v超声在急超声在急诊中的中的应用用超声在急诊中应用超声在急诊中应用 分分类常常见外外伤性急性急诊v肝肝脏、脾、脾脏、、肾脏、胰腺、胰腺损伤v膀胱破裂膀胱破裂 常常见非外非外伤性急性急诊v急性急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔v泌尿系泌尿系结石石v肠套叠套叠常常见妇产科急科急诊v异位妊娠、前置胎异位妊娠、前置胎盘、先兆流、先兆流产、胎、胎盘早剥早剥v卵巢囊卵巢囊肿扭扭转超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肝包膜下血肝包膜下血肿血血肿呈无回声区，后方有增呈无回声区，后方有增强效效应；；当血当血肿内有血内有血块和血液同和血液同时存在存在时，，可伴有高回声，并有可伴有高回声，并有飘浮浮现象当血当血肿纤维化化时，回声增，回声增强、增多超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肝破裂肝破裂v肝破裂早期及肝破裂早期及5天后表天后表现v新新鲜血血肿是无回声的，几小是无回声的，几小时后因后因为纤维蛋白和蛋白和红细胞聚集而表胞聚集而表 现出片状不均出片状不均质回声增回声增强，形，形态不不规则，，边界不清，几天后随着界不清，几天后随着 病情病情发展血展血肿液化，液化，实质损伤区内部伴有的形区内部伴有的形态不不规则的混合性的混合性 回声区或极低回声，此回声区或极低回声，此时血血肿会增大，数月后血会增大，数月后血肿可呈囊性，其可呈囊性，其 中出中出现线状回声，状回声，纤维瘢痕或小囊腔瘢痕或小囊腔样改改变会存在很会存在很长时间，，边 界不清，晚期内部呈无回声，形界不清，晚期内部呈无回声，形态不不规则，界限清晰，界限清晰v早期急早期急诊超声容易出超声容易出现假阴性假阴性超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肝破裂肝破裂超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肝破裂肝破裂v肝破裂后形成肝破裂后形成动静脉瘘静脉瘘超声在急诊中应用超声在急诊中应用 脾破裂脾破裂v早期新早期新鲜脾破裂脾破裂1、脾真性破裂：脾包膜、脾真性破裂：脾包膜连续性中断或不完整，脾性中断或不完整，脾脏增大增大变形，脾形，脾实质与包膜下与包膜下可可见单个或多个不个或多个不规则无或低回声区。
无或低回声区2、包膜下破裂：脾包膜、包膜下破裂：脾包膜连续性未性未见中断，局部隆起，包膜与脾中断，局部隆起，包膜与脾实质之之间可可见半半月形或梭形、无或低回声区，其中可有月形或梭形、无或低回声区，其中可有细小点状回声脾小点状回声脾实质受受压3、中央性破裂：脾外形不同程度增大，脾包膜、中央性破裂：脾外形不同程度增大，脾包膜连续性未性未见中断，脾区内出中断，脾区内出 现不不规则的回声减弱或增的回声减弱或增强区超声在急诊中应用超声在急诊中应用 脾破裂脾破裂v迟发性脾破裂：是脾性脾破裂：是脾包膜下破裂形成的血包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂和少数脾真性破裂后被网膜等周后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血包裹形成的局限性血肿，可因，可因轻微外力影微外力影响或响或胀破被膜或血凝破被膜或血凝块而出而出现的延的延迟性超声在急诊中应用超声在急诊中应用 脾破裂脾破裂自体脾移植的手自体脾移植的手术 