贺氏三通法在皮肤科应用举隅贺氏三通法在皮肤科应用举隅2022/6/161一个医生会做，只是一个兵；会写、会讲，是一个将；会科研，会教学，为一个帅；会组织管理、善前瞻性思考，乃一名主帅 -外科专家夏穗生2022/6/162贺普仁简介贺普仁简介 贺普仁贺普仁，男，男，(1926(192620152015) )，字师，字师牛，号空水，河北涞水人北京中医医牛，号空水，河北涞水人北京中医医院主任医师、教授曾任中国针灸学会院主任医师、教授曾任中国针灸学会副会长、北京针灸学会会长副会长、北京针灸学会会长, ,国家授予国家授予“全国名老中医全国名老中医”称号 李先念主席李先念主席19901990年曾为其题词年曾为其题词“银针寓深情，拳拳爱人心银针寓深情，拳拳爱人心”从事针灸从事针灸临床工作临床工作6060余年，由于他对针灸学的杰余年，由于他对针灸学的杰出贡献，被国内外誉为出贡献，被国内外誉为“针灸泰斗针灸泰斗” 2007 2007年被授予国家级非物质文化年被授予国家级非物质文化遗产项目（针灸）代表性传承人遗产项目（针灸）代表性传承人20092009年被授予年被授予“国医大师国医大师”称号称号2022/6/163做临床 东方之子2022/6/164学术思想学术思想 贺老经过数十年的临床实践，体会到尽管致病因素有七情、六淫以及饮食劳倦、跌打损伤等不同，但疾病发生的机制是相同的。
即由于气血不通，外邪侵袭，邪入经络，则使经络中的气血运行不畅，病邪通过经络由表入里，则出现脏腑病变，又因气血是脏腑功能活动的基础，气血不和则出现脏腑病变，脏腑病变也可反映在相应的经络上，表现为经络中的气血运行不利即“病多气滞”，贺老长子贺林将“气”更为“瘀”（气郁、血瘀、痰淤）2022/6/165微通法温通法强通法“法用三通”贺氏三通法贺氏三通法2022/6/166微通法微通法 微通法即毫针刺法 针具之微 标幽赋：“观夫九针之法毫针最微 微调之意 灵枢终始：“凡刺之道，气调而止 手法之微 灵枢小针解：“刺之微在数迟者，徐疾之意也 选穴之微医学入门：“百病一针为率，多则四针，满身针者可恶2022/6/167微通法的实质微通法的实质- -刺法刺法 刺法就是探讨刺激形式、刺激量和刺激效应三者的关系，是“微通法”的核心2022/6/168温通法温通法 “温通法”是指以火针和艾灸疗法及太乙神针施术于穴位，或一定部位，借火力和温热刺激，温阳祛寒、疏通气血，治愈疾病的方法2022/6/169火针作用原理火针作用原理借火助阳以热引热开门驱邪作用机理温助人体阳气鼓舞血气运行排痈脓、瘀血、痰浊、水湿等有形之邪散风寒暑湿燥火等无形之邪气消壅滞、散火毒2022/6/1610火针的治疗作用及其适应证火针的治疗作用及其适应证攻散痰结攻散痰结消除瘰疬消除瘰疬助阳化气助阳化气解除麻木解除麻木助阳化气助阳化气消癥散结消癥散结疏通经气疏通经气宣肺定喘宣肺定喘运行气血运行气血解痉止挛解痉止挛祛寒除湿祛寒除湿温经止痛温经止痛火针火针疗法疗法2022/6/1611火针操作火针操作123烧针烧针烧针烧针进针进针进针进针术前准备术前准备术前准备术前准备定穴位：选经穴、压痛点、病灶局部，可用拇指掐定穴位：选经穴、压痛点、病灶局部，可用拇指掐定穴位：选经穴、压痛点、病灶局部，可用拇指掐定穴位：选经穴、压痛点、病灶局部，可用拇指掐“+”+”+”+”字。
