腹部及四肢CTA扫描技术,郑大一附院放射科董雷钢,,,腹主动脉,肠系膜动静脉,下腔及门静脉,下肢静脉,下肢动脉,肾动静脉,上肢动脉,泌尿系,,扫描前准备扫描方案注射方案扫描时相及延迟时间图像重建,摆放体位 扫描范围 扫描方式 扫描呼吸相 扫描方向 SFOV 矩阵 层厚 间隔,,,腹主动脉CTA,,适应证,动脉瘤 动脉夹层,扫描前准备,签署对比剂知情同意书(签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求) 确定患者的血压脉搏处于可接受的范围内 去除被检部位异物后摆好体位,训练病人呼吸,嘱其扫描时配合屏气、避免移动扫描方案,摆放体位：常规仰卧位，足先进，两臂上举抱头，身体置于床面中间侧面定位线对准人体正中冠状面； 扫描范围：从膈顶至髋关节下缘股骨近端； 扫描方式：螺旋扫描； 扫描呼吸相: 深吸气后屏气曝光; 扫描方向：从头侧至足侧；,,,扫描参数,注射方案,使用22G×1.00″规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静 脉建立静脉通道，并以胶带固定使用高压注射器静脉团 注，用量按每千克体重0.8-1.5ml计算（350及以上）,注射速 度≤5ml/s，先注射对比剂，再注射盐水40ml注射对比剂 前应以20ml盐水推注以测试是否渗漏。
扫描结束后，分离高 压注射器与留置针，并保留静脉留置针观察15～30min，无任 何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少5min常规备好 急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫 描，进行抢救扫描时相及延迟时间: 动脉期：监测触发；,10,全主动脉及胸主动脉扫描：ROI感兴区设定在降主动脉上腹主动脉扫描：ROI感兴区设定在腹主动脉上.,注意事项,远离上腔 ROI面积 放置的位置,,,,,,扫描时相及延迟时间,对比剂开始注射约后10s开始监测，每1s监测一次达到 150Hu阈值时触发，诊断延迟5-6s或者自动最小时间图像重建,大的动脉瘤通过横断位图像可以容易的诊断，但是小的动脉瘤在MPR和3D图像上能更好的显示 夹层通过3D图像显示容积重建能够很好的显示撕裂的内膜和它通过的地方,肠系膜动静脉,,肠系膜上动脉综合征 节段性动脉中膜溶解 正中弓状韧带综合征 急性肠系膜缺血 慢性肠系膜缺血,适应证,扫描前准备,签署对比剂知情同意书(签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求) 去除被检部位异物后摆好体位,训练病人呼吸,嘱其扫描时配合屏气、避免移动扫描方案,摆放体位：常规仰卧位，足先进，两臂上举抱头，身体置于床面中间。
侧面定位线对准人体正中冠状面； 扫描范围：从膈顶至耻骨联合关节上缘； 扫描方式：螺旋扫描； 扫描呼吸相: 深吸气后屏气曝光; 扫描方向：从头侧至足侧；,,,扫描参数,注射方案,使用22G×1.00″规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静 脉建立静脉通道，并以胶带固定使用高压注射器静脉团 注，用量按每千克体重1-1.5ml计算（350及以上）,注射速度 ≤5ml/s，先注射对比剂，再注射盐水40ml注射对比剂前 应以20ml盐水推注以测试是否渗漏扫描结束后，分离高压 注射器与留置针，并保留静脉留置针观察15～30min，无任 何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少5min常规备好 急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫 描，进行抢救扫描时相及延迟时间,动脉期：触发同主动脉； 静脉期：对比剂开始注射后约60s；,注意事项为了排除肠系膜静脉栓塞，应加扫静脉期下腔及门静脉,,,BCS 下腔静脉栓子 了解腹部静脉系统,适应证,扫描前准备,签署对比剂知情同意书(签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求) 去除被检部位异物后摆好体位,训练病人呼吸,嘱其扫描时配合屏气、避免移动扫描方案,摆放体位：常规仰卧位，足先进，两臂上举抱头，身体置于床面中间。
