失语症临床表现（一）失语症的主要语言症状1口语表达障碍 2听语理解障碍 3阅读障碍 4书写障碍 1口语表达障碍（1）发音障碍：发音障碍（articulatory disorders）又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难模仿语言发音不如自发语言2）说话费力：说话费力（laborious speech）与发音障碍有关，表现为说话不流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势3）错语：错语（paraphasia）包括语音错语、词意错语和新语语音性错语是音素之间的置换，如将钥匙（yaoshi）说成礁石（jiaoshi）语义错语是词与词之间的置换，如将“狗”说成“猫”新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“乌里”在表达时，大量错语混有新词，称为杂乱语（jargon） （4）语法错误：语法错误有两种：失语法：表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，类似电报文体，故称电报式言语；语言错乱：句子中有实意词和虚词，但用词错误、结构及关系紊乱 （5）找词困难：找词困难（word finding problem）是指欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、形容词和动词。
表现为谈话出现停顿，或重复结尾词、介词及其他功能词如果找不到恰当的词，而以描述说明等方式进行表达，则称为迂回现象6）刻板语言：刻板语言（verbal stereotype）是只能说几个固定的词或短语，如“滴滴答答、“发展”、“妈妈”，有时会发出无意义的声音 （7）模仿语言：模仿语言（echolalia）是一种不自主地复述他人的话如问“你叫什么名字”，回答也是“你叫什么名字”有模仿语言的患者常有语言完成现象（completion phenomenon），即患者对于系列词、熟悉的诗歌虽然不能自动发起叙述，但若他人说出前面部分，他即可接着完成其余部分如主试者说“1、2、3”，他可以接着说“4、5、6”8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语2听语理解障碍 听觉理解障碍是指患者理解能力降低或丧失，是失语患者常见的症状。
表现为患者听不懂，但依然可以流利地说话；患者能正确朗读或书写，却不能理解文字甚至是手势的意义如果患者症状轻微，可能只对某些单词或短语不能理解；能回答问题，但不一定完全准确如果患者有严重的理解障碍，则可能答非所问1）语音辨认障碍：患者能象常人一样听到声音，但对听到的声音不能辨认典型者称为纯词聋2）语义理解障碍：患者能正确辨认语音，部分或全部不能理解词义，由于病情轻重不同可以表现为：对常用物品名称或简单的问候语不能理解；对常用的名词能理解，对不常用的名词或动词不能理解；对长句、内容和结构复杂的句子不能完全理解3阅读障碍 阅读能力受损，称为失读症，表现为不能正确朗读和理解文字，或者能够朗读但不能理解朗读的内容4书写障碍 书写（writing）比其他语言功能更复杂，它不仅涉及语言本身，还有视觉、听觉、运动觉等的参与因此，在分析书写障碍时，首先要判断是否属失语性质失语症的书写障碍常有以下几种表现：（1）书写不能：完全性书写障碍，可以简单划12划，构不成字，也不能抄写2）构字障碍：所写出的字笔画错误3）像形书写：不能写字，可以图表示4）镜像书写：笔画正确，而方向相反，见于右侧偏瘫而用左手写字患者5）惰性书写：写出一个字词后再让写其他词时，仍不停地重复写前面的字词。
6）书写过多：书写中混杂一些无关字词或造字7）语法错误：书写句子时出现语法错误 （二）失语症的分类国内常用的失语症分类方法运动性失语 Broca Aphasia, BA感觉性失语 Wernicke Aphasia , WA传导性失语 Conduction Aphasia, CA经皮质性失语经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语混合性经皮质失语 完全性失语命名性失语皮质下失语临床失语症分类临床失语症分类典型失语典型失语非典型失语非典型失语非流畅性失语非流畅性失语流畅性失语流畅性失语BrocaBroca失语失语经皮质运动性失语经皮质运动性失语完全性失语完全性失语混合性经皮质失语混合性经皮质失语WernickeWernicke失语失语传导性失语传导性失语经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语命名性失语命名性失语皮质下失语皮质下失语交叉性失语交叉性失语儿童获得性失语儿童获得性失语失失语语症症基底节性失语基底节性失语丘脑性失语丘脑性失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语5/25/2022215/25/202222左右半球的功能优势左右半球的功能优势5/25/202223左半球左半球右半球右半球线性的整体的逻辑的直觉的言语的非言语的符号的（抽象的）具体的（形象的）基于现实的基于想象的左右半球的功能优势左右半球的功能优势5/25/202224中央前回运动控制区分布中央前回运动控制区分布1.Broca失语（运动性失语）的主要特征流畅性 ： 非流畅，电报式（电报式（实质词）实质词）口语理解 ： 相对好，对语法结构句，维 持词序困难复述 ： 发音启动困难，错误主要为辅音错误命名 ： 障碍，可接受语音提示阅读 ，朗读 ： 常有障碍，比谈话好理解 ： 相对好书写 ： 有字形破坏，语法错误1861年法国神经解剖学年法国神经解剖学家、外科医生家、外科医生Broca接收接收了了1例例51岁病人。
