小儿喂养和添加哺食,曾莉燕,小 儿 喂 养,营养基础,喂养方法,幼儿膳 食安排,,母乳喂养 部分母乳喂养 人工喂养 哺食添加与转换,,小儿喂养 营养基础,一. 营养素参考摄入量 1. 平均需要量(EAR) 2. 推荐摄入量(RNI) 3. 适宜摄入量(AI) 4. 可耐受最高摄入量(UL) 二.营养素分类 1.能量 2.宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物 3.微量营养素:维生素,矿物质 4.其他膳食成分:水,膳食纤维,,平均需要量:是某一特定性别、年龄 及生理状况人群中对某 营养素需要量的平均值 摄入量达到ERA水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性,,推荐摄入量：可以满足某一特定 群体中绝大多数 （97%～98%）个体 的需要,,适宜摄入量：是通过观察或实验 获得的健康人群某 种营养素的摄入量 (在不能确定RNI时使用),,可耐受最高摄入量：是平均每日 可以摄入该 营养素的最 高量,,小儿喂养 营养基础,能量 来源 分配 需要,,蛋白质(4kcal/g) 10～15% 脂肪(9kcal/g) 35～50% 碳水化合物(4kcal/g) 50～60%,基础代谢:50% 食物的热力作用:7-8% 活动所需:10-15% 生长所需:20%,小儿特有 排泄消耗:10%,1周： 250kJ(60kcal)/kg/d 婴儿: 460kJ(110kcal)/kg/d 婴儿: 每增加3岁减 42 kJ(10kcal)/kg/d,基础代谢率: 在清醒、安静、空腹的情况下， 于20～25℃环境中，人体各种器官 为了维持生命进行最基本的生理活 动所消耗的能量,,小儿喂养 营养基础,蛋白质 成分:20种氨基酸 作用： 需求：,,组织细胞的重要成份 保证生理功能的物质基础 供能:8～15%,人乳喂养 2 g/kg.d 牛乳喂养 3.5 g/kg.d 植物蛋白喂养 4 g/kg.d,小儿喂养 营养基础,脂 类 作用: 需求:,,供能:35～50% 参与重要物质的组成 协助脂溶Vit吸收 防止散热及机械保护作用,婴幼儿 4 g/kg.d 6岁以上 3 g/kg.d,小儿喂养 营养基础,碳水化合物 是最重要的供能物质 需要量：婴儿10－12 g/kg.d,,小儿喂养 营养基础,维生素 不供能，参与调节人体的生理功能 脂溶性Vit: A、D、E、K 是细胞膜结构成份 排泄慢，可储存于体内 水溶性Vit: B族、C 参与辅酶形成 排泄快，不易储存于体内,,小儿喂养 营养基础,矿物质 不供能，是许多辅酶的成份.参与调节 人体的生理功能是维持生命的重要物质 常量元素:钙,磷,钠,氯,钾,镁等 必需:锌,铁,碘,硒等8种 微量元素: 可能必需:锰,硅等 潜在毒性:氟,锂等,,,小儿喂养 营养基础,水 也是重要的营养素 年龄越小，需要量越多 婴儿 150ml/kg.d 膳食纤维 无营养功能，能促进排便 主要：纤维素、半纤维素、木质素 果胶,,小儿喂养 婴儿喂养方法,一. 母乳喂养 二. 部分母乳喂养 三. 人工喂养 四. 辅食的添加与转换,,小儿喂养 母乳喂养,人乳分期 初乳:产后4－5天内.黄略稠,脂肪少,免疫球 蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富 过渡乳:产后5－14天.脂肪最多,蛋白质、 矿物质渐少 成熟乳:产后15天至9个月.蛋白质更低，但 量最多,小儿喂养 母乳喂养,乳汁成分 1. 蛋白质：白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收 牛磺酸含量高，对神经系统及视网膜发育有重要作用 2. 脂肪：不饱和脂肪酸多营养价值高 脂肪颗粒小,有脂肪酶,易消化吸收 长链脂肪酸较多,对消化道剌激小 3. 碳水化合物：vitA,C,E,等丰富，而vitD,K含量低 4. 维生素：磷比例合理,有利于钙吸收 微量元素(如锌,铁)吸收率高 电解质浓度较钙低,适合肾脏生理 5. 矿物：乙型乳糖为主,有利于脑发育,双岐杆菌及乳酸杆菌生长.促进肠蠕动. 牛乳以甲型乳糖为主 6. 酶：淀粉酶,脂肪酶较多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收 7. 