dr报告单模板 篇一：CRDR诊断报告模板 CR DR诊断报告模板 呼吸系统 心肺未见异常 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常 两肺纹理增粗 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常 符合高血压病心脏改变，请结合临床 心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常 心肺未见明显异常 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度 增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
主动脉硬化 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常 主动脉粥样硬化 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常 DR已报告，PACS补报告 本次检查报告已由DR发出，可在PACS上补上报告，注意与DR一致，不要打印 DR已报告，PACS勿再重复报告 本次检查报告已由DR发出，勿在PACS上重复发出报告 登记错误，不发报告 本条记录系登记错误产生，无须书写，勿发报告 右侧肺不张 右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常 右肺中叶综合征 正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形 阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常。
右侧肺不张 右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常 右肺上叶肺膨张不全 右上叶体积缩小，呈折扇形密度增高影；右肺门上移，水平裂外侧部上移，气管向右移；左侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常 1.右肺下叶肺膨胀不全,2.右肺中、上叶代偿性肺气肿 右下肺野见一尖端与肺门相连，基底位于膈肌之三角形密度增高影，边缘模糊，见内收肺纹理；右膈面及右心缘模糊，右中上肺野透光度增强，肺纹理稀小；侧位：右肺下叶内收呈“双翼状”密度增高影，斜裂向后移位，右膈中后部模糊；左侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；左肺纹理清晰，无增粗、增多、变形，肺门无增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常 右肺中叶综合征 正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常。
左肺上叶肺膨张不全 正位片见左上、中肺野内、中带见大片状密度增高影，阴影下部密度渐低，边缘模糊，气管左移，左上纵隔边缘不清；右侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：见斜裂前移 两肺肺气肿 胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀疏变细；心影狭长，两膈低平，位于第11后肋处；两侧肺门稍增大、增 浓； 纵隔居中、无增大；其它：未见异常 两下肺感染 两下肺纹理增多、增粗、紊乱；两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影；两侧肺门影增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常 右侧包裹性液气胸 右上肺野外带沿侧胸壁见一突向肺野囊状阴影，上部窄长，为透亮气体影，下部见一液平面，内侧见被压缩肺组织之外侧缘；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。
右侧肺底积液 右侧见假横膈征，假膈明显升高，顶点外移至外1/3处，侧位：右后肋膈角变钝；仰卧位透视见，右侧肺野透过度减低，胸廓外侧部见带状密度增高影，正常膈影显示清晰；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大，增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常 篇二：DR申请单 片 门诊 住院 科 姓名 男、女 年龄前次射片号 简要病史及本科所见： 临床诊断： 摄影部位： 新窝铺卫生院DR申请单 片 门诊 住院 科 姓名 男、女 年龄前次射片号 简要病史及本科所见： 临床诊断： 摄影部位： 篇三：各部位X线报告模板 各部位X线报告单模版 1头颅骨质未见异常 头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常脑回压迹无加深、变多蝶鞍大小、形态在正常范围内 2各组副鼻窦未见异常 双侧上颌窦透过度良好，窦壁骨质完整，未见骨破坏及粘膜增厚征象额窦及筛窦亦未见异常 3右侧慢性上颌窦炎 右侧上颌窦密度增高，窦腔混浊，黏膜肥厚呈同心圆状改变，左侧上颌窦，双侧额窦，筛窦未见异常 4双侧乳突未见异常。
