静脉用药调配中心（PIVAS）流程和基本操作培训 刘馨刘馨 2018年年8月月7日日静滴医嘱长期静滴临时静滴静脉滴注医嘱分类中心药房发药，护士调配PIVAS调配或打包其他药TPN、肿瘤药 排药区成品复核分拣区审方区普通药物及肠外营养舱抗生素 舱细胞毒缓冲区会议室输液库中心药房 阴凉库PIVAS和中心药房协同工作调配中心（PIVAS）中心药房长期静滴医嘱，TPN和肿瘤临时 非静滴药物临时静滴医嘱（长期首日）当日输液单护士自己打印标签护士拆分明日长期输液单长期医嘱（调配）各批次时间信息批次批次用药时间用药时间送达时间送达时间018:008:598:309:00029:0010:599:3010:000311:0013:5911:0011:301114:0016:5914:0014:301无须配置的、单瓶输注的药物（田力、乐加、拜复乐、圣诺安和氯化钠等）2溶液不稳定（须现配现用）的输液（青霉素、弥可保等）3长期医嘱非调配时间（0:007:59）长期医嘱非调配时间（17：0023:59）长期医嘱下送批次（XS）分类：XS-1,XS-2,XS-3XS-1 (用药时间在0:007:59）下送时间：用药前一天用药前一天17:00前XS-2 (用药时间在8:0010:59）下送时间：用药当天用药当天所在病区第一批下送（一般为01批）XS-3 (用药时间在11:0023:59）下送时间：用药当天用药当天第03批下送长期医嘱下送批次（XS）长期医嘱批次信息0 0：00007:597:590101批批0202批批0303批批1111批批17:0017:0023:59 可配置药品可配置药品XS-1XS-1不用配置不用配置XS-2XS-2XS-3XS-3默认为一批次输液量为260ml/小时，超过相应输液量归为下一批次各病区护士长根据用药优先级确定输液冲配顺序 1.抗生素PPIs保肝中成药 2.q8h/q6h/q12hbidqd批次优先级规则批次优先级规则长期医嘱长期医嘱TPN长期默认02批肿瘤药长期默认02 批临时临时医嘱医嘱肿瘤药,TPN 临时医嘱 1.告知 2.9点00前或13:00前护士提交药房（化疗窗口的拿发票）批次新开的长期医嘱,“首日”项为“0”：为当日不用药，明天才能开始执行长期医嘱。
新开的长期医嘱,“首日”项为“1”或“2”或“3”等：当日可以拿到1或2或3剂药品（根据不同药物的用药频次和当日用药的时间）开长期医嘱开长期医嘱护士领导单（药房界面）“首日首日”项为项为“2 2”的，自动的，自动转为转为2 2份份stst医嘱医嘱供当日新医嘱供当日新医嘱病人使用病人使用TPN选择途径TPN静滴肿瘤药选择途径静配静滴临时的选择st（不要首日x(1,2)）提醒(开医嘱)以0：00为时间节点 TPN（3L袋或卡文）均不加入胰岛素输液中加入胰岛素的开具提醒(开医嘱)属性选择“普通普通”拆分明日长期输液单（长期）21、修改明日345先拆分，再提交医嘱到药房拆分明日长期输液单拆分当日输液单（临时）21、修改当日345先拆分，再提交医嘱到药房一经扫描冲配的药物，不能退药 停医嘱批次批次用药时间用药时间送达时间送达时间医嘱停止时间截点医嘱停止时间截点018:008:598:309:006:30前029:0010:599:3010:008:30前0311:0013:5911:0011:3010:00前1114:0016:5914:0014:3013：00前退药 调配中心（PIVAS）中心药房长期静滴医嘱 非静滴药物临时静滴医嘱（长期首日）护士提交退药，中心药房收退药长期静滴医嘱 药在PIVAS未配置已配置药在护士站已配置未配置 调配中心（PIVAS）护士在HIS提交退药，中心药房收退药护士在PIVAS软件提交退药，中心药房收退药不退药！不退药！不退药！PIVAS记账还没配的药，护士PIVAS软件中退（停医嘱便能接收到）已经在病区的药，护士在原有HIS中提交退药已经配置扫描的药不退！夜间不管是PIVAS还是提交到中心药房的退药，均由急诊药房操作退药有效医嘱 1.医生开具“有效医嘱”后，PIVAS软件便能识别并进行退药。
2.如须继续用药，重新开重新开医嘱医嘱提醒(停医嘱)开具有效医嘱后，请不要赋空提醒(停医嘱)换床提示框谢谢大家谢谢大家联系联系 21892189。