脚 手 架 搭 设、使 用 验 收 单施工单位：综合项目部电机班搭设地点： 搭设负责人：搭设高度： 米使用单位：综合项目部电机班主要用途： 脚手架平台计算载荷： 220 kg/m2实际最大允许载荷： 200 kg/m2搭设时间： 年 月 日使用期限： 月 日 —— 月 日验收项目：1. 脚手架钢管:采用外径48mm,壁厚3.5mm的管材.钢管应平直光滑,无裂缝、结疤、分层、错位、硬弯、毛刺、压痕和深的划道2. 脚手架的木踏板厚度不小于5厘米，宽度不小于15厘米，无腐朽、扭曲、破裂的、大横透节及多节疤的现象，端部平齐铁踏板无变形、无裂纹3. 金属管脚手架的立杆，必须垂直地面稳放在垫板上，在安置垫板前要将地面夯实、整平4. 脚手架工作面的外侧，应设1m高的栏杆5. 脚手板和斜道板要满铺于架子的横杆上确保一侧架板平齐脚手板应当固定在金属管脚手架的横杆上，用8号铅丝进行绑扎牢固，铅丝头朝架板侧砸平6. 各连接部位的连接牢固，扣件凡有脆裂、变形或滑丝的，严禁使用7. 脚手架整体是否稳固8. 其它事项参照《电业安全工作规程执行》。
搭设单位要求使用时注意事项：验收部门验收结果验 收 人验收时间1、严禁超负荷使用本脚手架脚手架不得集中堆放较重部件和材料2、每次使用前必须对脚手架进行检查无异常后方可使用3、未经相关部门技术人员批准，任何人不得私自改变脚手架结构4、在脚手架上工作必须扎好安全带5、脚手架每平米不得超过三人集中进行工作注：1、施工地点绝对高度8米以下（含8米）为一级验收范围2、施工地点绝对高度8米以上15米以下（含15米）为二级验收范围3、施工地点绝对高度15米以上及高风险地点（如：炉膛内部）为三级验收范围搭设单位验收签字工作负责人安全专工 使用单位验收签字工作负责人安全专工监护人（一级验收）项目负责人（二、三级验收）监护部门安全专工（二、三级验收）维护部（二、三级验收）安健环监察部（三级验收）说明：（1）此验收单，使用注意事项由脚手架搭设负责人填写,后半部分验收结果等验收级别可根据“脚手架分级验收制度”中规定由各级验收人员填写，使用单位对二、三级的脚手架都必须进行验收并填写验收结果； （2）搭建单位与使用单位为同一单位时，项目责任部门的监护人员或项目负责人对脚手架进行验收3）此验收单由本班自行保存，保存期为一年。
每日脚手架使用前验收单验 收 项 目使用单位验收结果验 收 人验收时间1、脚手架的结构是否发生变化2、脚手架整体是否稳固3、各连接部位的连接程度是否牢固4、脚手板铺设是否发生改变。