影响家兔血压的因素 P111,一、实验目的：,观察神经、体液因素对血压的影响并探讨其机制；学习动静脉插管、血压描记、神经分离等操作实验原理,血压的形成： 前提 （血液的充盈） 条件（心脏射血、血管收缩）血压的调节： 神经调节（减压反射） 体液调节（NE、AD、Ach）,减压神经,减压反射,,颈动脉窦,主动脉弓,窦神经、舌咽神经,迷走神经（减压神经）,延 髓,心迷走中枢,心交感中枢,交感缩血管中枢,心迷走神经,脊 髓,心交感神经,交感缩血管纤维,血管,心脏,外周阻力,心输出量,血压,,,,,,,,,,,,,,,,,,颈A窦、主A弓压力感受器反射,适宜刺激血液对动脉壁的机械牵张,二、手术操作：,1、麻醉：乌拉坦 5ml/kg 指标: （1）角膜反射 （2）四肢松弛 （3）呼吸平而深 *（4）对疼痛刺激反应 （5） 瞳孔缩小进针位置,远心端,近心端,,慢！,耳缘静脉,耳廓,耳,廓,背,面,,,2、固定：,四肢伸展，前肢交叉固定，绳子穿过门牙固定。
3、手术：,（1）颈正中切口： 5-7㎝左右，钝性分离皮下组织暴露气管2）气管插管： 型切口,,,甲状软骨,气管,双重结扎固定,软骨环,气管插管,型切口,,,,,2-3CM,（3）分离右侧减压神经、右迷走神经、右颈总动脉,最粗--迷走神经 较粗--交感神经 最细--减压神经 遵循原则：先神经后血管，先细神经后粗 神经迷走神经,左,右,右颈总动脉,左颈总动脉,近心端,远心端,动脉夹夹闭,双重结扎固定,结扎,减压神经,交感神经,,,,,,（4）左颈总动脉插管：,*远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭 *斜45度剪一小口，插入已肝素化的动脉插管双重固定后，再经三通管向动脉注入1ml肝素远心端,结扎,双重结扎固定,动脉夹夹闭,近心端,切口,,,三不通,空气与插管相通,压力换能器三通开关的使用,三者相通,换能器与空气相通,换能器与插管相通,用于测血压,压力换能器三通开关的使用,三者相通,空气与插管相通,三不通,换能器与插管相通,用于测血压,用于给肝素,,二、手术操作：,1. 麻醉与固定： 2. 气管插管： 3. 分离双侧减压神经、右迷走神经、右颈总动脉： 4. 左颈总动脉插管：,RM-6240,实验→循环→兔动脉血压调节→示波→调整波形→记录,1、描记正常血压波形： 选择→实时测量→全屏/快速2、牵拉左颈总动脉：向心脏方向 10"～15 "3、夹闭右颈总动脉：5 " ～10",观察项目：,4.刺激减压神经： 保护电极，6V，50Hz, 10S 5.刺激迷走神经： 连续单刺激，强度10V，频率100Hz,6、观察药物对血压的影响P126（1）NE 0.1ml/kg（2）AD 0.1ml/kg（3）乙酰胆碱 0.05ml/kg记录动脉血压的数值：收缩压、舒张压记录血压变化波形,注意事项,1.每项实验后应等血压基本恢复并稳定后再进行下一个实验。
2.每项实验开始与结束应加标记3.实验结束后，气栓处死家兔实验结果及讨论,1. 正常血压波形,一级波:心波,由心室舒缩引起二级波:呼吸波,由呼吸运动引起三级波:不常出现,与心血管中枢的紧张性有关,2. 牵拉左颈总动脉,牵拉左颈总动脉→压力感受器发放的神经冲动↑→延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性↑、心交感中枢紧张性↓、交感缩血管中枢紧张性↓→心率↓、心输出量↓、外周血管阻力↓→血压↓,3. 夹闭右颈总动脉,夹闭右颈总动脉→颈动脉窦压力感受器刺激↓→神经冲动↓→延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性↓、心交感中枢紧张性↑、交感缩血管中枢紧张性↑→心率↑、心输出量↑、外周血管阻力↑→血压↑,4. 刺激迷走神经,刺激迷走神经→迷走神经末梢释放乙酰胆碱→乙酰胆碱与心脏细胞膜上M受体结合→心脏负变性作用（心脏收缩力↓、心率↓、心传导速度↓）→心输出量↓→血压↓,5. 去甲肾上腺素（NE，α1受体激动剂）,NE激动血管的α1受体→血管强烈收缩→外周阻力明显↑→收缩压升高的同时舒张压也明显升高→血压↑脉压↓,6. 肾上腺素（AD，α、β受体激动剂）,AD兴奋心脏β1受体→心肌收缩性↑、传导↑、心率↑→心输出量↑→血压↑,第二组,（1）酚妥拉明（立其丁） 0.1ml/kg（2） NE 0.1ml/kg（3） AD 0.1ml/kg,（α受体阻断剂）,第三组,乙酰胆碱 0.05ml/kg,作 业,完成实验报告，下节课交。
预习《医学机能学实验》P83,85和相关理论知识手术操作：,1. 麻醉与固定： 2. 分离右侧减压神经、右迷走神经、右颈总动脉，穿线备用,不能结扎！： 3. 左颈总动脉插管，描记血压：,RM-6240,实验→循环→兔动脉血压调节→示波→调整波形→记录,1、描记正常血压波形：选择→实时测量→全屏/快速2、牵拉左颈总动脉（插管侧）：向心脏方向10～15s3、夹闭右颈总动脉（非插管侧） ：5 ～10s4. 刺激减压神经保护电极: 连续单刺激，6V，50Hz（周期20ms), 10S刺激迷走神经： 连续单刺激，强度10V，频率100Hz （周期10ms)观察药物对血压的影响P126（1）NE 0.1ml/kg（2）AD 0.1ml/kg（3）乙酰胆碱 0.05ml/kg实验结束后处死动物清洗器械搞好本组的卫生,观察项目：,。