字消毒：消毒方法宜先用碘制剂消毒消毒：消毒方法宜先用碘制剂消毒消毒：消毒方法宜先用碘制剂消毒消毒：消毒方法宜先用碘制剂消毒告慰告慰告慰告慰患者：给患者解释火针的感应，使其消除畏惧心理患者：给患者解释火针的感应，使其消除畏惧心理患者：给患者解释火针的感应，使其消除畏惧心理患者：给患者解释火针的感应，使其消除畏惧心理针刺前必须将针烧红，以求效力强，痛苦少，祛疾彻底，针刺前必须将针烧红，以求效力强，痛苦少，祛疾彻底，针刺前必须将针烧红，以求效力强，痛苦少，祛疾彻底，针刺前必须将针烧红，以求效力强，痛苦少，祛疾彻底，取取取取效迅速 针灸大成针灸大成针灸大成针灸大成中载：中载：中载：中载：“灯上烧，令通红，用方有功灯上烧，令通红，用方有功灯上烧，令通红，用方有功灯上烧，令通红，用方有功若不红，不能去病，反损于人若不红，不能去病，反损于人若不红，不能去病，反损于人若不红，不能去病，反损于人火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定一般而言，四肢、腰腹针的肌肉厚薄、血管深浅而定。
一般而言，四肢、腰腹针的肌肉厚薄、血管深浅而定一般而言，四肢、腰腹针的肌肉厚薄、血管深浅而定一般而言，四肢、腰腹针刺稍深，可刺刺稍深，可刺刺稍深，可刺刺稍深，可刺25252525分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺12121212分深2022/6/1612点刺法点刺法点刺法点刺法快针法：进针达适合快针法：进针达适合深度后迅速将针提起，深度后迅速将针提起，整个过程只需十分之整个过程只需十分之一秒根据刺点不同，一秒根据刺点不同，又可区分为单点刺法、又可区分为单点刺法、密刺法、散刺法密刺法、散刺法慢针法：刺入一定深慢针法：刺入一定深度后逗留一段时间，度后逗留一段时间，再出针烙烙刺法刺法烧针后，右手持平头火针，慢、和缓、平稳而准确地将针头轻轻接触皮肤，进而烙熨临床用于扁平疣、瘢痕的治疗切割法切割法用左手持镊子夹持赘生用左手持镊子夹持赘生物或疣等，烧针至通红物或疣等，烧针至通红后，切割皮赘根部，以后，切割皮赘根部，以截断为度多用于治疗截断为度多用于治疗皮肤赘生物皮肤赘生物针刺方法针刺方法2022/6/1613火针操作手法心得火针操作手法心得手指实手指实：手指确实地：手指确实地压在针柄上，稳固地压在针柄上，稳固地持针。
持针手心虚手心虚：手掌心不须：手掌心不须绷的过紧，以能灵活绷的过紧，以能灵活运针为度运针为度手背圆手背圆：执针时，手：执针时，手背圆弧且上竖背圆弧且上竖2022/6/1614毫针与火针的结合毫针与火针的结合2022/6/1615强通法强通法 放血疗法即放血疗法即“强通法强通法”，为贺氏针灸三通法，为贺氏针灸三通法之一，即用三棱针或其他针具刺破人体一定部位之一，即用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同的病情，放出适量的血液，的浅表血管，根据不同的病情，放出适量的血液，通过决血调气、通经活络以治疗疾病的针刺方法通过决血调气、通经活络以治疗疾病的针刺方法2022/6/1616放血工具放血工具古称“锋针”，一般用不锈钢制成，放血泻络主要针具三棱针 在古代镵针的基础上演变而成，适用于浅刺皮肤出血梅花针 即古代九针中的毫针，适用于小儿及虚证病人毫针 即古代九针中的“大针”，是火针与放血相结合的办法火针 借助火力排除罐内空气，形成负压，多用于刺络放血火罐2022/6/1617青筋的颜色和形态青筋的颜色和形态 青筋的形态往往反应积滞的程度，若与皮肤表面相平则积滞较轻，若凸起甚至扭曲则积滞较重。
青筋的颜色常代表病情的轻重、瘀滞时间的长短，一般由轻到重，时间有短到长依次为青色、紫色、（紫）黑色还应考虑到络脉在生理状态下颜色是随着季节变换而变化的2022/6/1618青筋所反映的虚实青筋所反映的虚实 “ “凡此十五络者，实则必见，虚则必下视之不见，求之上下人经不同，络脉异所别也 灵枢经脉邪气壅盛邪气壅盛虚损之证虚损之证2022/6/1619不同部位青筋代表的意义不同部位青筋代表的意义太阳穴青筋凸起时，往往提示头晕，头痛，偏头痛；当太阳穴青筋凸起甚至扭曲时，表示脑动脉硬化；紫黑时，则容易中风额头青筋提示长期紧张、焦虑2022/6/1620不同部位青筋代表的意义不同部位青筋代表的意义鼻梁部位（尤小儿）青筋多表示肠胃积滞或有惊风之证， 