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脊髓损伤的功能独立性评价课件

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脊髓损伤的功能独立性评价课件_第1页
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资料仅供参考,不当之处,请联系改正功能独立性评价Functional Independence Measure(FIM)美国纽约州立大学Car Granger于1987年设计完成反映患者功能及独立生活能力确定所需要护理量或帮助时间预测效果有针对性选择治疗方案 资料仅供参考,不当之处,请联系改正功能独立性评价评估实际残疾程度评估实际上能做什么各种评估者均可操作,不受专业和条件限制共18项每个项目最高7分,最低1分总分126分 资料仅供参考,不当之处,请联系改正 资料仅供参考,不当之处,请联系改正评估注意事项入院数据:72小时内出院数据:72小时内随访数据:出院后80-180天内恰如其分的记录根据实际功能评价,不是生理潜能记录最低评分 资料仅供参考,不当之处,请联系改正评估注意事项患者活动需要他人实现提供准备,5分测试时有给患者带来损伤的危险,1分不能进行的项目,1分某一项目需要2人帮助,1分FIM不能有空栏,不能填“无法评估”选择患者最常用的方式出入院评估需要采用相同方式交谈 资料仅供参考,不当之处,请联系改正评分原则7分 完全独立6分 辅助独立5分 监护或准备4分 最低接触性帮助3分 中等接触性帮助2分 最大帮助1分 完全依赖 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

进食概念使用合适的器具将食物安全地送进嘴里、咀嚼和咽下不包括食物准备、烹调、备餐、切割食物评分每项1分○夹取食物○送入口中○咀嚼○吞咽 资料仅供参考,不当之处,请联系改正进食开始需要帮忙吗?患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助,可完成<25%使用辅具,时间过长,不安全需要他人监护、提示或诱导,他人帮助切割食物,开瓶盖,倒水偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否 资料仅供参考,不当之处,请联系改正梳洗概念口腔护理梳理头发洗手洗脸刮胡或化妆评分每项1分○口腔卫生○梳头○洗手/脸○剃须或化妆 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始需要帮忙吗?患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助,可完成<25%使用辅具,时间过长,不安全需要他人监护、提示或诱导,准备卫生设备偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否梳洗 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

洗澡概念洗澡的全过程洗颈部以下的部位洗澡方式:盆浴、淋浴或擦浴10个身体部位左手、右手胸部、腹部阴部、臀部左大腿、右大腿、左脚、右脚 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始需要帮忙吗?患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助,可完成<25%使用辅具,时间过长,不安全需要他人监护、提示或诱导,帮助放水、准备浴具偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否洗澡 资料仅供参考,不当之处,请联系改正穿上衣概念穿脱上衣(腰部以上)穿脱上肢假肢或支具常用的地方取衣服、处理胸罩或内衣、处理纽扣、拉链评分每项1分○套入上肢○套入头部或胸部○处理纽扣/拉链○处理胸罩/内衣 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始需要帮忙吗?患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助,可完成<25%使用辅具,时间过长,不安全需要他人监护、提示或诱导,准备上肢假肢、由他人取衣服偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否穿上衣 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

穿下衣概念穿脱下衣穿脱假肢、支具取衣服处理内裤、裤、腰带、裙、鞋袜、纽扣和拉链评分每项1分○套入下肢○套入腰部○处理纽扣/拉链○处理鞋袜 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始需要帮忙吗?患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助,可完成<25%使用辅具,时间过长,不安全需要他人监护、提示或诱导,准备下肢假肢、由他人取衣服偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否穿下衣 资料仅供参考,不当之处,请联系改正入厕概念维持阴部卫生入厕前后的衣服整理大便和小便所需帮助的水平不同,记录最低分评分每项1分○脱裤○取卫生纸或卫生巾○擦拭会阴部○穿裤 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始需要帮忙吗?患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助,可完成<25%使用辅具,时间过长,不安全需要他人监护、提示或诱导,准备辅助具偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否入厕 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

