同心急救圈成果汇报同心急救圈成果汇报同为生命奋斗同为生命奋斗 心系患者安危心系患者安危急在分秒之间急在分秒之间 救在生死边缘救在生死边缘皖南医学院弋矶山医院EICU刘佳皖皖南南医医学学院院附附属属弋弋矶矶山山医医院院 目录医院简介EICU简介计划处置实施确认 医院基本情况皖南医学院附属弋矶山医院占地面积18万平方米建筑面积18万平方米床位2129张临床科室38个医技科室12个教研室18个18881888年由美国基督教会创办，是安徽省皖南及皖江地区最大的年由美国基督教会创办，是安徽省皖南及皖江地区最大的集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的省级医学中集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的省级医学中心和医学技术指导中心心和医学技术指导中心 科室简介1.1.弋矶山医院急诊重症监护室成立于20122012年1010月8 8日2.2.病房2 2间，床位数6 6张3.3.护士1 13 3人4.4.主要工作职责：对危重症患者的抢救、监护等护理工作 圈 员 的 组 成姓名姓名性别性别年龄年龄职称职称职务职务杨正霞杨正霞女女4040主管护师主管护师员员刘佳刘佳女女2 25 5护士护士圈长圈长周银丽周银丽苏莉冰苏莉冰张萍张萍女女女女女女3 37 73 30 02 26 6护师护师护师护师护师护师圈员圈员圈员圈员圈员圈员杨俊俊男男2 24 4护士圈员圈员张娜娜张娜娜方帆方帆女女女女2 25 52 25 5护士护士护士护士圈员圈员圈员圈员陶圆圆陶圆圆女女2 24 4护士护士圈员圈员 EICU护理人员学历一览表护理人员学历一览表 0670护理人员护理人员13人人 主管主管1人人 护师护师3人人 护士护士9人人 圈 名 的 形 成圈名圈名投票投票 结果结果无声圈无声圈1 1守护圈守护圈2 2守卫圈守卫圈1 1同心急救圈同心急救圈6 6飞梭圈飞梭圈3 3新生圈新生圈1 1NO.1 圈 名 圈 徽 的 涵 义•同心急救同心急救•同心代表着同心代表着EICUEICU全体护理人员同心协力，心系患者，让患者重获健康，全体护理人员同心协力，心系患者，让患者重获健康，•急救体现了急救体现了EICUEICU工作的特点：急、危、重。
工作的特点：急、危、重主基调红色可以看成是人，代表热情和主基调红色可以看成是人，代表热情和健康，绿色可以看成是绿叶，代表希望健康，绿色可以看成是绿叶，代表希望和生命体现绿色医院，人文关爱体现绿色医院，人文关爱中间的十字代表医院，心电图代表着心中间的十字代表医院，心电图代表着心脏的跳动字母脏的跳动字母EICUEICU代表了全体医护人代表了全体医护人员整体可以看成是爱心，寓意着我们整体可以看成是爱心，寓意着我们EICUEICU全体人员以饱满的热情，同心协力促进全体人员以饱满的热情，同心协力促进病人的健康与安全，让生命得以延续病人的健康与安全，让生命得以延续 我们的口号同同为为生生命命奋奋斗斗 心心系系患患者者安安慰慰急急在在分分秒秒之之间间 救救在在生生死死边边缘缘 计 划（PLAN） ？？主题的选定主题的选定 主题的选定计划计划主题评价主题评价上级上级政策政策需要需要性性迫切迫切性性圈能圈能力力总分总分选定选定降低呼吸机报警频率降低呼吸机报警频率54.63.4316降低病房声音分贝率降低病房声音分贝率4.63.83314.4提高医务人员手卫生提高医务人员手卫生53.23314.2降低医院感染的发生率降低医院感染的发生率54.63315.6提高患者身份识别的准提高患者身份识别的准确率确率53.63314.6NO.1 主 题 选 定分数分数上级上级政策政策需要需要性性迫切迫切性性圈能圈能力力5 5分分非常非常符合符合很重很重要要很可很可行行能胜能胜任任3 3分分符合符合重要重要可行可行尚能尚能胜任胜任1 1分分无相无相关关不重不重要要不可不可行行无法无法胜任胜任以评价进行主题评价，共以评价进行主题评价，共10人参与选题过程，人参与选题过程，5分最高，分最高，3分普通，分普通，1分最低。
