精选优质文档-----倾情为你奉上《养老机构设立许可法律文书（式样）》目录1.2.3.4. 养老机构设立许可申请受理决定书5.6.7.8.9. 准予10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.养老机构设立许可申请表个人申请姓 名性 别出生年月单 位住 址邮 编身份证号码电 话文书送达地址邮 编单位申请名称地址（注册地或营业、办公地址）邮编法定代表人（负责人）职务组织机构代码联系人文书送达地址邮 编申请核定项目机构名称法定代表人（主要负责人）住所床位数量服务对象服务内容联系方式邮政编码申请材料序号名 称原/复印件份 数备 注…（可根据实际情况设定行数）承诺本人（单位）保证提交的申请材料内容真实，如有虚假，愿承担由此造成的法律后果申请人：（签名/盖章） 年 月 日注：1.申请人不止一个的，由其中一个持所有申请人的代为申请养老机构设立许可委托书作为申请人2.向民政部门提供的申请文件、材料应为原件；不能提供原件的，应提供与原件核对一致的复印件，复印件必须由申请人盖章确认或签名确认行政机关名称）养老机构设立许可申请材料收件凭证 编号：申请人： 申请许可事项： 今收到以下材料：序号名称原件或复印件份数每份页数备注…（可根据实际情况设定行数）合计材料提交人： 联系：经办人： 联系： （行政机关印章或行政机关专用印章） 年 月 日（行政机关名称）养老机构设立许可申请材料补正通知书 编号：（申请人姓名或名称）：经审查，你（单位）于 年 月 日提交的申请材料（不齐全或不符合法定形式），应作如下补正：（需要补正的具体内容，逐一列举）请你（单位）于 年 月 日前将上述材料补正后送交本机关，逾期未补正的，视为放弃申请。
联系人（经手人/经办人）：联系：（行政机关印章） 年 月 日（行政机关名称）养老机构设立许可申请受理决定书 编号：（申请人姓名或名称）：经审查，你（单位）于 年 月 日提出的养老机构设立许可申请，符合受理条件，本机关决定予以受理办理期限为20个工作日，将于 年 月 日前依法作出行政许可决定 特此通知联系人（经手人/经办人）：联系：（行政机关印章或行政机关专用印章） 年 月 日（行政机关名称）养老机构设立许可申请不予受理决定书 编号：（申请人姓名或名称）：经审查，你（单位）于 年 月 日提出的养老机构设立许可申请，存在 ，不符合《养老机构设立许可办法》第 条的规定，根据《行政许可法》第 条第 款的规定，决定不予受理。
如不服本决定，可以自收到本决定书之日起60日内向（复议机关名称）申请行政复议，也可以在三个月内直接向 人民法院提起行政诉讼行政机关印章） 年 月 日（行政机关名称）养老机构设立许可现场核查笔录被核查项目名称： 核查地点： 核查时间： 年 月 日 时 分至 时 分当事人： 核查人员： 记录人： （核查人员出示工作证；告知申请人的权利和义务）实地查验项目：类别项目序号查验内容重要程度查验结果ABC符合不符合基本设施要求场选址1周边环境远离噪声、污染源2救护车、消防车可出入步行通道3主要步行通道平坦、无高差；有无障碍设施；配有夜间照明和标识。
室外坡道4独立设置的坡道有效宽度不小于1.50m，与台阶结合的不小于1.20m5设扶手的坡道其坡度不大于1/12，不设扶手的坡道其坡度不大于1/206坡道的起止点有不小于1.50m×1.50m回转面积，平台宽度不小于2.00m7当坡道侧面临空时，栏杆下端设高度不小于50mm的安全档台8设置双侧扶手，扶手高度上层为0.90m，下层为0.65m坡道两侧到建筑物主要出入口安装连续扶手，起止点的扶手端部水平延伸至少0.30m室外设施9室外安置健身器材的地面平整、防滑、有防护措施10景观水系有警示性标识及防护设施绿化率11绿化覆盖率不小于30%面积指标12床均综合建筑面积不小于25m2主要出入口13主要出入口不少于2处，有效宽度不小于1.20m地14主要出入口处内外应有不小于1.50m×1.50m轮椅回转面积15主要出入口处的平台与建筑室外采用缓步台阶和轮椅坡道过渡；台阶与坡道的起止处有异色警示条16主要出入口处设有雨篷台阶17有效宽度不小于1.50m，两侧设栏杆扶手室内坡道18净宽不小于1.00m；坡度不大于1/12；高度不大于0.50m；水平长度不大于6.00m19设置双侧扶手，地面做防滑处理。
过厅走道扶手20老年人经过的过厅、走道、房间不设门槛，地面不应有高差，有高差时采用不大于1/12坡面过渡并在起止处有异色警示条21走道净宽不小于1.80m22走道设置双侧扶手，高度为0.90m，设置双层扶手时下层高度为0.65m；扶手最小有效长度不小于0.20m，离墙面间距40mm建筑物楼梯23楼梯应采用缓步楼梯24梯段净宽：主楼梯不小于1.50m，其它楼梯不小于1.20m消防梯不小于0.90m25楼梯平台：不设踏步，净宽不小于2.00m26楼梯踏步：不采用扇形踏步；每一梯段不大于14步；前缘平行等距；下方不透空；用颜色区分踏步与走道27起终点有局部照明28设置双侧扶手，高度为0.90m，室外（含消防梯）扶手高度不小于1.10m29扶手栏杆的杆件间距不大于0.11m30当楼梯井宽度大于0.20m时，楼梯井一侧水平护栏高度不低于1.10m31消防梯倾斜角度不大于45度，梯段与平台采用不燃材料制作门32主要出入口的门不选用旋转门、推拉门33公共外门、重度照护室门净宽不小于1.20m34卧室、走道、卫生间、浴室、防火等门净宽不小于1.00m35开向公共走道门不影响安全疏散，室内面积大于60m2时，门向疏散方向开启。
36公共区域的门配有方便观察的玻璃37公共通道上的分区门，其门扇距地0.65m以上，并设透明安全玻璃窗38生活区域内可开启的外窗距地面的高度不低于1.00m39失智老年人的居室外窗设置限位窗，宽度不大于0.11m，如设栅栏不得全封闭阳台平台40开敞式的阳台栏杆高度不低于1.10m，护栏杆件间距不大于0.11m。