方式各异，埋植的脾片大小、种植部位也不相同，但方式各异，埋植的脾片大小、种植部位也不相同，但以脾以脾组织片腹腔大网膜内移植最片腹腔大网膜内移植最为常用，生常用，生长最好，最好，成活率最高，脾成活率最高，脾组织结构和功能恢复最早，因构和功能恢复最早，因为在大在大网膜内再生脾的静脉回流与正常脾一网膜内再生脾的静脉回流与正常脾一样汇人人门静脉，静脉，肝脾合作肝脾合作处理抗原符合解剖及生理，同理抗原符合解剖及生理，同时大网膜血管大网膜血管丰富，它可以通丰富，它可以通过扩散方式散方式(微微环境境)在新生血管形成在新生血管形成前前为移植物提供移植物提供营养，使残存脾养，使残存脾细胞具有再生能力。
胞具有再生能力超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肾外外伤v肾脏外外伤的最常的最常见原因是原因是钝器器伤，如交通事故、跌，如交通事故、跌落、运落、运动性外性外伤v体外震波碎石体外震波碎石术，常可，常可发生一生一过性不性不严重的血尿，重的血尿，不不经治治疗也可自愈也可自愈v自自发性性肾周周围血血肿v肾外外伤的的临床表床表现多多样，，轻微的外微的外伤仅引起引起显微微镜下血尿；下血尿；严重的外重的外伤可引可引起肉眼血尿；若起肉眼血尿；若肾破裂可破裂可以以严重出血，尿漏入重出血，尿漏入肾周周组织；若；若肾脏从含有从含有肾动、、静脉的静脉的肾蒂撕裂，蒂撕裂，则可引可引起大出血、休克和死亡起大出血、休克和死亡超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肾外外伤超声分超声分为肾挫挫伤、、肾包膜下血包膜下血肿、、肾全全层裂裂伤、、肾蒂蒂损伤四种一、一、肾挫挫伤．声像．声像图改改变轻微，微，肾实质可可见散在局限性高回声散在局限性高回声带或或较小小的低回声与无回声区；的低回声与无回声区；二、二、肾包膜下血包膜下血肿时，在包膜下可，在包膜下可见条状或条状或带状液暗区，横切面呈月牙状液暗区，横切面呈月牙形形C形暗区；形暗区；三、三、肾破裂破裂时，，肾体体积增大、增大、变形，形，局部局部肾被膜中断，模糊不清，被膜中断，模糊不清，实质内内见不不规则无回声区，或血无回声区，或血块形成形成的低回声的低回声团块，回声紊乱；，回声紊乱；四、四、肾全全层裂裂伤并并肾蒂蒂损伤时，，肾形形态发生改生改变．腹膜后可．腹膜后可见血血肿形成。
形成超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肾外外伤注意要点：注意要点：1、、误诊一例床一例床边急急诊：脾破裂伴周：脾破裂伴周围较多血多血肿，部分，部分血血肿包包绕左左肾，，较厚，厚，肾实质回声明回声明显增增强，超声，超声诊断断肾破裂，但泌尿科医生以破裂，但泌尿科医生以临床床导尿未尿未见明明显出血，出血，不支持不支持肾破裂，后手破裂，后手术证实左左肾未破裂结论：尿出血很重要，与：尿出血很重要，与临床医生意床医生意见相左相左时应反向思反向思考考2、一高、一高处坠落落伤，骨盆骨折、后腹膜血，骨盆骨折、后腹膜血肿已确已确诊，左，左肾包膜下血包膜下血肿形成，形成，肾实质破裂？骨科及泌尿科医生破裂？骨科及泌尿科医生灌注重点是灌注重点是肾蒂蒂处有无断裂若无有无断裂若无则可骨科手可骨科手术结论：：肾外外伤时，，肾蒂及蒂及肾门处应仔仔细观察3、、肾包膜下血包膜下血肿时，，应注意注意肾实质是否活是否活动出血点，出血点，血血肿持持续增大会撕裂增大会撕裂肾蒂，造成蒂，造成肾门处血管大出血血管大出血超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肠系膜系膜损伤、胰腺、胰腺损伤v肠系膜系膜损伤较少少见，多合并有其他器官，多合并有其他器官损伤，，临床上床上难以以诊断，通常通断，通常通过剖腹探剖腹探查确确诊。
