第一章第一章 绪论绪论护理学护理学是一门以自然科学和社是一门以自然科学和社会科学为基础的研究维护、促进、会科学为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及发展规律的综合性应用学科技能及发展规律的综合性应用学科第一节第一节 护理学的发展护理学的发展一、护理学的形成一、护理学的形成1、人类早期的护理、人类早期的护理早期护理的雏形早期护理的雏形-献身于宗教事业的妇女献身于宗教事业的妇女2、中世纪的护理、中世纪的护理修女修女3、文艺复兴时期与宗教改革时期的护理、文艺复兴时期与宗教改革时期的护理护理成为独立的高尚职业护理成为独立的高尚职业-文艺复兴运动文艺复兴运动护理进入黑暗时期护理进入黑暗时期-1517年宗教革命年宗教革命4、现代护理的诞生与南丁格尔的贡献、现代护理的诞生与南丁格尔的贡献南丁格尔生活在十九世纪英国一个富裕的家庭中，她小的时候，父母希望她能具备文学与音乐的素养，从而进入上流社会但南丁格尔自己却不这么想，她曾经在日记中写道：摆在我面前的路有三条：一是成为文学家；二是结婚当主妇；三是当护士而她最后不顾父母的反对，毅然选择了第三条道路：当一名护士。
南丁格尔是历史上最负盛名的护士在1854年至1856年的克里米亚战争中，南丁格尔率领护理人员来到英军战地医院护理伤病员她全力改善医院的后勤管理、病员营养和环境卫生在短短的几个月中，使伤员死亡率由50%以上下降到2.2%她的功绩获得英政府及人民的高度赞誉南丁格尔毕生致力于护理事业她在护理学科的建立和护理专业形成过程中做出了开创性的贡献南丁格尔提出了科学的护理理论，一生撰写了大量报告和论著，包括护理札记、医院札记、健康护理与疾病护理、工人护理、农村护理保健和地段访视及家庭护理等多部专著最著名的是护理札记，阐述了护理工作应遵循的指导思想和原理，详细论述了对病人的观察及精神、卫生、饮食对病人的影响该书被称为护理工作的经典著作南丁格尔创办了第一所护士学校1860年南丁格尔在英国圣托马斯医院创办南丁格尔护士学校，以传授科学的护理专业知识和高尚的道德为主，培养了一批新型护士，使护理由学徒式教导成为正式的学校教育，为护理教育奠定了基础医院办护士学校的产生开启了护理教育历史发展的新阶段直至20世纪50年代，院办护校一直是世界各国培养正规护士的主要途径南丁格尔奖章是国际护理界的最高荣誉奖，是以护理事业的创始人和现代护理教育的奠基人弗洛伦斯南丁格尔的名字命名的。
中国第一位获得南丁格尔奖的是王琇瑛克里米亚天使提灯女神5月12日国际护士节二、现代护理学的发展1、以疾病为中心的护理阶段2、以病人为中心的护理阶段3、以人的健康为中心的护理阶段三、我国护理学的发展（一）祖国医学与护理（二）中国近代护理发展（三）中国现代护理的发展1、护理教育体制逐渐完善2、临床护理实践得到较大的发展3、护理管理体制的健全4、广泛开展护理学术活动四、护理学的目标、任务、范畴及内容（一）护理学的目标和任务唯一的任务-帮助病人恢复健康，帮助健康的人促进健康健康-疾病五阶段：健康维持阶段疾病易感阶段早期检查阶段临床疾病阶段疾病恢复阶段护理的目标-在尊重、满足人的需要基础上，维护和促进个人高水平的健康，包括生理和心理的健康，同时还面向家庭、社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平二）护理学的范畴和内容1、护理学的范畴2、护理学的内容临床护理社区护理护理管理护理教育护理研究第二节学习基础护理学的意义一、基础护理学的基本任务减轻痛苦恢复健康维持健康促进健康二、基础护理学的教学范畴及教学目的（一）教学范畴护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价教学范畴：护理基本理论、基本知识、基本技能（三基）护理程序护理程序（一）护理程序概念（一）护理程序概念u护理程序护理程序 是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，是指在护理服务活动中，通过一系列有目的、有计划、是指在护理服务活动中，通过一系列有目的、有计划、有步骤的行为，为服务对象提供生理、心理、社会、有步骤的行为，为服务对象提供生理、心理、社会、文化及发展的整体护理。