膀胱控制概念帮助程度○独立排尿○借助导尿管或药物解决尿失禁频率○一定时间内尿失禁发生的次数需要帮助的水平和尿失禁的程度相关 资料仅供参考,不当之处,请联系改正膀胱控制开始需要帮忙吗?患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助,可完成<25%使用辅具,尿壶、便盆、导管、尿垫、药物控制需要他人监护、提示或诱导,准备排尿器具、清洁尿具偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始患者有排尿失禁吗?患者每天尿失禁?完全需要他人帮助,可完成<25%跟需要的帮助做法一样患者发生尿失禁两周一次或多于两周一次患者发生尿失禁一周一次或多于一周一次5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是否否否否否尿失禁频率 资料仅供参考,不当之处,请联系改正直肠控制帮助程度能否完全随意控制排便是否需要使用控制排便的器具或药物大便失禁频率一定时间发生大便失禁次数需要帮助的水平和大便失禁的程度一般非常接近 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

开始需要帮忙吗?患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助,可完成<25%使用辅具,便盆、通便剂、润滑剂、药物控制需要他人监护、提示或诱导,准备排便器具、清洁器具偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否直肠控制 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始患者有大便失禁吗?患者每天失禁?完全需要他人帮助,可完成<25%跟需要的帮助做法一样患者发生大便失禁两周一次或多于两周一次患者发生大便失禁一周一次或多于一周一次5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是否否否否否大便失禁频率 资料仅供参考,不当之处,请联系改正床/椅/轮椅概念行走为主○床椅转移○坐到起立转移轮椅为主○床轮椅转移○椅轮椅转移 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始需要帮忙吗?患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助,可完成<25%使用辅具,滑板、手柄、支具,时间过长,不安全需要他人监护、提示或诱导,准备滑板,锁轮椅偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否床/椅/轮椅 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

用厕概念行走者○走入卫生间○坐厕○起立轮椅者○进入卫生间○刹车○去除侧板○抬起 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始需要帮忙吗?患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助,可完成<25%使用辅具,手柄、特殊支具、时间过长、不安全需要他人监护、提示或诱导,准备支具、刹轮椅偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否用厕 资料仅供参考,不当之处,请联系改正入浴概念行走者○进入浴室○进入浴缸或淋浴轮椅者○进入浴室○轮椅浴缸转移 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始需要帮忙进入浴缸吗?患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助,可完成<25%使用辅具,手柄、特殊椅,时间过长、不安全需要他人监护、提示或诱导,准备辅助器具偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否入浴 资料仅供参考,不当之处,请联系改正步行/轮椅概念平路行走、平路推动轮椅以患者最主要的活动方式进行评分最高评分不超过6分如果出院时患者改换移动方式,根据出院时的方式重新评估入院时的得分 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

开始需要帮忙行走50米或用轮椅吗?患者行走50米或用轮椅患者可行走少于17米或需要两个人帮助使用辅具,轮椅、拐杖、假肢,时间过长、不安全需要他人监护、提示或诱导行走50米或用轮椅偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否步行/轮椅患者可以行走最少17米是否 资料仅供参考,不当之处,请联系改正上下楼梯概念独立上下一层楼○包括12-14级台阶需要帮助的程度 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始需要帮忙上下12至14级台阶?患者上下最少12-14级台阶患者上下4-6台阶或需要两个人帮助需要扶手、手杖,时间过长,不安全需要他人监护、提示或诱导,上下12-14台阶偶然需要他人帮忙,可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否上下楼梯患者上下最少4-6级台阶,用/不用手杖是否 资料仅供参考,不当之处,请联系改正理解概念听觉、视觉理解○是否能理解口头或视觉交流最常用的交流方式如果两种交流方式同等,则将两种结合评估 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