侧面定位线对准人体正中冠状面； 扫描范围：从膈顶至髂脊上缘； 扫描方式：螺旋扫描； 扫描呼吸相: 深吸气后屏气曝光; 扫描方向：从头侧至足侧；,,,扫描参数,注射方案,使用22G×1.00″规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静脉建立静脉通道，并以胶带固定 使用高压注射器静脉团注，用量按每千克体重1.8ml计算（350及以上）,注射速度≤5ml/s， 先注射对比剂，再注射盐水40ml 注射对比剂前应以20ml盐水推注以测试是否渗漏 扫描结束后，分离高压注射器与留置针，并保留静脉留置针观察15～30min，无任何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少5min常规备好急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫描，进行抢救扫描时相及延迟时间,动脉期：触发同主动脉； 静脉期：对比剂开始注射后约60s； 延迟期：对比剂开始注射后约180s注意事项延迟期扫描完成后，应观察下腔静脉内对比剂是否混匀，若未匀，则应继续延时肾动静脉,,肾源性高血压 胡桃夹 术前,适应证,扫描前准备,签署对比剂知情同意书(签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求) 去除被检部位异物后摆好体位,训练病人呼吸,嘱其扫描时配合屏气、避免移动。
扫描方案,摆放体位：常规仰卧位，足先进，两臂上举抱头，身体置于床面中间侧面定位线对准人体正中冠状面； 扫描范围：从膈顶下一个椎体至髂脊上缘一个椎体； 扫描方式：螺旋扫描； 扫描呼吸相: 深吸气后屏气曝光; 扫描方向：从头侧至足侧；,,,扫描参数,注射方案,使用22G×1.00″规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静脉建立静脉通道，并以胶带固定 使用高压注射器静脉团注，用量按每千克体重1.0-1.8ml计算（350及以上）,注射速度≤5ml/s， 先注射对比剂，再注射盐水40ml 注射对比剂前应以20ml盐水推注以测试是否渗漏 扫描结束后，分离高压注射器与留置针，并保留静脉留置针观察15～30min，无任何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少5min常规备好急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫描，进行抢救扫描时相及延迟时间,动脉期：150触发，ROI感兴趣区设定在肾动脉水平处； 静脉期：对比剂开始注射后约60s；,注意事项必须憋气，否则会出现呼吸伪影，影响图像质量 强化前要平扫 要重建最薄的层厚,泌尿系,,,肾盂积水 输尿管积水 了解泌尿系统情况,适应证,扫描前准备,检查前饮水800-1000ml。
签署对比剂知情同意书(签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求) 去除被检部位异物后摆好体位,训练病人呼吸,嘱其扫描时配合屏气、避免移动扫描方案,摆放体位：常规仰卧位，足先进，两臂上举抱头，身体置于床面中间侧面定位线对准人体正中冠状面； 扫描范围：从膈顶下一个椎体至耻骨联合； 扫描方式：螺旋扫描； 扫描呼吸相: 深吸气后屏气曝光; 扫描方向：从头侧至足侧；,,,扫描参数,注射方案,使用22G×1.00″规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静脉建立静脉通道，并以胶带固定 使用高压注射器静脉团注，用量按每千克体重1.5ml计算（350及以上）,注射速度≤5ml/s， 先注射对比剂，再注射盐水40ml 注射对比剂前应以20ml盐水推注以测试是否渗漏 扫描结束后，分离高压注射器与留置针，并保留静脉留置针观察15～30min，无任何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少5min常规备好急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫描，进行抢救扫描时相及延迟时间,动脉期：150触发，ROI感兴趣区设定在横隔水平处； 静脉期：对比剂开始注射后约60s； 排泄期：注射后30m注意事项 有占位的要扫延迟期。