分最低上为圈员评价后平均得分上为圈员评价后平均得分计划计划 ……降低呼吸机报警频率本期主题计划计划 计 划（PLAN） ? 活动计划表活动计划表拟定活动计划书拟定活动计划书 活 动 计 划 表计划计划活动时间2013年9月1日——2013年11月31日工作分配 日期（周）项目9.1~9.79.8~9.149.15~9.219.22~9.289.29~10.510.6~10.1210.13~10.1910.20~10.2610.27~11.211.3~11.911.10~11.1611.17~11.2311.24~11.30选定主题杨俊俊制定活动计划书杨俊俊现状把握张萍目标设定张萍解析方帆对策拟定张娜娜对策实施与检讨陶园园效果确认陶圆圆标准化吕华琴检讨与改进刘佳总结及成果发表刘佳 现状把握计划计划 现状把握检查表计划计划报警原因报警原因存在次数存在次数平均次数平均次数累计百分比累计百分比气道高压报警 413970%VT/VE低限报警 333278%VT/VE高限报警 222083%氧浓度报警 10890%其他65100%合计108104 改善前柏拉图计划计划01020304050020406080100气道高压气道高压报警报警低分钟呼低分钟呼气量报警气量报警高分钟呼高分钟呼气量报警气量报警氧浓度氧浓度报警报警其他其他41332210670%78%83%90%100%存在次数存在次数累计百分比累计百分比 目标设定计划计划降幅降幅 61％％依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本题圈能力为80%。
目标值＝现况值－改善值 ＝现况值－（现况值 × 圈能力） ＝108—（108×80%） ＝41.6 改善前流程图计划计划呼吸机报警呼吸机报警立即赶往床边并查看报立即赶往床边并查看报警原因及患者生命体征警原因及患者生命体征查找原因并处理查找原因并处理通知医生通知医生协助处理并记录协助处理并记录患者神志清楚予以心理患者神志清楚予以心理护理护理总结学习经验总结学习经验不能解决不能解决 解 析计划计划 低压报警低压报警低压报警低压报警VTVT低限低限低限低限高压报警高压报警高压报警高压报警VTVT高限高限高限高限通气回路脱节通气回路脱节导管套囊破裂或不足导管套囊破裂或不足人机对抗人机对抗分泌物过多分泌物过多肺的顺应性下降肺的顺应性下降回路扭曲回路扭曲电源报警电源报警电源报警电源报警报警限调节不当报警限调节不当自主呼吸增快自主呼吸增快通气不足通气不足气道漏气气道漏气自主呼吸减弱自主呼吸减弱氧浓度报警氧浓度报警氧浓度报警氧浓度报警计 划（PLAN）降低降低EICU呼吸机报警频率鱼骨图呼吸机报警频率鱼骨图 对策拟定（一）计划计划问问题题点点原因分析原因分析对策方案对策方案总总分分采采纳纳责任责任人人完成完成日期日期备备注注低低压压报报警警 管路脱节管路脱节及时检查管路的连接情况，躁动病人适当约束及时检查管路的连接情况，躁动病人适当约束20√√方帆方帆10.15加强对病人呼吸机管路维护的宣教加强对病人呼吸机管路维护的宣教20√√方帆方帆10.15气囊破裂或囊气囊破裂或囊压不足压不足定时的的检查气囊的压力，定时的充气放气定时的的检查气囊的压力，定时的充气放气20√√方帆方帆10.15发现破裂及时通知医生予以处理发现破裂及时通知医生予以处理20√√方帆方帆10.15报警设置过低报警设置过低根据病人的情况调整呼吸机参数根据病人的情况调整呼吸机参数20√√方帆方帆10.15高高压压报报警警分泌物多分泌物多人机对抗人机对抗加强翻身、拍背，及时清除，必要时做雾化加强翻身、拍背，及时清除，必要时做雾化20√√杨俊杨俊俊俊10.17取得理治疗原发病，保