开始需要帮忙理解复杂、抽象内容?患者可以理解日常生活50%以上会话患者不能理解日常生活25%以上会话使用助听器、眼镜,需要额外时间理解患者可以理解日常生活90%以上会话患者可以理解日常生活75%以上会话7分完全独立6分辅助独立5分准备提示1分完全帮助2分最大程度提示3分中等程度提示4分最低程度提示是是是是是是否否否否否否理解 资料仅供参考,不当之处,请联系改正表达概念能否用口语或非口语语言○符号、文字清楚表达复杂、抽象的意思最常用的表达方式如果两种都用,可将两种结合 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始需要帮忙表达复杂 、抽象内容?患者可以表达50%以上日常生活需要和意见患者不能表达25%以上日常生活需要和意见使用扩音器,表达不流利患者可以表达90%以上日常生活需要和意见患者可以表达75%以上日常生活需要和意见7分完全独立6分辅助独立5分准备提示1分完全依赖2分最大程度提示3分中等程度提示4分最低程度提示是是是是是是否否否否否否表达 资料仅供参考,不当之处,请联系改正社会关系概念治疗、社会活动与他人友好相处的能力反映个人如何处理个人需求和他人需要能否恰当的控制情绪接受批评认识自己的所说所为对他人的影响情绪是否稳定 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

开始需要帮忙参与社交活动患者可以恰当参与50%的社交活动患者不能恰当参与社会交往,需要控制需要时间适应环境,或需要药物控制患者可以恰当参与90%的社交活动患者可以恰当参与75%的社交活动7分完全独立6分辅助独立5分提示1分完全依赖2分最大程度指导3分中等程度指导4分最低程度指导是是是是是是否否否否否否社会关系 资料仅供参考,不当之处,请联系改正解决问题概念解决日常问题的能力○合理安全○适时地解决日常生活事务、家庭杂事、工作琐事、个人财务、社会事务问题的能力主动实施、结束和自我修正 资料仅供参考,不当之处,请联系改正开始需要帮忙解决复杂日常生活问题?患者可以自己解决常规问题50%以上患者完全需要帮助解决常规问题需要较长时间做决定或解决问题患者可以自己解决常规问题90%以上患者可以自己解决常规问题75%以上7分完全独立6分辅助独立5分提示1分完全依赖2分最大程度指导3分中等程度指导4分最低程度指导是是是是是是否否否否否否解决问题 资料仅供参考,不当之处,请联系改正记忆概念单位或社会环境执行日常活动时的认知和记忆技能记忆○贮存○调出信息口头和视觉内容的记忆能否认识常见的人或物记忆障碍影响学习和执行任务 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

开始需要帮忙记忆日常生活活动、人物?患者可记忆日常生活活动、人物50%以上患者完全需要帮助记忆日常生活活动、人物需要辅助物、环境提示、记忆日常生活活动有轻度困难患者可以记忆日常生活活动、人物90%以上?患者可以记忆日常生活活动、人物75%以上7分完全独立6分辅助独立5分监护1分完全依赖2分最大程度敦促3分中等程度敦促4分最低程度敦促是是是是是是否否否否否否记忆 资料仅供参考,不当之处,请联系改正中文版中文版中文版中文版Modified Barthel IndexModified Barthel Index评级标准评级标准评级标准评级标准 资料仅供参考,不当之处,请联系改正概述Barthel Index是一个日常生活自我照顾能力的尺度此尺度共有十项的活动每个活动的评级可分为五级,不同的级别代表了不同程度的独立能力级数越高,代表独立能力越高 资料仅供参考,不当之处,请联系改正Barthel Index进食个人卫生穿衣洗澡如厕 •大便控制•小便控制•床椅转移•步行•上落楼梯 资料仅供参考,不当之处,请联系改正基本的评级标准:1完全依赖别人去完成整项活动2某程度上能参与,,但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。