强化前要平扫 要重建最薄的层厚 排泄期膀胱对比剂未充盈要继续延时下肢动脉,,外伤 闭塞性动脉硬化症 动脉瘤 支架术后 其它病变观察血管情况,适应证,扫描前准备,签署对比剂知情同意书(签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求) 去除被检部位异物（裤子、鞋子）后摆好体位, 嘱其避免移动扫描方案,摆放体位：常规仰卧位，足先进，双足并拢，两臂上举抱头，身体置于床面中间侧面定位线对准人体正中冠状面 扫描范围：从肾动脉水平至足底； 扫描方式：螺旋扫描； 扫描呼吸相: 无; 扫描方向：从头侧至足侧；,,,扫描参数,注射方案,使用22G×1.00″规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静脉建立静脉通道，并以胶带固定 使用高压注射器静脉团注，用量按每千克体重1.5-1.8ml计算（350及以上）,注射速度≤5ml/s， 先注射对比剂，再注射盐水40ml 注射对比剂前应以20ml盐水推注以测试是否渗漏 扫描结束后，分离高压注射器与留置针，并保留静脉留置针观察15～30min，无任何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少5min常规备好急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫描，进行抢救扫描时相及延迟时间,动脉期：200Hu触发，延迟8s开始扫描，30s左右扫完；,注意事项晚（触发时机） 足（对比剂用量） 慢（扫描速度）,下肢CTV,直接法： 足背静脉注射造影剂:生理盐水=1：9 稀释后造影剂总量100ml 注射速率1.0-1.5ml/s 使用Blous tracking，监测点至于下腔静脉， 阈值150Hu 由头扫向足,间接法： 手臂静脉注射 高浓度造影剂 总量：150ml 注射速率：3.0ml/s 延迟时间：150s 扫描方向：足侧-头侧,,,注意事项,直接引入法： 头先进 腘窝和踝关节处用止血带扎紧，防止对比剂流向浅静脉。
静脉内CT值不可过高，200左右为宜上肢动脉,,,外伤 梗塞 狭窄 动静脉瘘,适应证,扫描前准备,签署对比剂知情同意书(签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求) 去除被检部位异物后摆好体位, 嘱其避免移动扫描方案,摆放体位：常规仰卧位，足先进，双手并拢，两臂上举抱头，身体置于床面中间侧面定位线对准人体正中冠状面 扫描范围：从主动脉弓水平至指尖； 扫描方式：螺旋扫描； 扫描呼吸相: 无; 扫描方向：从足侧至头侧；,,,扫描参数,注射方案,使用22G×1.00″规格的封闭式静脉留置针在健侧上肢正中肘静脉建立静脉通道，并以胶带固定 使用高压注射器静脉团注，用量按每千克体重1.5-1.8ml计算（350及以上）,注射速度≤5ml/s， 先注射对比剂，再注射盐水40ml 注射对比剂前应以20ml盐水推注以测试是否渗漏 扫描结束后，分离高压注射器与留置针，并保留静脉留置针观察15～30min，无任何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少5min常规备好急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫描，进行抢救扫描时相及延迟时间,动脉期：150Hu触发， ROI感兴趣区设定在主动脉弓，延迟8s开始扫描。
注意事项尽量包括双侧 足（对比剂用量和剂量） 慢（扫描速度）,扫描常见失败原因解析,不正确的扫描参数协议 不正确的注射参数协议 –扫描时间 (定时扫描 vs. 造影剂跟踪扫描 vs. 峰值测试扫描) –注射速率 –不正确的静脉注射位置 –不正确的呼吸技术 –患者没有按照指示憋气 –患者的体格 –较高的注射速度 (许多解决方案的其中一种) –极低的心输出量,如何得到腹部动脉和下肢动脉的优质图像,扫描参数 –在腹部CTA扫描中，使用足够的扫描技术充分显示所有动脉血管是非常关键的. –下肢动脉CTA扫描中, 记住得让CT扫描慢下来，防止速度过快，导致下肢动脉内造影剂未显影. 正确的注射技术 –使用高浓度造影剂 (Isovue 370, Omnipaque 350)能增加成功率. –造影剂跟踪阈值设定在150HU 能够工作地更好. –可以修改延迟时间以进一步提高成功率.,。