精选优质文档-----倾情为你奉上附表1： 广东省学前教育资助申请表申 请基本情况姓 名性 别相 片出生年月入园年月所在班级□小□中□大民 族身份证号（选填）申请学年度 / 幼 儿 园基本情况名称性 质□公办□民办详细地址监 护 人基本情况姓 名年龄性别与本人关系工作或学习单位身份证号家 庭基本情况户籍所在地主要收入来 源家庭人口总数联系邮 编家庭年收入（元）家庭详细地 址申请资助理由□1、农村建档立卡贫困户；□2、特困供养人员（五保户、孤儿）；□3．城乡最低生活保障户、特困职工子女、城镇低收入困难家庭；□4．优抚对象（含烈士、牺牲军人亲属）、因公牺牲警察子女；□5．家庭因重大自然灾害受灾严重、家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）；□6．单亲家庭（父母一方抚养）；□7．离异家庭（父母双方共同抚养）；□8．其家庭成员患重大疾病（不含残疾）；□9．残疾学生，或持有三甲医院出具的《疾病诊断证明书》并需载明该患儿有智力、听力、自闭症或脑瘫的病征及症状；□10．父母残疾或一方为残疾人；□11．户籍（国家核定的680个贫困县（区）、680个贫困县以外的革命老区、广东省扶贫开发重点县（不含革命老区）、农村户籍、少数民族 ）；□12．其他原因 。
监护人姓名： 年 月 日幼儿园审核意见 负责人： 公章 年 月 日教育主管部门学生资助管理中心审核意见 负责人： 公章 年 月 日说明：1、此表由幼儿园留存备查，本申请每学年进行一次； 2、市、县（区）教育局学生资助管理中心审核意见栏中，市级幼儿园由市教育局学生资助管理中心填写审核意见；县（区）级幼儿园由县（区）教育局学生资助管理中心填写审核意。
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