骨科常骨科常见体位和体位和摆放放1.2024/8/4骨科常见体位和摆放1.2023/8/19体位体位护理是理是实施骨折患者全人照施骨折患者全人照护的重要的重要组成部分，首先成部分，首先应向患者解向患者解释功能位正确功能位正确摆放的放的重要性，以取得其配合肢体功能位符合病人重要性，以取得其配合肢体功能位符合病人病情需要病情需要,有利于骨病康复病人感有利于骨病康复病人感觉舒适，舒适，骨突骨突处有合适有合适衬垫，也可避免局部，也可避免局部压疮发生2.2024/8/4体位护理是实施骨折患者全人照护的重要组成部分，首上肢正确功能位上肢正确功能位1.肩关肩关节：外展45，前屈30，外旋152.肘关肘关节：屈曲903.腕关腕关节：背屈20-30，尺倾5-103.2024/8/4上肢正确功能位1.肩关节：外展45，前屈30，外旋15下肢正确功能位下肢正确功能位1.髋关关节：前屈15-20，外展10-20，外旋5-102.膝关膝关节:屈曲5或伸直1803.踝关踝关节：背屈904.2024/8/4下肢正确功能位4.2023/8/19锁骨骨折仰卧位：应去枕仰卧，肩胛区垫枕以使两肩后伸肩关节保持外展45,前屈30,内旋15;肘关节保持屈曲90。
半卧位及站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位或下床活动5.2024/8/4锁骨骨折5.2023/8/19肱骨骨折患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头3045，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动，下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位6.2024/8/4肱骨骨折6.2023/8/19桡骨远端骨折无移位骨折，可用功能位无移位骨折，可用功能位移位型骨折，需移位型骨折，需闭合复位术后腕关后腕关节保持背伸保持背伸20-30，尺，尺倾5-10离床活动时需用三角巾或需用三角巾或前臂吊前臂吊带悬吊固定于胸前，保持中立位吊固定于胸前，保持中立位即拇指向上，即拇指向上，要特要特别防止防止前臂旋前臂旋转7.2024/8/4桡骨远端骨折7.2023/8/19手部骨折无无论是包扎是包扎还是固定是固定时，都，都应注意手部的功能位，注意手部的功能位，即腕关即腕关节背伸背伸30，掌指关，掌指关节屈曲屈曲45，近，近侧指指间关关节屈曲屈曲45，远侧指指间关关节屈曲屈曲2530，即半握，即半握拳状，拇指拳状，拇指对掌位，其余四指指尖均指向腕舟骨掌位，其余四指指尖均指向腕舟骨结节。
一指受一指受伤，不固定其余各指，尽量活，不固定其余各指，尽量活动锻炼恢恢复手指功能复手指功能8.2024/8/4手部骨折无论是包扎还是固定时，都应注意手部的颈椎骨折卧硬板床，压缩或移位较轻者，使用颌枕吊带在卧位复位牵引手术患者术后取平卧位，维持颈部中立位，肩颈部两侧用沙袋固定，翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎错位9.2024/8/4颈椎骨折9.2023/8/19胸腰椎骨折卧硬板床休息，卧硬板床休息，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或生畸形或进一步一步损伤在患者受在患者受伤椎体下椎体下垫以适当高度的以适当高度的软垫，以，以维持腰部正常生理曲持腰部正常生理曲度最佳垫枕高度枕高度为1015cm始始终保持骨折椎体局部呈保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和伸位，以整复和矫正椎体正椎体压缩性骨折性骨折畸形患者不能患者不能坚持需翻身持需翻身时，给予正确指予正确指导并并协助嘱患者挺胸直腰助嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一部，另一人扶托人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向向对侧翻，翻，侧卧卧时躯体前后要用被褥或枕躯体前后要用被褥或枕垫等物等物夹持。
持仰卧排便仰卧排便时适当加高适当加高垫枕同枕同时妥善放置便器，避免加重病情妥善放置便器，避免加重病情10.2024/8/4胸腰椎骨折10.2023/8/19骨盆骨折：平卧位，膝下放一软枕，保持髋关节于屈曲位，以减轻疼痛对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜5-6周后换用石膏短裤固定11.2024/8/4骨盆骨折：11.2023/8/19股骨颈、粗隆间骨折下肢保持外展中立位，同下肢保持外展中立位，同时将下肢抬高将下肢抬高2025，在双下肢之，在双下肢之间放置海放置海绵软枕，在枕，在腘窝处放置一放置一软枕，保持膝关枕，保持膝关节屈曲屈曲10l5，踝关，踝关节保持背伸保持背伸90患者使用便器患者使用便器时，切忌屈，切忌屈髋，应将骨盆整个托起，防止内将骨盆整个托起，防止内固定移位固定移位12.2024/8/4股骨颈、粗隆间骨折12.2023/8/19股骨干骨折(1)悬吊固定法：用于用于45岁以内儿童将二下以内儿童将二下肢用皮肤肢用皮肤牵引向上引向上悬吊，重量吊，重量约1-2公斤，要保持公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作臀部离开床面，利用体重作对抗抗牵引，注意引，注意观察察足部的血液循足部的血液循环及包扎的松及包扎的松紧程度，及程度，及时调整，整，以防足趾缺血坏死。