免疫成分：人乳富含 SIgA,乳铁蛋白,溶菌酶及免疫活性细胞成份,小儿喂养 母乳喂养,母乳喂养的优点 1. 营养丰富,素质量最符合婴儿需求 2. 不易引起过敏 3. 蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿 肾功能不完善的状况 4. 含丰富免疫成分,增强婴儿抗病能力 5. 经济,方便,卫生,温度适宜 6. 有利促进母婴感情及母亲产后恢复,母乳喂养的优点,1、其成分中所含蛋白质叫牛奶低，适合于新生儿及婴幼儿的肾负荷，蛋白质成分中酪蛋白与乳清蛋白比例为3:7，其氨基酸代谢完全，不会产生酸中毒，且氨基酸中半胱氨酸和牛磺酸较高，有利于新生儿脑发育 2、含不饱和脂肪酸高 3、有丰富的乳糖，既提供热能，且有助于钙、镁吸收 4、钙、磷比例合适（2：1),有利于吸收 5、维生素较适合婴儿需要 6、透压为286mOsm/L，对胃肠道酶活性及小肠绒毛等无副作用 7、具有免疫活性物质——SIgA、溶菌酶、巨噬细胞、淋巴细胞及乳铁蛋白等、增强婴儿抗病能力,小儿喂养 母乳喂养,哺乳要点 早接触 早吸吮 按需哺乳 不宜哺乳的情况 1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳 2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂 3.患TB但无临床症状可哺乳 4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌,小儿喂养 母乳喂养,断乳期 是从完全依靠乳类喂养到多元化食物的过程。
主张生后4－6月开始添加辅食进入断乳期，为完全断乳作准备 断奶时间：1岁左右,,小儿喂养 部分母乳喂养,由于母乳不足而选用配方奶补充部分 母乳喂养 补授法:母乳不足时每次先哺母乳,将乳房 吸空,然后再补充乳品或代乳品 代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量， 用乳品或代乳品替代喂养,,小儿喂养 人工喂养,概念 4个月内的婴儿由于各种原因不能进行 母乳喂养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺 牛奶特点 1.乳糖含量低 2.宏量营养素比例不当 3.矿物质过多,使肾负荷重 4.缺乏免疫物质. 5.蛋白质、维生素K含量较人乳高,小儿喂养 人工喂养,奶方的配制 1.稀释 2.加糖 3.煮沸,奶粉与水比例(全奶配制) 体积比1:4 重量比1:7 ＜2周婴儿用2:1奶（2份牛奶加1份水）以后渐渡过到 3:1 奶或 4:1 奶, ＞4周婴儿可用全奶,牛奶中碳水化合物浓度低于人乳. 每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶. 8%糖牛奶100ml产热100 kcal,起到灭菌及使蛋白质变性作用,小儿喂养 人工喂养,奶量计算 按乳儿每天所需的能量和总液体量来 计算奶量 液体量150 ml/kg.d(婴儿) 能量110 kcal/kg.d(婴儿) 8％糖牛奶产热量为: 100 kcal/100 ml,小儿喂养 人工喂养,配奶法举例： 3个月婴儿，体重5kg，按每日供给 热量 110 卡/kg．水 150 ml/kg 计算： 每日所需总热量 110×5＝550卡 每日所需要8％糖牛奶总量 550ml 每日需水份总量 150×5＝750ml 温开水或果汁量 750－550＝200ml 全日牛奶量分5次喂哺,小儿喂养 人工喂养,注意事项 1.婴儿食量有个体差异 2.最好是即配即用 3.加糖是为了补充碳水化合物和热量不足 4.奶液的温度要与人体温相近,,小儿喂养 辅食添加与转换,目的 1.补充乳类营养素不足 2.改变婴儿食物的质量以满足其生理 需要并为断乳用好准备 3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯 原则 少→多,稀→稠,细→粗,单种→多种,,小儿喂养 幼儿膳食安排,幼儿进食特点 1.生长速度减慢,食欲相对下降 2.自我进食欲望增强 3.家庭成员影响 4.进食技能不成熟 5.食欲波动 注意事项 能量充足,营养素搭配平衡,食物多样 化，不能偏食,。