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动态血糖图(已加说明)

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文档ID:55855195
动态血糖图(已加说明)_第1页
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一、正常健康人(一、正常健康人(1))全天平均血糖 5.9mmol/L,全天血糖在 4.3-7.5mmol/L 之间,血糖波动幅度 0.7mmol/L,血 糖波动频次为 0 次,目标血糖(3.9-10.0 mmol/L)时间比例为 100%,高血糖(>10.0 mmol/L)曲线下面积为 0 d·mmol·L-1三餐前 1h 血糖分别为:5.4、4.9、6.6 mmol/L, 三餐后 3h 血糖分别为:6.5、6.2、5.9 mmol/L三餐血糖波动幅度分别为:1.1、1.3、-0.7 mmol/L 正常健康人(正常健康人(2))正常健康人空腹血糖范围:3.9~6.1mmol/L,餐后血糖范围:3.9~7.8mmol/L,进食后 血糖开始上升,血糖高峰出现在餐后 30~60min,餐后 2h 血糖恢复至餐前正常水平国内 研究[1]得出动态血糖参数正常参考值,包括全天最高血糖(7.8±1.4)mmol/L,全天最低 血糖(3.9±0.7)mmol/L,全天血糖最大波动幅度(3.52±1.09)mmol/L,血糖波动系数 (0.81±0.28)mmol/L,目标血糖时间比例为 98%,高血糖曲线下面积为 0.2 d·mmol·L-1,三餐前 1h 平均血糖分别为 4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L,三餐后 3h平均血糖分别为 5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。

[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007;3,46(3):189-192.二、初诊二、初诊 2 型糖尿病(型糖尿病(1))全天平均血糖为 6.5mmol/L,最高、最低血糖为 11.8、4.1 mmol/L,血糖波动系数为 1.8,血糖波动频次为 2 次,目标血糖时间比例为 93%,高血糖时间比例为 7%,高血糖曲 线下面积为 0.1 d·mmol·L-1,三餐前 1h 平均血糖分别为:6.7、6.2、6.3 mmol/L,三餐 后 3h 平均血糖分别为 7.8、6.9、9.2 mmol/L,三餐后血糖波动幅度分别为:1.1、0.7、2.9 mmol/L 初诊初诊 2 型糖尿病(型糖尿病(2))初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常,空腹及餐后血糖升高,以餐后血糖升高为显著, 进餐后血糖峰值延迟黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下:夜间 0~3时均为血糖最低时段,早餐后2 h内均为血糖最高时段,且均有早餐后2 h内血糖>晚餐 后2 h内血糖>中餐后2 h内血糖的特点如下图所示郎江明[3]等研究发现:新诊断T 2DM 患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段, 与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10时血糖(7.8±4.0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖 组(P10mmol/L时间百分比从62.5±16.6%降至22.3±11.3%,HbA1C从11.8±1.6%降至6.8±1.3%(均P<0.01,表2),低血糖从0增加至5次,未见伴有意识障碍的严重低血糖发生,来得时平均剂量28.1±4.9U/d,诺和龙平均剂量206.6±35.8md餐,患者体重指数无明显变化。