v对对腹腔内出血，在排除肝、脾、膀胱无腹腔内出血，在排除肝、脾、膀胱无损伤时损伤时，要密，要密切注意有切注意有肠肠系膜系膜损伤损伤的可能的可能v胰腺挫胰腺挫伤声像声像图表表现为边界模糊的低回声界模糊的低回声v胰腺断裂胰腺断裂伤时声像声像图显示胰示胰实质局部或完全中断，断局部或完全中断，断端端间积液伴局部腺体液伴局部腺体肿胀回声不均回声不均（（胰腺胰腺损伤后小网膜囊后小网膜囊积液是胰腺液是胰腺损伤最常最常见的的间接征，声像接征，声像图表表现为胰胃分离，胰胃分离，为边界清晰的界清晰的带状无回声区状无回声区））（个人（个人经验：：车祸中的司机）中的司机）超声在急诊中应用超声在急诊中应用 空腔空腔脏器破裂器破裂v胃胃肠空腔空腔脏器破裂，常有器破裂，常有间接征象，多接征象，多为定性定性诊断，断，定位不明确因胃定位不明确因胃肠气体气体进入腹腔，造成膈下游离气入腹腔，造成膈下游离气体体强反射回声（最好左反射回声（最好左侧卧位，卧位，观察膈下察膈下积气）气）v膀胱破裂：膀胱破裂： 1、腹腔及膀胱周、腹腔及膀胱周围不不规则积液是液是诊断膀胱破裂的最断膀胱破裂的最直直观的的间接征象 2、膀胱壁、膀胱壁连续中断及尿液外流声像是最重要的中断及尿液外流声像是最重要的诊断断依据。
依据 3、、经尿道置管注水尿道置管注水时应同同时用超声用超声观察察导尿管位置尿管位置 4、注意位于、注意位于颈部和部和较小的裂口易因粘膜水小的裂口易因粘膜水肿或或暂时性膀胱收性膀胱收缩而而难以辨以辨认超声在急诊中应用超声在急诊中应用 右下腹痛疼临床急腹症要求超声床急腹症要求超声检查者众多，右下腹痛者众多，右下腹痛较为常常见右下腹区主要包括：右下腹区主要包括： 阑尾，回盲尾，回盲肠、右卵巢、右、右卵巢、右侧输卵管、右卵管、右侧输尿管等 但但临床上患者的右下腹痛的病因也床上患者的右下腹痛的病因也较复复杂，患者个体差异极大，，患者个体差异极大，且疾病且疾病变化是复化是复杂、、联系和系和发展的，不能展的，不能简单论该区痛区痛绝对是是该区的病区的病变要根据病史和病人个体的差异，要根据病史和病人个体的差异，结合合图像像综合分析才合分析才能提能提超声在急诊中应用超声在急诊中应用 胆囊及胆道系胆囊及胆道系统结石石v超声超声检查对胆胆总管中下段管中下段结石的石的诊断敏感性比断敏感性比cT低，容低，容易受到肥胖和十二指易受到肥胖和十二指肠气体气体的影响的影响v注意胰管是否注意胰管是否扩张v胆囊胆囊颈部部结石因胆囊明石因胆囊明显增增大大挤压显示不清示不清v胆囊底部因胆囊胆囊底部因胆囊皱褶褶显示不示不清清超声在急诊中应用超声在急诊中应用 胆囊及胆道系胆囊及胆道系统结石石胆胆胆胆总总管占位性病管占位性病管占位性病管占位性病变变超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肾及及输尿管尿管结石石超声在急诊中应用超声在急诊中应用 注意要点：注意要点：1 1、、临床症状明床症状明显，，应仔仔细询问病史（痛疼及血病史（痛疼及血尿）尿）2 2、、临床支持，即使床支持，即使肾无无积水也水也应仔仔细观察察输尿尿管上中下段（没有造成管上中下段（没有造成梗阻的梗阻的结石）石） 输输尿管下段尿管下段尿管下段尿管下段 结结石石石石超声在急诊中应用超声在急诊中应用 急性急性单纯性性阑尾炎尾炎v急性急性单纯性性阑尾炎尾炎v急性化急性化脓性性阑尾炎尾炎v急性穿孔性急性穿孔性阑尾炎（坏疽）尾炎（坏疽）v阑尾周尾周围脓肿形成形成超声在急诊中应用超声在急诊中应用 阑尾炎尾炎急性化急性化脓性性阑尾炎尾炎超声在急诊中应用超声在急诊中应用 