MECT知识简介MECT治疗是在麻醉状态下给予病人短暂适量的电流对大脑进行刺激，引起病人意识丧失和全身抽搐发作，以达到控制精神病状的一种治疗方法它具有适应症范围广，安全性高，并发症少和特点，是精神科临床应用最常用、迅速、安全、有效的治疗方法MECT治疗一般为隔日一次，每周3次，急性期可每日一次，根据病情连续治疗3-6次后改隔日一次疗程视病情而定，一般为6-12次患者在治疗前一天应清洗头发，以免油垢影响通电效果，治疗前6小时禁食，4小时禁水，以避免治疗时发生呕吐，导致吸入性肺炎；治疗前30分钟测量体温、脉搏、血压；治疗前一般停用系统治疗的精神药物一次治疗当天患者不宜化妆，不要涂指甲油，不宜佩带项链戒指及其它饰品，衣服穿戴要宽松治疗前排空大小便，取下活动下假牙，发卡及眼镜治疗中患者需连接心电监控仪及血氧饱和度监测仪并建立静脉通路，其过程患者应身体放松，在麻醉药推注时，可能会因刺激到局部血管而引起胀痛，若有不适，请及时告知医护人员治疗后患者需在意识清醒后方可下床活动，如出现头痛、呕吐、大汗等不适应立即告知医护人员，个别病人出现记忆暂忘可自行恢复治疗结束后1.5小时后方可进食MECT术前准备与术后处理1、 术前准备（1） 应向患者或家属解释说明治疗情况，取得其同意、合作，并签署知情同意书。
2） 应做详细的体格检查、必要的实验室检查和其他辅助检查，包括治疗前量体重，做心电图、胸透检查，测血钾等年老、体弱及以往有躯体疾患者检查更应详细3） 治疗前应用精神药物者，必须对所用的药物适当减量或停用，尤其需要注意对呼吸有抑制作用的药物（如利血平等），必须停用4） 治疗前6h内禁止饮食、排空大小便、取出义齿、解开衣带领扣如患者唾液多，或曾有治疗后呼吸恢复不畅者，可在治疗前1h注射阿托品和洛贝林5） 准备必要的急救用品，如洛贝林、咖啡因、尼可刹米、肾上腺素、毛花苷C及开口器、压舌板、注射器等（6） 治疗前半小时测血压、体温、脉搏、呼吸7） 在专门治疗室内进行治疗准备好心肺复苏急救药物、气管插管与活瓣气囊人工呼吸器、氧气筒、吸引器、拉舌钳等急救器材8） 工作人员不少于3名1名护理人员做器材准备及负责静脉穿刺；1名麻醉师负责麻醉及活瓣气囊加压人工呼吸；1名精神科医师操作电抽搐治疗机，负责观察药物用量及通电后情况2、 术后处理 治疗结束后仍需监护15分钟左右，防止意识恢复过程中跌倒，年老体弱或伴有躯体病症的患者，更需重视术后监护个别体质虚弱者，会出现继发性呼吸抑制，应提高警惕MECT操作方法1、一般准备（1） 病人仰卧于治疗床上，查看口腔，注意有无松动或破损的牙齿，除去义齿、眼镜，松开衣领、裤带、裤口，并给予保护性约束。
2） 安抚病人，减轻焦虑、恐惧3） 打开心电监护仪，将血氧探头夹于病人右手中指上4） 接通氧气，流量调至4-6L/分备用2、静脉推注（1） 开通静脉通道：接三通管，给予0.9%的生理盐水250ml静脉输液2） 检查静脉通路，确认通畅后，即可遵医嘱按顺序静脉注射下列药物：① 抗胆碱药物硫酸阿托品1mg② 麻醉药物依托咪酯脂肪乳注射液缓慢静推作诱导麻醉，当静注到睫毛反射迟钝，对呼唤没有反应，嗜睡状态即可一般用量10-16mg（5-8ml）③ 肌肉松弛药氯琥珀胆碱2ml（剂量100mg）加0.9%生理盐水8ml稀释静脉注射注射氯琥珀胆碱的速度宜慢，要严密观察，当胸式呼吸停止，出现腹式呼吸及颊部、胸部肌肉纤颤时立即终止给药3、通电治疗 （1） 将牙垫置于病人上、下臼齿之间，以保护牙齿、嘴唇、舌头2） 中止静脉给药后进行通电治疗，观察到患者面肌、眼肌、口轮匝肌、四肢肌肉出现痉挛现象，两下肢趾端呈痉挛或抽搐状态，即为有效发作4、人工呼吸开放气道，行活瓣气囊加压人工呼吸，同时给氧，人工呼吸时间一般为5-10分钟，直至自主呼吸恢复，意识恢复后，拔除静脉针头MECT操作流程患者卧床，核对患者信息检查口腔，去除义齿，解松衣领和裤带接血氧探头、通氧4-6L/分 建静脉通路，遵医嘱用药（与医生复核药物剂量）阿托品1mg 依托咪酯脂肪乳10-16mg（5-8ml）（福尔利） 氯琥珀胆碱2ml（剂量100mg）加0.9%生理盐水8ml稀释，慢推 牙垫置于病人上、下臼齿 通电治疗，观察患者开放气道，行加压人工呼吸（一般为5-10分钟），继续吸氧自主呼吸恢复，意识恢复后，拔除静脉针头，停氧。
MECT工作制度1、室内严禁吸烟、禁止摆放杂物，非工作人员禁止入内2、保持安静、通风、整洁，每次治疗后彻底清扫湿拖地面，紫外线消毒一次，定期做空气培养3、MECT治疗设专业麻醉师1名，医师1名，护士1-2名护士符合MECT治疗护士准入制度要求，考核合格者方可协助治疗4、严格遵守MECT治疗操作规程5、严格执行查对制度和病人交接班制度6、严格执行物品交接班制度，班班交接，麻醉药品专柜专锁定点放置，专人管理，并建有帐册，做到帐物相符7、急救药品、物品、仪器、器械齐全，标识明显，定位放置，均处于备用状态，不得任意挪用或外借；消耗的物品用后及时补充，物归原处，以备再用8、做好MECT机及其他各种急救仪器、器械的保养、维护，传染病病人用后按传染病护理常规执行9、认真作好MECT治疗的记录和工作量的统计。