容易胃痛、腹胀、消化不良、大便不利，或夜睡不安、手脚心热、出汗等症状，血络为紫色时则更严重眼袋下青筋往往提示妇科疾病，月经不调，带下2022/6/1621不同部位青筋代表的意义不同部位青筋代表的意义手背反映一般着人体腰背部的健康状况，若手背青筋多则提示腰背疼痛、疲劳、乏力小儿手指青筋或细小络脉代表肠胃积滞；成人手指青筋或小络脉则不仅提示消化系统问题，还代表头部血管微循环障碍，脑血管供血不足，头部不适，严重者头晕、头痛，甚至中风。
2022/6/1622不同部位青筋代表的意义不同部位青筋代表的意义大鱼际青筋可提示腰腿痛及下肢关节痛，亦可提示心脏以及胃的功能好坏虎口生命线端有青筋，在女性多见于月经前后乳房胀痛2022/6/1623不同部位青筋代表的意义不同部位青筋代表的意义胸部青筋提示情志抑郁、乳房胀痛或乳腺增生等疾病腹部青筋往往说明患者有比较严重的疾病如肝硬化腹水或肿瘤后期等2022/6/1624不同部位青筋代表的意义不同部位青筋代表的意义膝关节或腿部青筋代表关节炎、腰腿疼痛等2022/6/1625主要刺法主要刺法特 点点刺法针刺一个点，深1-2分，针刺时速近速处，多用于手指、足趾的末端如十宣、十二井穴等处散刺法以病变局部中心为圆心行环形点刺，可刺10-20针以上，多用于局部瘀血肿痛、顽癣等泻血法结扎施术部位的近心端，对准静脉针刺，深0.5-1分，主要施术部位为肘窝、腘窝及太阳处挑刺法挑刺对象为穴位或阳性反应点，施术时先挑破皮肤约0.2-0.3厘米，然后深入皮下，挑断白色纤维组织，挑尽为止，多用于麦粒肿等施术方法施术方法2022/6/1626点刺法点刺法1 1. .穴位按压，放松手指，以产生麻木酸胀感穴位按压，放松手指，以产生麻木酸胀感为准。
为准2.2.垂直进针，快进快出，中指指腹紧拿针身垂直进针，快进快出，中指指腹紧拿针身下端，快速转动手腕使针尖垂直刺入穴位皮下端，快速转动手腕使针尖垂直刺入穴位皮内内1-3mm1-3mm，立即将针退出，整个过程约，立即将针退出，整个过程约0.1s0.1s2022/6/1627泻血法泻血法施术者用右手拇食中三指持三棱针，对准静脉努起处，徐徐刺入0.5-1分深，将针缓缓退出，血即流出，待血色由黑变赤，血自止2022/6/16282022/6/1629皮肤病概述皮肤病概述 虽然皮肤病为人体周身皮肤的疾患，但是究其本质，仍是人体内部阴阳气血异常的外在表现灵枢外揣：“司外揣内，司内揣外司外揣内，司内揣外丹溪心法能合脉色可以万全：“有诸内者，必形诸外有诸内者，必形诸外素问至真要大论第七十四有：“诸痛痒疮，皆属于心诸痛痒疮，皆属于心此为“病机十九条”之一2022/6/1630皮肤病与五脏关系皮肤病与五脏关系链接：链接：吃出来的皮肤病吃出来的皮肤病 听听 嘴唇在说脏腑的是非嘴唇在说脏腑的是非脾胃病脾胃病扁平疣；扁平疣；湿疹、天泡疮等水泡性湿疹、天泡疮等水泡性、糜烂渗出性的糜烂渗出性的 皮肤病皮肤病过敏体质过敏体质湿疹、荨麻疹、银屑病湿疹、荨麻疹、银屑病肝郁血虚肝郁血虚/血瘀血瘀带状疱疹、黄褐斑、神经性皮炎带状疱疹、黄褐斑、神经性皮炎肺气不足肺气不足寒冷性荨麻疹寒冷性荨麻疹肾精不足肾精不足脱发、斑秃脱发、斑秃心阳不足心阳不足静脉曲张静脉曲张2022/6/1631治疗原则治疗原则“内调外治，身心同治”急则治标，缓则治本。
怎么做？急则治标脸上、手上的皮肤病缓则治本胸背部、下肢等的皮肤病2022/6/1632激素激素 激素（Hormone）音译为荷尔蒙，是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素临床使用：原则上使用不超过临床使用：原则上使用不超过1周，要尽量小剂量、短时间周，要尽量小剂量、短时间 。