持呼吸通畅，适当镇静取得理治疗原发病，保持呼吸通畅，适当镇静20√√杨俊杨俊俊俊10.17回路扭曲回路扭曲及时检查呼吸机管路，保持通畅，及时吸痰及时检查呼吸机管路，保持通畅，及时吸痰20√√杨俊杨俊俊俊10.17将管路固定在合适的位置，保持管路与病人合将管路固定在合适的位置，保持管路与病人合适的距离适的距离20√√杨俊杨俊俊俊10.17肺的顺应性下肺的顺应性下降降正确的评估患者的呼吸，根据患者的情况调整正确的评估患者的呼吸，根据患者的情况调整呼吸机参数呼吸机参数20√√杨俊杨俊俊俊10.17解解决决低低/高高压压报报警警的的对对策策拟拟定定表表 对策拟定（二）计划计划问问题题点点原因分析原因分析对策方案对策方案总总分分采采纳纳责任责任人人完成完成日期日期备备注注VTVT/ /VEVE低低限限 气道漏气气道漏气及时检查呼吸机的管路，做到合理清洗与消毒及时检查呼吸机的管路，做到合理清洗与消毒2020√√刘佳刘佳10.2710.27及时更换呼吸机管路及时更换呼吸机管路2020√√刘佳刘佳10.2710.27通气不足通气不足根据病人的情况合理调整根据病人的情况合理调整VTVT，加强气道湿化，，加强气道湿化，及时吸痰及时吸痰2020√√刘佳刘佳10.2710.27遵医嘱使用药物，观察用药后的反应遵医嘱使用药物，观察用药后的反应2020√√刘佳刘佳10.2710.27自主呼吸减落自主呼吸减落合理调整呼吸机合理调整呼吸机F F，使用增强呼吸的药物，使用增强呼吸的药物2020√√刘佳刘佳10.2710.27VTVT/ /VEVE高高限限 自主呼吸增快自主呼吸增快安慰患者，取得理解，及时调整呼吸机参数安慰患者，取得理解，及时调整呼吸机参数1515√√张萍张萍10.2910.29必要时予以镇静、止痛等对症处理必要时予以镇静、止痛等对症处理2020√√张萍张萍10.2910.29 报警设置不报警设置不当当根据病人的情况合理的调整报警的上下值根据病人的情况合理的调整报警的上下值1515√√张萍张萍10.2910.29做好其他人员的宣教，勿随意调整呼吸机参数做好其他人员的宣教，勿随意调整呼吸机参数1010√√张萍张萍10.2910.29通气过大通气过大根据病人的实际情况，调整根据病人的实际情况，调整VTVT2020√√张萍张萍10.2910.29在病情允许的情况下使用镇静剂在病情允许的情况下使用镇静剂2020√√张萍张萍10.2910.29解解决决VT/VE低低限限和和高高限限的的对对策策拟拟定定表表 实 施(Do)对策名称对策名称管路脱节及扭曲管路脱节及扭曲主要原因主要原因患者躁动、人为因素、气道患者躁动、人为因素、气道 压过高压过高对策一对策一 P D A C改善前：改善前： 1.躁动不配合的患者未做好适当的约束。
躁动不配合的患者未做好适当的约束 2.医护人员巡视不到位医护人员巡视不到位 3.未及时吸痰未及时吸痰 4.呼吸机管路固定不合理呼吸机管路固定不合理对策内容：对策内容： 1.使用约束带，必要时使用镇静剂使用约束带，必要时使用镇静剂 2.加强巡视患者，定时有效吸痰加强巡视患者，定时有效吸痰 3.合理固定呼吸机管路合理固定呼吸机管路 对策实施：对策实施： 负责人：陶圆圆负责人：陶圆圆 杨俊俊杨俊俊 实施时间：实施时间：2013年年10月月20日日 实施地点：实施地点：EICU 对策处置：对策处置： 1.制定了内部定期交流制度，规定每制定了内部定期交流制度，规定每周二下午周二下午13:00-14:00为工作交流时间，总为工作交流时间，总结并交流工作内容结并交流工作内容 2.组织从新学习呼吸机使用操作规程组织从新学习呼吸机使用操作规程 3.制定新进人员培训制度制定新进人员培训制度对策效果确认：对策效果确认： 经过以上处理措施，有效地减少了经过以上处理措施，有效地减少了呼吸机报警频率。