甘精胰岛素是利用基因重组技术合成的长效胰岛素类似物,皮下注射后形成微沉淀,机体吸收延缓,从而作用时间延长,作用平缓和持久,作为基础胰岛素替代治疗更加符合生理性基础胰岛素分泌,能够控制夜间高血糖和黎明现象而不增加夜间低血糖的危险性【1】,对p细胞有改善作用1.Daliey G.New Strategies for basal insulin treatment in type 2diabetes mellitus.CKn Ther 2o04,26:889—9O1.瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物,属于非磺脲类口服胰岛素促分泌剂及餐时血糖调节剂与胰岛8细胞上的结合位点不同于磺脲类药物,不直接刺激p细胞的胰岛素胞吐作用,这就决定了其具有如下特点:起效迅速,作用时间短,餐时用可模拟生理性胰岛素分泌[2J,有效降低餐后血糖,从而可能在延缓p细胞功能衰减,有效保护p细胞功能,在提高长远疗效上占有很大优势2.Owens DR.repaglinide—pran出al glucose regulator:a rlexv class of oral antidiabetic drugs.Diabet Med 1998;15suppl(4):S28.九、唐力治疗前后血糖变化:(九、唐力治疗前后血糖变化:(1)来得时)来得时 22U iH qd 没有加用唐力没有加用唐力唐力治疗前后血糖变化:(唐力治疗前后血糖变化:(2)来得时)来得时 22U iH qd 加用加用 唐力唐力 120mg tid 第一天第一天 唐力治疗前后血糖变化:(唐力治疗前后血糖变化:(3)来得时)来得时 22U iH qd 加用加用 唐力唐力 120mg tid 第二天第二天 唐力治疗前后血糖变化(唐力治疗前后血糖变化(4))患者使用来得时,基础血糖水平控制尚可,三餐后血糖明显升高,加用餐时促泌剂 (那格列奈)后纠正胰岛素快速分泌相的缺陷,使患者餐后血糖平稳回落,使患者全天血 糖水平整体下降。

十、来得时治疗前血糖变化十、来得时治疗前血糖变化患者基础血糖水平较高,波动大,血糖紊乱 来得时来得时 22uIH qd 治疗后血糖变化治疗后血糖变化患者基础血糖水平稳定,较治疗前明显下降,恢复三餐血糖变化规律,餐后血糖明显 升高十一、胰岛素泵治疗前血糖变化(十一、胰岛素泵治疗前血糖变化(1))胰岛素泵治疗前血糖变化(胰岛素泵治疗前血糖变化(2))胰岛素泵治疗前,患者全天平均血糖 14.2mmol/L,最高、最低血糖为 8.1-22.2mmol/L, 最大血糖波动幅度 14.1 mmol/L,血糖波动幅度为 3.8 mmol/L,高血糖波动频次为 2 次,高 血糖时间比例为 92%,目标血糖时间比例为 8%,未发现低血糖高血糖曲线下面积为 4.3 d·mmol·L-1,早、晚餐前 1h 平均血糖为 12.9、11.0 mmol/L,早晚餐后 3h 平均血糖为 17.6、14.4 mmol/L,早、晚餐后血糖波动幅度为 4.7、3.4 mmol/L 胰岛素泵治疗后第一天胰岛素泵治疗后第一天胰岛素泵治疗后,患者全天平均血糖较前有所下降,第一天为 10.1mmol/L,第二天为 8.4 mmol/L,第一天最高血糖为:17.6 mmol/L 最低血糖为 7.1 mmol/L,第二天最高血糖为 13.5 mmol/L,最低血糖为 5.3 mmol/L,血糖波动系数亦减少为第一天 2.3 mmol/L,第二天 2.1 mmol/L,提示血糖整体水平下降,全天血糖波动减少,血糖波动频次变化不大为 2-3 次,目标血糖时间比例上升明显,从治疗前 8%,到治疗后第二天升至 53%,第二天升至 79%,高血糖时间比例下降明显,从治疗前 92%降至 47%,治疗后第二天降至 21%。

高血 糖曲线下面积迅速下降:4.3-0.9-0.4 d·mmol·L-1,治疗后三餐前 1h 平均血糖变化分别为: 早餐 8.2-6.9 mmol/L,中餐 10.7-7.3 mmol/L,晚餐 9.3 mmol/L,三餐后 3h 平均血糖变化 分别为:早餐 13.6-10.0 mmol/L,中餐 10.7-10.3 mmol/L,晚餐 10.2 mmol/L三餐后血糖 波动幅度逐渐减少,分别为 5.4-3.1 mmol/L,0-3.0 mmol/L,0.9 mmol/L 胰岛素泵治疗前后血糖变化胰岛素泵治疗前后血糖变化患者经胰岛素泵治疗后,血糖整体水平明显下降,恢复进餐前后血糖变化规律,血糖 波动性减少十一、妊娠糖尿病患者十一、妊娠糖尿病患者。

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