双侧乳突蜂房发育良好，透过度正常，未见骨破坏征象，乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续，窦硬膜三角显示良好 5鼻咽部增殖腺肥大 鼻咽顶后壁软组织影明显增厚，呈结节样突出，气道轻度受压，余未见异常 6心、肺、膈未见异常 胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利 7静脉肾盂造影未见异常 腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影静脉注入造影剂后，8’片见双侧肾盂、肾盏显影，充盈正常， 杯口锐利；15’片所见同上；25’片解压后，见造影剂沿双输尿管下流，断续显影，并充盈膀胱，膀胱及输尿管未见异常改变 8右肾结石 腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，右肾区见致密影,边缘清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影 9腹部平片未见异常 腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。
10右侧输尿管中段结石 腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见*致密影,边缘清楚,其他未见异常 11骨质未见异常 骨骨皮质连续，骨小梁走行正常，骨髓腔不窄，所见关节面光滑，关节间隙正常，余未见异常 12骨盆骨质未见异常 骨盆片见双侧髂骨翼骨质完整，骨小梁走行正常，双骶髂关节及髋关节面光整，间隙不窄双侧股骨头形 态正常，位于髋臼窝内，骨小梁走行正常，耻骨联合间隙正常，其它未见异常 13双侧髋关节脱位 双侧髂骨骨质完整，骨小梁走行正常，双股骨头向外上方移位，股骨头位于帕氏方格外上象限，沈通氏线 不连续，其它未见异常 14双侧股骨头无菌坏死 骨盆片见双侧股骨头变扁，明显变形，其内见多发的囊状透亮区，其他未见异常 15双膝关节未见异常 双膝关节面光整，关节间隙不窄，髁间嵴无增生，关节构成各骨骨质连续 16双膝关节退变 双侧膝关节间隙轻度变窄，髁间嵴变尖，髌骨后上缘及各关节缘见唇样骨质增生改变，其它未见异常 17双肩关节骨质未见异常 双侧肩关节面光滑，关节间隙不窄，肱骨头发育正常，关节构骨及骨小梁走行正常，其他未见异常改变。
18蝶鞍未见异常改变 蝶鞍侧位片见蝶鞍呈椭圆型（圆型，扁平型，封闭型）改变，前后床突及鞍底骨质完整，未见骨破坏、增大及钙化改变蝶鞍大小、形态在正常范围内，其它未见异常 19鞍内占位性病变 蝶鞍明显增大，深径明显加深，前后径增长，呈气球状改变前床突变尖，后床突孤立、上翘、变直，鞍背游离，其它未见异常 20颈椎病 颈椎序列正常，椎体曲度变直，颈椎5-6间隙变窄，第4-5-6椎体前缘呈唇样骨增生，5-6椎体钩突变尖,其他未见异常改变 21颈椎骨质未见异常 颈椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体及附件骨质完整，其他未见异常 22颈椎退变 颈椎曲度变直，椎体5-6前缘变尖，椎体5-6钩突变尖，颈椎间隙不窄，关节面光整 23腰椎骨质未见异常 腰椎序列正常，生理曲度存在椎体骨质未见异常，各椎体正侧位附件骨质完整，各椎间隙不窄，关节面光整，双侧腰大肌影清晰 24腰椎压缩性骨折 腰椎序列正常，第1腰椎呈楔形变，椎体明显压缩，前缘变扁，椎体前上角堆积并可见骨折线，其他椎 体与关节未见异常 25腰椎退行性改变 腰椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体3-5前缘及侧缘见骨增生，其他未见异常。
26胸椎骨质未见异常 胸椎顺列，生理曲度，各椎间隙正常，椎体完整，小关节清晰，未见骨质异常改变 27腰椎退变伴腰4椎体滑脱 腰椎序列正常，生理曲度变直，双侧腰大肌影清晰，第3-5椎体前缘及侧缘呈唇样增生，第4腰椎向前 呈1度滑移，双斜位片见第4腰椎双侧椎弓根断裂，其它未见异常 28骶尾椎骨质未见异常 骶尾椎序列正常，生理曲度存在，各椎体及附件存在，间隙正常，关节面光整，其它未见异常 29骨折术后 原为右股骨中段骨折、本次片为术后改变，断端对位对线良好，并可见钢针内固定，有少量骨痂形成，其 它未见异常 30右侧克雷氏骨折 右侧桡骨远端见横行透亮线影，断端轻度错位成角，并向背侧移位，尺骨茎突亦见横行透亮线影 31右肱骨髁上骨折 右侧肱骨远端可见横行透亮线影，断端明。