精选优质文档-----倾情为你奉上版本号：2.2.166海泰电子病历系统护士工作站南京海泰信息技术有限公司2009年8月目录专心---专注---专业1 病历1.1 医嘱主要功能 下达医嘱详细操作 用户在上方的病人选择操作区内确认选择一个要操作病人的床号，在左边的导航栏中点击“医嘱”按钮，这时系统就能够进入医嘱操作页面页面上半部分为医嘱内容显示区，下半部分为医嘱内容操作区，如下图：1.1.1 新增医嘱点击新增，编辑区域内产生一条待完善的医嘱记录，如下图：护士可以新增的医嘱类型包括“处置”和“其他” “处置”类医嘱除可以通过输入医嘱内容名称的拼音首字母进行检索（拼音首字母必须大于等于两位）外，还可以自由录入内容； “其他”类的医嘱内容，只可以自己录入内容，不提供拼音首字母检索功能系统还提供医嘱快捷复制功能选择医嘱编辑区域中新增的某条医嘱记录，点击“复制”按钮，则系统将自动复制该医嘱，并显示在新增医嘱栏内1.1.2 编辑子医嘱首先新增一条父医嘱，往下依次新增子医嘱，勾选父医嘱与子医嘱，点击生成组，即完成子医嘱的编辑，系统默认勾选的第一条医嘱为父医嘱注：子医嘱的途径和频率属性与父医嘱相同，是否为长期医嘱的属性也与父医嘱相同。
保存、下达、废止、停止医嘱在该部分最后1.1.3 删除医嘱勾选待删除的医嘱，点击删除，系统会弹出确认删除的信息框，点击是完成删除操作，如下图：1.1.4 保存、提交医嘱如确认新增的医嘱可以保存并提交进行下一阶段的确认、执行流程操作，则勾选后，点击页面右下方的，则相应的医嘱记录将自动从下方的医嘱操作区域归入页面上方的“已下达医嘱”列表内1.2 一般护理记录单1.2.1 打开一般护理记录单主要功能 打开一般护理记录单功能，进入操作区域详细操作 用户在上方的病人选择操作区内确认选择一个要操作病人的床号，在左边的导航栏中点击“一般护理记录单”按钮，这时系统就能够进入一般护理记录单列表的页面页面如下图：a) 记录以时间为序顺序排列每条记录以蓝条区分，左上角显示记录日期和记录人，右上角是“功能”和“显示／隐藏、”功能图标，下面显示具体的记录内容当鼠标移动到某一条记录上时，蓝条颜色变成粉色b) 如果记录内容超过一页，系统默认显示最近时间的记录内容，用户可以使用上下滚动条切换c) 点击记录上的“显示／隐藏”按钮、，可显示或隐藏某一记录的内容1.2.2 新增一般护理记录单主要功能 新增一条一般护理记录单内容。
详细操作 在列表页面中点击鼠标右键，或者点击“功能”功能图标，弹出功能菜单，如下图： 在菜单中选择“新增”，系统弹出一般护理记录单编辑页面如下图：d) 页面上方的记录时间表示该条记录的填写时间，系统默认为当前日期，时间默认为当前时间的整半点时间用户可以根据实际情况进行更改e) 护理记录内容下的输入框用于编辑具体内容用户编辑完内容后，点击页面下方的保存按键保存内容f) 系统提供两种护理内容输入的方法：（1）直接在输入框中输入和编辑内容2）调用文本模板，再对模板内容进行修改调用模板方法见“特殊功能使用”g) 签名护士栏里的名字为登录人姓名，允许修改h) 点击关闭按键，关闭一般护理记录编辑页面i) 勾选上“保存后关闭编辑页面”框，表示当用户点击保存按键后，系统同时关闭该编辑页面如果没有勾选，则在用户点击保存按键后，系统仅仅保存用户编辑的内容，但不关闭页面j) 特殊字符录入的快捷方式：方法见“特殊功能”1.2.3 修改一般护理记录单主要功能 对一般护理记录单进行修改详细操作 在一般护理记录列表页面中，移动鼠标到需要修改的记录上，此时，蓝条框变成粉色单击鼠标右键，或者鼠标左键单击记录右上角的“功能”功能图标，弹出功能菜单。