阑尾炎尾炎v注意要点：注意要点：1、寻找固定找固定压痛点（麦氏点）痛点（麦氏点） 转移性腹痛是特点（移性腹痛是特点（80%））2、需与内科急腹症、外科急腹、需与内科急腹症、外科急腹症及症及妇科急腹症科急腹症鉴别 内科包括：右下肺炎和胸膜内科包括：右下肺炎和胸膜炎、急性炎、急性肠系膜淋巴系膜淋巴结炎和炎和局限性回局限性回肠炎炎 外科包括：急性胆囊炎及胆外科包括：急性胆囊炎及胆石症、右石症、右输尿管尿管结石、急性石、急性梅克梅克尔憩室炎、憩室炎、溃疡穿孔穿孔 妇科包括：科包括：宫外孕、右卵巢外孕、右卵巢囊囊肿扭扭转及及滤泡破裂、右附泡破裂、右附件炎件炎v阑尾周尾周围脓肿超声在急诊中应用超声在急诊中应用 阑尾炎尾炎v特殊特殊类型型阑尾炎：尾炎：1、小儿急性小儿急性阑尾炎：肌尾炎：肌张力不力不够（海霞做（海霞做过一例）一例）2、老人急性、老人急性阑尾炎：反尾炎：反应力低，症状及体征与病程不力低，症状及体征与病程不 符。
符3、妊娠期急性、妊娠期急性阑尾炎：尾炎：阑尾与盲尾与盲肠向上外后移向上外后移动，不，不易局限炎症，易致弥漫性腹膜炎易局限炎症，易致弥漫性腹膜炎4、异位急性、异位急性阑尾炎：包括肝上、左腹部、盆腔尾炎：包括肝上、左腹部、盆腔5、、阑尾残株炎：指已行尾残株炎：指已行阑尾切除之患者，由于尾切除之患者，由于阑尾根尾根部留得部留得过长，，术后再次后再次发炎此症与手炎此症与手术处理失理失误有有明明显关系关系 超声在急诊中应用超声在急诊中应用 急性胰腺炎急性胰腺炎v临床表床表现突突发腹痛，向左肩、腰背部放射，反复呕吐，腹膜炎体征，体温腹痛，向左肩、腰背部放射，反复呕吐，腹膜炎体征，体温正常或中度正常或中度发热v国内国内标准：胰准：胰头>2．．5cmm、胰体尾、胰体尾>2．．0 cm为胰腺胰腺肿大大v血淀粉血淀粉酶发病后病后6～～12h，开始升高，，开始升高，12～～24h达高峰，持达高峰，持续3～～5d后恢复正常尿淀粉后恢复正常尿淀粉酶活性升高活性升高较血淀粉血淀粉酶稍稍迟，一般于，一般于发病后病后12~24h开始增高，但持开始增高，但持续时间较长，多数病例持，多数病例持续3～～10d后恢复正常后恢复正常。
v血清淀粉血清淀粉酶值明明显升高升高>500U/dl（正常（正常值４０～１８０Ｕ／４０～１８０Ｕ／dl超声在急诊中应用超声在急诊中应用 1.胰腺胰腺肿大，形大，形态饱满，内部，内部回声回声 减低减低2.胰腺前方可胰腺前方可见积液液21急性胰腺炎急性胰腺炎v外漏的胰液、血液及坏死物外漏的胰液、血液及坏死物质刺激胰腺周刺激胰腺周围结缔组织增生可增生可形成胰腺假性囊形成胰腺假性囊肿，多，多见于胰于胰腺体尾部，呈腺体尾部，呈边界欠清形界欠清形态不不规则的混合回声包的混合回声包块带超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肠梗阻临床表床表现：腹痛、呕吐、腹：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气停止排便排气超声超声图像：像：1、、肠管管扩张，小，小肠内径内径>3cm 、、 结肠内径内径>5cm2、、肠黏膜黏膜皱襞水襞水肿、增厚，、增厚，“键盘征征”、、“琴琴键征征”3、蠕、蠕动异常，早期增异常，早期增强，晚期麻痹消晚期麻痹消4、腹腔、腹腔积液，短期内液体增加液，短期内液体增加--肠绞窄 