呼吸机报警频率 实 施(Do)对策名称对策名称气囊破裂或囊压不足气囊破裂或囊压不足主要因主要因气囊漏气、人为因素气囊漏气、人为因素对策二对策二 P D A C改善前：改善前： 1.医务人员操作不规范医务人员操作不规范 2.长期未定时给气囊充气长期未定时给气囊充气对策内容：对策内容： 1.定期检查气囊压力定期检查气囊压力 2.做好交接班做好交接班 3.补充气囊内气体时应少量多次，补充气囊内气体时应少量多次，每次不超过每次不超过2ML对策实施：对策实施： 负责人：陶圆圆负责人：陶圆圆 杨俊俊杨俊俊 实施时间：实施时间：20132013年年1010月月2020日日 实施地点：实施地点：EICUEICU对策处置：对策处置： 1.制定了内部定期交流制度，规定每制定了内部定期交流制度，规定每周二下午周二下午13:00-14:00为工作交流时间，总为工作交流时间，总结并交流工作内容结并交流工作内容 2.组织从新学习呼吸机使用操作规程组织从新学习呼吸机使用操作规程 3.制定新进人员培训制度。
制定新进人员培训制度对策效果确认：对策效果确认： 经过以上处理措施，有效地减少了呼经过以上处理措施，有效地减少了呼吸机报警频率吸机报警频率 实 施(Do)对策名称对策名称气道漏气气道漏气主要原因主要原因呼吸机各管道连接松动或呼吸机内部漏气呼吸机各管道连接松动或呼吸机内部漏气对策三对策三 P D A C改善前；改善前； 1.管路连接不紧密管路连接不紧密 2.未有效巡视患者未有效巡视患者 3.不合格材料不合格材料 对策内容：对策内容： 1. 加强巡视患者加强巡视患者 2.使用合格材料使用合格材料 对策实施：对策实施： 负责人：陶圆圆负责人：陶圆圆 杨俊俊杨俊俊 实施时间：实施时间：2013年年10月月20日日 实施地点：实施地点：EICU对策处置：对策处置： 1.把值班人员的工作内容明文细化把值班人员的工作内容明文细化 2.制定每日值班内容查检表制定每日值班内容查检表 3.以上内容列入标准化以及新进以上内容列入标准化以及新进 人员培训人员培训效果确认：效果确认： 经过以上处理措施，有效地减少了经过以上处理措施，有效地减少了呼吸机报警频率。
呼吸机报警频率 实 施(Do)对策名称对策名称自主呼吸过快自主呼吸过快主要原因主要原因气道痉挛、痰多、呼吸模式改变气道痉挛、痰多、呼吸模式改变对策四对策四 P D A C改善前：改善前： 1.痰多呛咳严重，气道压高痰多呛咳严重，气道压高 2.未及时根据病情更改呼吸机模式未及时根据病情更改呼吸机模式 3.对呼吸机耐受性差对呼吸机耐受性差 4.患者过度紧张患者过度紧张对策内容：对策内容： 1.定时有效地吸痰定时有效地吸痰 2.及时根据病情更改呼吸机参数及时根据病情更改呼吸机参数 3.安抚患者，做好心理护理安抚患者，做好心理护理 对策实施：对策实施： 负责人：刘佳负责人：刘佳 张萍张萍实施时间：实施时间：2013年年10月月20日日实施实施 地点：地点：EICU 对策处置：对策处置： 1.制定了内部定期交流制度，规定每制定了内部定期交流制度，规定每周二下午周二下午13:00-14:00为工作交流时间，总为工作交流时间，总结并交流工作内容结并交流工作内容 2.组织从新学习呼吸机使用操作规程。
组织从新学习呼吸机使用操作规程 3.制定新进人员培训制度制定新进人员培训制度对策效果确认：对策效果确认： 经过以上处理措施，有效地减少了经过以上处理措施，有效地减少了呼吸机报警频率呼吸机报警频率 确认（（Check））项项 目目改善前改善前改善后改善后检查日期9月15日—10月5日11月10日—11月16日资料来源 呼吸机报警登记查检表数据资料10821 效果确认效果确认 有形成果有形成果 020 40 60 80 100 12010821目标值目标值41.6EICU降低呼吸机报警频率改善前、后数据降低呼吸机报警频率改善前、后数据确认（Check）效效果果确确认认 确认（Check）选项选项评价次数评价次数累计百分比（累计百分比（% %））气道高压限报警气道高压限报警 