文化及发展的整体护理 二、护理程序的步骤二、护理程序的步骤评估评估诊诊 断断计计 划划实实 施施评评价价护护理理程程序序1 收集资料收集资料 1 确定护理问题确定护理问题 1 排列诊断顺序排列诊断顺序 1 实施前准备实施前准备 1 收集资料收集资料2 整理分析资料整理分析资料 2 确定护理目标确定护理目标 2 执行护理计划执行护理计划 2 判断效果判断效果 3 制定护理措施制定护理措施 3 完成护理记录完成护理记录 3 分析原因分析原因 4 护理计划成文护理计划成文 4 修订计划修订计划（一）护理评估是整个护理程序的基础，包括三方面工作：收集资料、分析整理资料、记录资料我今天感到烦闷我不想吃东西我觉的服药后疼痛好多了病人哭了，拒绝吃早点，喝了少量水病人皮肤温暖干燥，体温38C病人主诉3天未大便，手指肛查可触及粪便硬块（二）护理诊断（二）护理诊断 护理诊断是关于个人、家庭和社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述方式三部分陈述法三部分陈述法二部分陈述法二部分陈述法一部分陈述法一部分陈述法三部分陈述法三部分陈述法PSEPSE公式公式P P：护理诊断的名称护理诊断的名称E E：相关因素相关因素S S：临床表现临床表现多用于多用于现存的护理诊断现存的护理诊断体温过高体温过高：T 39T 39 ，面色潮红，皮肤，面色潮红，皮肤发热：与肺部感染有关发热：与肺部感染有关二部分陈述法二部分陈述法PEPE公式公式有受伤的危险有受伤的危险：与头晕有关：与头晕有关用于用于“有有-危险危险”的护理诊断的护理诊断一部分陈述法一部分陈述法P P公式公式用于用于“健康的健康的” ” 护理诊断护理诊断执行治疗方案有效执行治疗方案有效/ /潜在的精神健康增强潜在的精神健康增强（三）护理计划是护理过程中的具体决策过程，是护士与护理对象合作，以护理诊断为依据，制定护理目标和护理措施，以预防、缓解和解决护理诊断中确定的健康问题的过程。
排列护理诊断的排列护理诊断的优先优先顺序顺序制定目标制定目标制定护理措施制定护理措施护理计划成文护理计划成文（四）实施是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程实施前准备做什么(what)谁去做(who)怎样做(how)何时做(when)实施:实施、评价、评估同时进行实施后记录:及时、准确、真实、重点突出（五）评价是将病人的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并做出判断的过程收集资料比较资料与目标并做出判断目标完全实现目标部分实现目标未实现修订护理计划（二）教学目的1、满足病人的基本需求2、满足病人心理社会的需要3、满足病人的治疗需要4、认识自身价值三、基础护理学的学习方法事实证明，我的RP(人品)实在是太好了呀昨晚家属无数次要求拔掉输液管让病人安心而去，我一再拒绝，硬是把她的生命延续到了今天，在我下班的时候她开始吐血，估计也就是这几个小时的事了，反正不关我事了，我下班了，噢耶耶耶测试人品的时刻到了，有个病人的血氧在往下跌，半夜极有可能要起床收尸这大冷天的，我暖个被窝也不容易，您就等我下班再死，好不？今晚来上班收到的最好消息！亮点在最后2行，病人2：10PM宣布临床死亡今晚可以睡个好觉！明天可以出游了！这三段言论均出自李某的微博，数千网友发表评论，几乎一边倒地认为她冷血没道德；但也有网友认为，她只是说了实话，看多了，对生死就冷漠了，可以理解。