超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肠梗阻梗阻小小小小肠肠粘膜粘膜粘膜粘膜皱皱襞襞襞襞密集是空密集是空密集是空密集是空肠肠小小小小肠肠粘膜粘膜粘膜粘膜皱皱襞襞襞襞较较少的是回少的是回少的是回少的是回肠肠超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肠梗阻梗阻扩张结肠扩张结肠扩张扩张小小小小肠肠超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肠梗阻临床价床价值：：结合合X线腹部平片大多数可以确腹部平片大多数可以确诊，超声，超声检查肠梗阻意梗阻意义在于：在于：1、超声能早于、超声能早于X线发现，因，因为梗阻早期，梗阻早期，扩张的的肠管内管内只有液体，尚无明只有液体，尚无明显气体，因缺乏气体和液体气体，因缺乏气体和液体对比，比，X线检查可无阳性可无阳性发现。
2、超声、超声检查能提示某些能提示某些肠梗阻的病因，如梗阻的病因，如肠肿瘤、瘤、肠套叠、套叠、肠外疝嵌外疝嵌顿等3、超声能及、超声能及时发现腹腔有无游离液体及量的多少，如腹腔有无游离液体及量的多少，如在短期内在短期内积液明液明显增多，增多，肠管壁水管壁水肿增厚明增厚明显，此，此时疼痛可有所减疼痛可有所减轻，，临床易床易误诊为病情好病情好转，而超声征，而超声征象能明确提示病情象能明确提示病情恶化，化，发生生肠绞窄超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肠套叠套叠分原分原发性与性与继发性：性： 原原发性：由性：由婴幼儿多幼儿多见，由，由肠管蠕管蠕动功能紊乱引起；功能紊乱引起； 继发性：由消化道畸形，性：由消化道畸形，肿瘤，息肉等引起瘤，息肉等引起v病理：病理： 肠套叠的外部称套叠的外部称为鞘部，里面部分鞘部，里面部分为套入部，套入部套入部，套入部进入鞘部入鞘部的同的同时有的有的肠系膜也系膜也牵入，造成入，造成肠系膜血管受系膜血管受压，使套入部，使套入部肠管缺血、管缺血、绞窄而坏死窄而坏死v病理分型：病理分型： 回盲型：回盲部套入回盲型：回盲部套入结肠 回回结型：回型：回肠套入套入结肠 回回回回 结肠型：小型：小肠套小套小肠，，结肠套套结肠或套入小或套入小肠有套有套结肠超声在急诊中应用超声在急诊中应用 肠系膜系膜动脉栓塞脉栓塞v患者起病急患者起病急骤，出，出现症状症状与体征不相符的与体征不相符的剧烈腹痛，烈腹痛，伴房伴房颤的器的器质性心性心脏病，病，胃排空异常亢胃排空异常亢进，即，即肠系系膜膜动脉栓塞脉栓塞临床特征三床特征三联征。
征v需与急性需与急性肠系膜上静脉血系膜上静脉血栓形成栓形成鉴别，后者早期症，后者早期症状可由状可由缓转急，由急，由轻变重ＣＤＦＩＣＤＦＩ 可可见门静脉、静脉、肠系膜上静脉内无血流信系膜上静脉内无血流信号v需与胆道蛔虫需与胆道蛔虫鉴别v需与网膜反需与网膜反转鉴别超声在急诊中应用超声在急诊中应用 感染性回-盲肠炎和肠系膜淋巴结炎v回回-肠盲盲肠炎：炎：发病率非常高，是病率非常高，是阑尾炎的１尾炎的１ ～８～８ 倍超声特有表倍超声特有表现为回回肠末端和盲末端和盲肠的黏膜的黏膜层及黏膜及黏膜下下层弥漫性增厚，弥漫性增厚，肠系膜淋巴系膜淋巴结增大，ＣＤＦＩ增大，ＣＤＦＩ 示示增厚的增厚的肠壁及增大的壁及增大的肠系膜淋巴系膜淋巴结可可见星点状血流信星点状血流信号v肠系膜淋巴系膜淋巴结炎：典型的儿童疾病，年炎：典型的儿童疾病，年轻人及成人少人及成人少见，多，多继发于呼吸道、于呼吸道、肠道感染其道感染其临床体征与床体征与阑尾尾炎相似炎相似 ，高，高频超声能清晰超声能清晰显示示脐周及右下腹周及右下腹肠间呈呈簇状、串珠状分布的多个淋巴簇状、串珠状分布的多个淋巴结，ＣＤＦＩ，ＣＤＦＩ 示淋巴示淋巴结血供丰富。