883分钟呼气量低限报警分钟呼气量低限报警 211.5分钟呼气量高限报警分钟呼气量高限报警 39.6氧浓度报警氧浓度报警 31.9其他其他5100合计合计21 改善后数据改善后数据效果确认效果确认 确认（（Check）） 效果确认效果确认 成果比较成果比较 改善前后成果比较图 确认（（Check）） 效果确认效果确认 （（4）目标达标率）目标达标率 =(改善后改善后—改善前改善前)/（目标值（目标值—改善前）改善前）×100% =(21—108)/（（41.6—108））×100% =131% （（5）进步率）进步率 =（改善前（改善前—改善后）改善后）/改善前改善前×100% =（（108—21））/108×100% =80.5% 确认（（Check））编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动活动成长成长正负正负向向合计平均合计平均1荣誉感172.8264.31.5 ↑2自信心223.6294.81.2 ↑3沟通与协调能力203.3284.71.4↑4面对问题的勇气203.3294.81.5 ↑5责任心233.83051.2 ↑6积极性203.3284.61.3↑7团队凝聚力313.1424.21.1↑8工作环境和谐度313.1474.71.6↑ 无形成果无形成果1.51.5 确认（（Check）） 标准化类别：流程改善类别：流程改善名称：名称：EICU呼吸机正确使用培训呼吸机正确使用培训编号：编号：使用部门：使用部门：EICU修订：修订：2013.12起草：夏小翠起草：夏小翠一、目的一、目的 使使EICU全体工作人员熟练掌握呼吸机使用的工作流程，建立完善的培训管理制全体工作人员熟练掌握呼吸机使用的工作流程，建立完善的培训管理制度。
度二、适用范围二、适用范围 EICU全体医护人员全体医护人员三、内容：三、内容：①对新进人员呼吸机使用培训对新进人员呼吸机使用培训②对新进人员进行呼吸机正确使用及规则制度的说明对新进人员进行呼吸机正确使用及规则制度的说明③③新进人员在管理病人前，由专门的带教老师进行为期一个月的带教指导，不同新进人员在管理病人前，由专门的带教老师进行为期一个月的带教指导，不同的讲解培训，包括呼吸机工作流程、机器设备的操作的讲解培训，包括呼吸机工作流程、机器设备的操作④④制定了内部定期交流制度，规定每周二下午制定了内部定期交流制度，规定每周二下午13:00-14:0013:00-14:00为工作交流时间，总为工作交流时间，总结并交流工作内容结并交流工作内容 处置（Action）心得体会心得体会 启动（启动（2013年年9月）月） 改革改革—学习学习—尝试尝试 中期（中期（10月月—11月）月） 探索探索—辛苦辛苦—成长成长尾声（尾声（2013年年11月月30日）日）收获收获—总结总结—推广推广 检讨与改进 呼吸机报警是重症监护病房护理工作中的一个重呼吸机报警是重症监护病房护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对降低的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对降低呼吸机报警频率原因进行分析，并提出整改措施，呼吸机报警频率原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅减低了呼吸机的报警，还减少了家属探现在不仅减低了呼吸机的报警，还减少了家属探视时医患纠纷的隐患，提高了家属的满意度和我视时医患纠纷的隐患，提高了家属的满意度和我们护理人员的工作效率，增加护理人员主动学习们护理人员的工作效率，增加护理人员主动学习呼吸机的机会，加强技能和理论知识的双层提高。
呼吸机的机会，加强技能和理论知识的双层提高感谢大家的关心和支持感谢大家的关心和支持。