如下图： a) 选择“编辑”功能后，即显示一般护理记录单编辑页面b) 也可直接移动鼠标到需要修改的记录上，双击鼠标左键，直接进入一般护理记录编辑页面c) 具体修改的操作方法同“新增一般护理记录单”注：每次只能对一条记录进行修改1.2.4 删除一般护理记录单主要功能 删除一条一般护理记录单内容详细操作 在一般护理记录列表页面中，移动鼠标到需要删除的记录上，此时，蓝条框变成粉色单击鼠标右键，或者鼠标左键单击记录右上角的“功能”功能图标，弹出功能菜单选择“删除”后，系统弹出删除记录提示页面如下图：a) 输入删除原因后点击确定按钮，即可完成删除操作b) 点击返回按键返回一般护理记录单列表页面注：删除原因必须填写1.2.5 日志主要功能 查看对一般护理记录单的操作日志详细操作 见“特殊功能”1.2.6 已删除记录的日志主要功能 查看已删除的一般护理记录单的操作日志详细操作 见“特殊功能”1.3 体温单1.3.1 打开体温单主要功能 打开体温单功能，进入操作区域详细操作 用户在上方的病人选择操作区内确认选择一个要操作病人的床号，在左边的导航栏中点击体温单按钮，这时系统就能够进入体温单查看页面。
页面如下图：a) 一屏天数后的下拉框可用于选择每屏显示7、10或14天的体温单数据，系统默认为一屏显示7天用户根据需要选择天数后点击查询即可b) 也可以通过选择周数下拉框内的第几周查看相应周数的体温曲线c) 体温单曲线的颜色与文字颜色相对应，如：红色代表脉搏d) 日期、住院日数、手术后日数由系统自动生成，用户保存内容后自动在页面显示e) 第二次手术以Ⅱ— 天表示1.3.2 体温单填写主要功能 新增体温记录详细操作 在体温单查看页面中点击需要填写体温记录日期后面的“编辑”功能图标，系统弹出体温单编辑页面a) 住院日数、手术后日数系统会自动计算，用户如有需要也可自行修改b) 对于体温、呼吸、脉搏这类需输入数字内容的项目，系统自动加以判断，如输入的内容为非数值格式，系统将给出提醒，并且自动清空内容，供重新填写c) 点击“”功能图标展开该目录下内容d) 勾选正常测量，打印体温单时曲线连贯，否则曲线不连贯e) 如病人在固定时间点之外体温异常，可选择新增时间点，操作：点击新增时间点后的下拉列表，选择合适时间，系统弹出确认新增时间点的信息框，选择是即出现新增时间点的编辑页面，页面如下：f) 在相关输入框中填写内容，点击“保存”即可。
1.3.3 日志见“特殊功能”目录下“”1.4 特别护理单1.4.1 打开特别护理单主要功能 打开特殊护理记录单功能，进入操作区域详细操作 用户在上方的病人选择操作区内确认选择一个要操作病人的床号，在左边的导航栏中点击“特殊护理记录单”按钮，这时系统就能够进入特殊护理记录单列表的页面页面如下图：a) 记录以时间为序顺序排列b) 如果记录内容超过一页，系统默认显示最近时间的记录内容，用户可以使用上下滚动条切换c) 页面上有日期范围选择功能，可以选择查看某时间段内的护理记录1.4.2 新增特殊护理记录单主要功能 新增一条特殊护理记录单内容详细操作 在列表页面中点击鼠标右键，或者点击页面右上方“功能操作”图标后，弹出功能菜单，如下图a) 在菜单中选择“新增”，系统弹出特殊护理记录单编辑页面如下图：b) 页面上方的记录时间表示该条记录的填写时间，系统默认为当前日期、时间用户可以根据实际情况进行更改c) 具体填写项目中，体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、血氧饱和度、摄入量、排出量为输入框，只允许输入数字和小数点神志、瞳孔反射护理实施效果为文本输入框，可直接录入编辑文字，也可以调用文本模板进行填写，具体操作参考一般护理记录单中的文本模板调用功能。
