胸腔胸腔镜镜手手术术超声刀超声刀规规范范使用使用专专家共家共识识解解读读 肺外科➢超声刀在肺血管解剖中的应用➢超声刀在支气管解剖中的应用➢超声刀用于肺裂的解剖➢超声刀在纵隔淋巴结切除中的应用➢超声刀在游离胸膜腔粘连时的应用建议：可选择针对某些章节，重点展开详细分析，结合个人经验，突出特色内容进行食管外科➢超声刀在食管游离中的应用➢超声刀在清扫喉返神经旁淋巴结中的应用➢超声刀在清扫隆突下淋巴结中的应用➢超声刀在游离胃中的应用➢超声刀在清扫腹腔淋巴结中的应用纵膈外科➢超声刀在胸腺切除术中的应用➢超声刀在纵膈神经源性肿瘤切除术中的应用➢超声刀在其他纵膈肿瘤手术中的应用《胸腔镜手术超声刀规范使用专家共识（2017版）》主要章节超声刀相关并发症及预防➢气管、支气管穿孔及气管、支气管胸膜瘘➢食管及管胃损伤➢血管损伤及出血➢神经损伤➢乳糜漏及淋巴漏➢超声刀使用注意事项 共识 刀头以刀头以 55,500 Hz55,500 Hz（次（次/ /秒）振动秒）振动刀头与组织蛋白接触刀头与组织蛋白接触蛋白氢键被打断蛋白氢键被打断 & & 蛋白凝固蛋白凝固蛋白凝固封闭小脉管蛋白凝固封闭小脉管蛋白振动产生二级能量蛋白振动产生二级能量深层的蛋白凝固封闭脉管深层的蛋白凝固封闭脉管超声技术的凝血原理 临床优势无电流通过病人躯体无电流通过病人躯体最小的组织焦痂和干燥最小的组织焦痂和干燥最小热损伤下的精确切割最小热损伤下的精确切割极少的烟雾极少的烟雾多功能减少器械的更换多功能减少器械的更换● ●切割，凝血，分离，抓持切割，凝血，分离，抓持 特征能闭合能闭合5 5毫米及毫米及5 5毫米以下的血管毫米以下的血管断离速度比现有的多用剪快断离速度比现有的多用剪快50%50%（（4-64-6秒）秒）一种闭合力一种闭合力: : 可以大把抓持组织而不报警可以大把抓持组织而不报警改进的符合人体工程学的枪式改进的符合人体工程学的枪式/ /剪式手柄剪式手柄较小的旋转力较小的旋转力整合的手控整合的手控较少的烟雾较少的烟雾临床益处闭合大的血管，更好的凝血效果闭合大的血管，更好的凝血效果加快手术进程加快手术进程容易使用容易使用减少医生手的劳累减少医生手的劳累减少医生手的劳累减少医生手的劳累允许医生专注于手术视野允许医生专注于手术视野减少由于清洗镜头中断手术的情形减少由于清洗镜头中断手术的情形 技巧与手术视频 共识与理念分离叶裂：切 & 分 共识与理念分离血管： 推 共识与理念胸膜：滑 共识与理念血管：断 共识与理念主动脉处粘连：切 共识与理念血管：剥 共识与理念血管2：剥 共识与理念段间静脉：追 Thanks! 。