自留山林权证明南宁市青秀区 镇 村委会 村民小组位于 岭的林地属于我村民小组集体所有，其中宗地编号为 林地，属于我村民小组林业“三定”时期划定给 等村民共 户（名单附后）的自留山，面积共 亩，该地段的林地使用权和林木所有权属于上述村民，权属清楚，无纠纷特此证明附：村民名单： 村委会 村民小组 村民小组长（签名）： 年 月 日 村委会意见（盖章）：情况属实，权属清楚，无纠纷 负责人（签名）： 年 月 日 镇政府意见（盖章）：情况属实，权属清楚，无纠纷。
负责人（签名）： 年 月 日。