整个活动的过程】】可介定为有超过一半的活动过程3 能参与大部份的活动,,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动 资料仅供参考,不当之处,请联系改正基本的评级标准:4除了在准备或收拾时需要协助、病人可以独立完成整项活动;或进行活动时需要别人从旁监督或提示.以策安全准备或收拾】是指一些可在否否测试前后去处理的非紧急活动过程5可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助 资料仅供参考,不当之处,请联系改正1)进食进食的定义是用合适的餐具将食物由容送到口中整个过程包括咀嚼及吞咽 资料仅供参考,不当之处,请联系改正评级标准:0完全依赖别人协助进食2 某程度上能运用餐具,通常是匙羹或筷子.但在进食的整个过程中整都需要别人提供协助5 能运用餐具,通常用匙羹或筷子但进食的某些过程仍需要别人提供协助8 除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行进食;或过程中需有人从旁监督或提示、以策安全10 可自行进食,而毋需别人在场监督、提示或协助 资料仅供参考,不当之处,请联系改正2)个人卫生•个人卫生包括洗脸、、洗手、、梳头、、保持口腔清洁((包括假牙齿))、、剃须((适用于男性))及化妆((适用于有需要的女性))。

资料仅供参考,不当之处,请联系改正2)个人卫生 资料仅供参考,不当之处,请联系改正评级标准:0 完全依赖别人处理个人卫生1 某程度上能参与,但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成3 能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动4 除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行处理个人卫生:或过程中需有人从旁监督或提示,以策安全5 自行处理个人卫生,而毋需别人在场监督、提示或协助.男性病人可自行剃须而女性病人则可自行化妆及理发 资料仅供参考,不当之处,请联系改正3)穿衣穿衣包括穿上、脱下及扣紧衣物;有需要时也包括腰封、义肢及矫形架 资料仅供参考,不当之处,请联系改正评级标准:0 完全依赖别人协助穿衣2 某程度上能参与、但在整个活动过程中都需要别人、提供协助才能完5 能参与大部份的动 但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成于整项活动8 除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行穿衣 ; 或过程中需有人从考监督或提示以策女全10 自行穿衣而无需别人监督、提示或协助 资料仅供参考,不当之处,请联系改正4)洗澡洗澡包括清洁、冲洗及抹干由颈至脚的部位 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

评级标准:0 完全依赖别人协助洗澡1 某程度上能参与,但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成3 能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动4 除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行洗澡;或过程中需有人从旁监督或提示,以策安全5 病人可用任何适当的方法自行洗澡,而毋需别人在场监督、提示或协助 资料仅供参考,不当之处,请联系改正5)入厕如厕包括在厕盆上坐下及站起.脱下及穿回裤子,防止弄脏衣物及附近环境,使用厕纸和用后冲厕 资料仅供参考,不当之处,请联系改正评级标准:0 完全依赖别人协助如厕.2 某程度上能参与,但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成5 能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动8 除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行如厕;或过程中需有人从旁监督或提示,以策安全10 病人可用任何适当的方法白行如厕,而毋需别人在场监督、提示或协助如有需要,病人亦可在晚间使用使盆、便椅或尿壶然而,此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净 资料仅供参考,不当之处,请联系改正6)肛门控制(大使控制)  肛门(大便)控制是指能完全地控制肛门或有意识地防止大便失禁。

资料仅供参考,不当之处,请联系改正评级标准:0 完全大便失禁2 在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助,并经常出现大便失禁5 病人能作出适当的姿势.但未能运用诱发大肠活动的技巧;或在清洁身体及替换纸尿片方面需要协助,并间中出现大便失禁8 甚少出现大便失禁,病人在使用栓药或灌肠器时需要监督:或需要定时有人从旁提示,以防失禁10 没有大便失禁,在需要时病人亦可自行使用栓药或灌肠器 资料仅供参考,不当之处,请联系改正7)膀胱控制(小便控制) 膀胱(小便)控制是指能完全地控膀胱或有意识地防止小便失禁 资料仅供参考,不当之处,请联系改正评级标准:0 完全小便失禁2 病人经常小便失禁5 病人通常在日间能保持干爽但晚上小便失禁,并在使用内用或外用辅助器具时需要协助8 病人通常能整天保持干爽但中间中出现失禁;或在使用内用或外川辅助器时需要监督;或需要定时有人从旁提示,以防失禁10 没有小便失禁,在需要时病人亦可自行使用内用或外用辅助工具 资料仅供参考,不当之处,请联系改正8)床椅转移 病人将轮椅移至床边,把煞掣锁紧及拉起脚踏, 然后将身体转移到床上并躺下 再坐回床边(在有需要时可移动轮椅的位置),并将身体转移坐回轮椅上。