以防足趾缺血坏死13.2024/8/4股骨干骨折13.2023/8/19平衡牵引法:用于青少年及成人股骨干骨用于青少年及成人股骨干骨折根据骨折移位情况决定肢体位置：根据骨折移位情况决定肢体位置：13骨折骨折应屈屈髋40-50,外展外展约20，适当屈曲，适当屈曲膝关膝关节；中；中1/3骨折屈骨折屈髋屈膝屈膝约20，并按成角情况，并按成角情况调整外展角度；下整外展角度；下13骨折骨折时，膝部屈曲膝部屈曲约60-80，以便腓，以便腓肠肌松弛14.2024/8/4平衡牵引法:用于青少年及成人股骨干骨折根据骨折移位情况胫骨平台骨折保持膝关保持膝关节屈曲屈曲5或伸直抬高患肢，或伸直抬高患肢，严禁禁肢体外旋如肢体外旋如为内内侧平台骨折，尽量使膝关平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关平台骨折，尽量使膝关节轻度度内翻腘动脉脉损伤血管吻合血管吻合术后后给予屈膝位，予屈膝位，以防血管再破裂以防血管再破裂15.2024/8/4胫骨平台骨折保持膝关节屈曲5或伸直抬高患肢，胫腓骨骨折平卧，抬高患肢，高于心平卧，抬高患肢，高于心脏平面平面10-20踝关节背伸背伸90，足尖向上，保持外展中立位。
足尖向上，保持外展中立位16.2024/8/4胫腓骨骨折16.2023/8/19踝关节及足部骨折将患肢置于高于心将患肢置于高于心脏的支架或枕的支架或枕头上，促上，促进回流，回流，消除水消除水肿17.2024/8/4踝关节及足部骨折17.2023/8/19全髋关节置换术后平卧平卧时：患：患侧下肢外展中立体位下肢外展中立体位侧卧卧时：一人：一人轻度度牵拉患肢，保持外展中立，拉患肢，保持外展中立，然后在两腿然后在两腿间垫枕，枕，顺延翻身向健延翻身向健侧方向，方向，保持患肢中立位，切忌保持患肢中立位，切忌髋关关节内收、内旋内收、内旋18.2024/8/4全髋关节置换术后18.2023/8/19健健侧侧患患侧侧19.2024/8/4健侧患19.2023/8/19坐姿：双下肢不交叉，坐凳坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让时让术术肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，软软沙沙发发，不屈身向前拾物，不屈身向前拾物20.2024/8/4坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，软21.21.外固定支架体位外固定支架体位护护理理上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲2030，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。
合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死22.2024/8/4外固定支架体位护理上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30牵引引术后的体位后的体位护理理(皮肤皮肤牵引、骨引、骨牵引引)为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高1015CM，骨牵引抬高2025CM，而颅骨牵引则抬高床头股骨颈骨折、转子间骨折时外展3040，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋股骨上段骨折保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位胫骨中下段骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位23.2024/8/4牵引术后的体位护理(皮肤牵引、骨牵引)23.2023/8/1石膏固定体位护理四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平)，以利于静脉血液和淋巴回流，预防并减轻肢体肿胀抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使患处高于心脏20CM24.2024/8/4石膏固定体位护理四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平谢谢谢谢！25.2024/8/4谢谢！25.2023/8/19。