实施效果常用术语选择框提供了很多内容，可以快速录入到实施效果的输入框中d) 签名护士栏里的名字为登录人姓名，允许修改e) 点击关闭按键，关闭特殊护理记录编辑页面f) 勾选上“保存后关闭编辑页面”框，表示当用户点击保存按键后，系统同时关闭该编辑页面如果没有勾选，则在用户点击保存按键后，系统仅仅保存用户编辑的内容，但不关闭页面g) 摄入种类和排出种类的输入方法为：点击后面的“编辑”按钮，弹出下图页面：h) 点击页面下方的“新增”按钮，可以进行摄入种类的新增摄入种类可以在下拉框中进行选择，也可以通过“检索”功能检索药品名称（如下图）新增好后，点击页面下方的“确定”即可如果有不需要的记录，选择该记录，点击页面下方的“删除”即可注意：“量”的输入框中除了能输入数字，还可以输入g，但输入的g不参与12小时、24小时出入量的计算1.4.3 12/24小时出入量主要功能 新增当天的12/24小时出入量记录详细操作 在列表页面中点击鼠标右键，或者点击页面右上方“功能操作”图标后，弹出功能菜单，如下图a) 在菜单中选择“12/24小时出入量”，系统自动计算出病人当天的12小时和24小时出入总量，并加入到记录内容中。
1.4.4 修改特殊护理记录单主要功能 对特殊护理记录单进行修改详细操作 在特殊护理记录列表页面中，移动鼠标到需要修改的记录上单击鼠标右键，弹出功能菜单如下图： a) 选择“修改”功能后，即显示特殊护理记录单编辑页面b) 也可直接移动鼠标到需要修改的记录上，双击鼠标左键，直接进入特殊护理记录编辑页面c) 具体修改的操作方法同“新增特别护理单”注：每次只能对一条记录进行修改1.4.5 删除特殊护理记录单主要功能 删除一条特殊护理记录单内容详细操作 在特殊护理记录列表页面中，移动鼠标到需要删除的记录上单击鼠标右键，弹出功能菜单选择“删除”后，系统弹出删除记录提示页面如下图：a) 输入删除原因后点击确定按钮，即可完成删除操作b) 点击返回按键返回特殊护理记录单列表页面注：删除原因必须填写1.4.6 日志见“特殊功能”目录下“”1.4.7 已删除记录的日志见“特殊功能”目录下“”1.5 入院护理单主要功能 主要提供护理人员填写病人入院时的病情和检查情况，了解病人的生活习惯及其他项目详细操作 用户在上方的病人选择操作区内确认选择一个要操作病人的床号，在左边的导航栏中点击“入院护理单”按钮，这时系统就能够进入入院护理单列表页面。
页面如下图：a) 在列表页面中点击鼠标右键，或者点击“功能操作”功能图标，弹出功能菜单，如下图：b) 在菜单中选择“新增入院护理评估表”，系统弹出入院护理单编辑页面如下图：c) 页面上方的记录时间表示该条记录的填写时间，系统默认为当前日期、时间用户可以根据实际情况进行更改d) 入院评估单以模板的形式显示，护理人员只有在个别部分需要用文本书写（文本内容输入方法同一般护理记录），其他大部分进行选择即可，编辑完内容后，点击页面下方的保存按键保存内容e) 入院评估单的修改与删除具体操作同一般护理记录。