资料仅供参考,不当之处,请联系改正评级标准:0 完全依赖或需要两人从旁协助或要使用举重器来帮助3 某程度上能参与,但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成8 能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动12 除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行转移;或过程中需有人从旁监督或提示.以策安全15 自行转移来回床椅之间,并无需别人从旁监督,提示或协助 资料仅供参考,不当之处,请联系改正9)步行步行从病人站立开始,在平地步行五十米病人在有需要时可戴上及除下脚架或义肢.并能适当地使用助行器 资料仅供参考,不当之处,请联系改正评级标准:0 完全不能步行3 某程度上能参与,但在整个活动的过程中可都需要别人提供协助才能完成8 能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动12 可自行步行一段距离,但不能完成五十米;或过程中需有人从旁监督或提示.以策安全15 自行步行五十米.并无需其它人从旁监督、提示或协助 资料仅供参考,不当之处,请联系改正9A)轮椅操控(代替步行)  轮椅操控包括在平地上推动轮椅、处理弯角,及操控轮椅至桌边、床边或洗手间等.病人需操控轮椅告并移动最少五十米。

资料仅供参考,不当之处,请联系改正评级标准:0 完全不能操控轮椅1可在平地上自行推动轮椅并移动短距离,但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成3 能参与大部份的轮椅活动,但在某些过程中仍需别人提供协助才能完成整项活动4 可推动轮椅、转弯,及围绕桌边、床边或洗手间等,但在准备及收拾时仍需协助;或过程中需有人从旁监督或提示5 可完全自行操控轮椅并移动最少五十米,并无需其它人从旁监督、提示或协助 资料仅供参考,不当之处,请联系改正10)上落楼梯 上落楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走 资料仅供参考,不当之处,请联系改正评级标准:0 完全依赖别人协助上落楼梯2 某程度上能参与,但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成5 能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动8 病人基本上不需要别人协助,但在准备及收拾时仍需协助;或过程中需有人从旁监督或提示,以策安全10 病人可在没有监督,提示或协助下,安全地在两段楼梯上落有需要时,可使用扶手或/及助行器 资料仅供参考,不当之处,请联系改正病人病人 AB项目目得分得分得分得分1进食食10-8-5-2-08/10/102个人个人卫生生5-4-3-1-04/5/53穿衣穿衣10-8-5-2-02/10/104洗澡洗澡5-4-3-1-02/5/55如如厕10-8-5-2-00/10/106大便控制大便控制10-8-5-2-00/10/107小便控制小便控制10-8-5-2-00/10/108床椅床椅转移移15-12-8-3-02/15/159步行步行15-12-8-3-00/15/159A轮椅操控椅操控*5-4-3-1-0*4/5/510上落楼梯上落楼梯10-8-5-2-00/10/10总分分22/1000/100 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。

病人病人 AB项目目得分得分得分得分1进食食10-8-5-2-08/100/102个人个人卫生生5-4-3-1-04/50/53穿衣穿衣10-8-5-2-02/100/104洗澡洗澡5-4-3-1-02/50/55如如厕10-8-5-2-00/100/106大便控制大便控制10-8-5-2-00/100/107小便控制小便控制10-8-5-2-00/100/108床椅床椅转移移15-12-8-3-02/150/159步行步行15-12-8-3-00/150/159A轮椅操控椅操控*5-4-3-1-0*4/50/510上落楼梯上落楼梯10-8-5-2-00/100/10总分分22/1000/100 。

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