后应 立即冲洗导管 ? 2.每次输入血、血制品、 TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物 后必须立即冲管后再接其他补液 ? 3.采血后必须冲封管 ? 4.严禁使用10ml以下注射器 （＜10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。
? 5.重力输注生理盐水不能有效冲管 ? 6.为避免血液反流导管末端，应在 正压封管瞬间 关闭导管锁 ? 7.不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂 谢谢谢谢！！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。