血供丰富v淋巴淋巴结长径大小径大小5-10mm占占10％，％，10—20mm占占80%，，>20mm占占10％，多呈％，多呈长椭圆形，大部分形，大部分表表现为低回声，部分似无回声，低回声，部分似无回声，结构构显示清，示清，US值2．．0-2．．7，，CDFI或或PDI可清晰可清晰显示淋巴示淋巴结内血流内血流灌注超声在急诊中应用超声在急诊中应用 感染性回肠盲肠炎和肠系膜淋巴结炎v回回肠远端的端的肠系膜淋巴系膜淋巴结又常丰富，内容又常丰富，内容物由于回盲瓣作用，在回物由于回盲瓣作用，在回肠远端停留端停留时间长，毒素及，毒素及细菌代菌代谢物易被回物易被回结肠系膜淋系膜淋巴巴结吸收，因此吸收，因此肠系膜淋巴系膜淋巴结肿大多大多发生生于回于回肠远端的端的肠系膜超声在急诊中应用超声在急诊中应用 消化性溃疡穿孔v消化性消化性溃疡穿孔：穿孔：为临床常床常见的危重急腹症，其的危重急腹症，其临床表床表现为突突发性腹部性腹部剧烈疼痛，部分合并腹肌烈疼痛，部分合并腹肌紧张、、压痛、反跳痛，痛、反跳痛，严重者可能出重者可能出现面色面色苍白、出冷汗、血白、出冷汗、血压下降等症状典型下降等症状典型的消化性的消化性溃疡超声声像超声声像图可可见恒定的气体恒定的气体强回声从胃回声从胃肠腔延腔延伸至伸至发生生溃疡的胃的胃肠壁并嵌壁并嵌顿于壁于壁间，如果，如果发生穿孔生穿孔则可可见溃疡局部胃局部胃肠壁的壁的连续性中断，或可性中断，或可见“气道气道”（可（可见气体气体样强回声回声经溃疡穿孔穿孔处逸出至腹膜腔的高逸出至腹膜腔的高处）。
而腹腔游离）而腹腔游离气体的超声声像气体的超声声像图特征特征为无回声暗区内可无回声暗区内可见线条状或点片状条状或点片状闪烁强回声，回声，紧贴于前腹壁，其后伴多重反射征于前腹壁，其后伴多重反射征超声在急诊中应用超声在急诊中应用 1、、宫外孕外孕2、卵巢囊、卵巢囊肿蒂扭蒂扭转 3、急性盆腔炎、急性盆腔炎其其中中以以宫外外孕孕表表现最最急急，，最最重重，，是是妇科科常常见病病中中最最容容易易危危及及患患者者生生命命的的疾疾病病患患者者可可能能在在就就诊时表表现为腹腹痛痛和和休休克克，，因因此此要要求求医医生生必必须当当机机立立断断，，作作出出诊治治措措施施，，否否则病病人人会会因因为失血失血过多而死亡多而死亡常常见妇科急腹症科急腹症 超声在急诊中应用超声在急诊中应用 宫外孕外孕v注意注意扫查肝肝肾隐窝、脾、脾肾隐窝及两及两侧膈下膈下积液情况液情况v仔仔细询问月月经史史超声在急诊中应用超声在急诊中应用 卵巢囊卵巢囊肿蒂扭蒂扭转 v临床表床表现：急性痛苦面，：急性痛苦面，血血压正常，腹部正常，腹部软，腹，腹膜刺激征局限于下腹一膜刺激征局限于下腹一侧，，压痛重，反跳痛和痛重，反跳痛和肌肌紧张轻或者无。
或者无v超声超声见较大囊性大囊性肿块，，早期早期张力可以不大力可以不大v注意要点：与膀胱注意要点：与膀胱鉴别 （（临床医生最看重床医生最看重这点）点）超声在急诊中应用超声在急诊中应用 超声表超声表现：： 1. 急性子急性子宫内膜炎，子内膜炎，子宫肌炎：肌炎： 轻度：子度：子宫无改无改变或略增大，内膜回声略增高或略增大，内膜回声略增高 重度：子重度：子宫增大，壁厚，增大，壁厚，宫腔内少量腔内少量积液 伴有附件炎和盆腔伴有附件炎和盆腔积液的表液的表现2. 急性附件炎急性附件炎 轻度：度：经腹超声无明腹超声无明显变化，阴道超声可化，阴道超声可见输卵管卵管轻度增厚 重度：双重度：双侧输卵管增粗，管壁回声增卵管增粗，管壁回声增强增厚卵巢增大，盆腔可有增厚卵巢增大，盆腔可有积液 3、盆腔、盆腔积脓 盆腔内盆腔内见不不规则的不均的不均质包包块，内部可有囊，内部可有囊实混合回声，后方回声增高混合回声，后方回声增高急性盆腔炎急性盆腔炎超声在急诊中应用超声在急诊中应用 。