他岁病人他21年来什么也不说，只能年来什么也不说，只能发发“tan”，但他能理解，但他能理解别人的话别人的话病人死后，尸解证明左病人死后，尸解证明左额叶病变额叶病变1865年他发表了著名的年他发表了著名的论文论文“我们用左半球说我们用左半球说话话”27优势半球额下回后部，优势半球额下回后部，Broca 区区大多右侧偏瘫大多右侧偏瘫感觉障碍少见感觉障碍少见预后较好预后较好Broca失语特征失语特征2.Wernicke失语（感觉性失语）的临床特征流畅性 流畅口语理解 严重障碍复述 不能复述命名 障碍，难接受提示阅读：朗读 障碍重 理解 不正常书写 形态保持，书写错误1874年德国神经病学家年德国神经病学家Wernicke描述了描述了1例患者能例患者能主动说话，听觉正常，主动说话，听觉正常，但听不懂别人的话，也听但听不懂别人的话，也听不懂自己的话死后发现，不懂自己的话死后发现，患者大脑左颞上回病变患者大脑左颞上回病变 后来的研究表明，所谓的后来的研究表明，所谓的韦尼克区包括颞叶、顶叶韦尼克区包括颞叶、顶叶较广泛的区域较广泛的区域30优势半球颞上回后部，优势半球颞上回后部， Wernicke区区可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫可有偏盲可有偏盲起初有病觉缺失，起初有病觉缺失，误会为误会为 痴呆、痴呆、 精神分裂症精神分裂症预后不佳预后不佳Wernicke失语特征失语特征31谈话：谈话： 流利型，找词困难，流利型，找词困难，虚词，口吃虚词，口吃，语音错语，语音错语口语理解：口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难有障碍不很严重，语法句困难复述复述： 不成比例地受损不成比例地受损，语音错语，语音错语命名：命名： 错语命名，可接受选词提示错语命名，可接受选词提示阅读：朗读阅读：朗读 不正常，较多语音错语不正常，较多语音错语 理解理解 有障碍不很严重，有障碍不很严重，常用词好常用词好书写：书写： 不正常，不正常，构字，写句困难。
构字，写句困难3.传导性失语特征传导性失语特征32优势半球弓状束优势半球弓状束神经系检查常无异常，重时偏瘫，神经系检查常无异常，重时偏瘫，感觉障碍感觉障碍预后较好预后较好传导性失语特征传导性失语特征33谈话：谈话： 非流利型或中间型非流利型或中间型口语口语理解：理解： 相对好相对好，语法句语法句复述：复述： 好至非常好好至非常好，长句，长句命名：命名： 有缺陷，有缺陷，列名，接受提示，连续列名，接受提示，连续阅读：阅读： 朗读朗读 有缺陷有缺陷 理解理解 相对好相对好书写：书写： 常严重缺陷，听写，自发书写常严重缺陷，听写，自发书写4.经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征34优势半球额叶优势半球额叶Broca区前部或上部，或区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上额下回中部或前部，额中回后部或额上回回右偏瘫，无感觉视觉障碍右偏瘫，无感觉视觉障碍有意向运动性失用，计算障碍有意向运动性失用，计算障碍大多预后好大多预后好经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征35谈话：谈话： 流利型流利型，语义错语、，语义错语、空话、空话、 模仿言语模仿言语口语口语理解：理解： 严重障碍严重障碍，介副连词，转换指令介副连词，转换指令复述：复述： 好或极好好或极好，学语现象，学语现象，不理解不理解命名：命名： 严重障碍严重障碍，不接受提示不接受提示阅读：阅读： 朗读朗读 有缺陷，有缺陷，错语错语 理解理解 缺陷严重缺陷严重书写：书写： 有缺陷，有缺陷，听写差，自发书写，错写听写差，自发书写，错写五五.经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征36优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区区或后颞顶结合区可有轻度瘫痪及感觉异常。
常视野缺损，可有轻度瘫痪及感觉异常常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲同位性上或下象限盲或偏盲预后较差预后较差经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征37谈话：谈话： 非流利非流利型伴模仿语言，型伴模仿语言， 系列语言好，补完现象系列语言好，补完现象口语口语理解：理解： 严重缺陷严重缺陷复述：复述： 相对好相对好命名：命名： 严重缺陷，严重缺陷，语音提示则补完现象语音提示则补完现象阅读：阅读： 朗读朗读 缺陷缺陷 理解理解 缺陷缺陷书写：书写： 缺陷缺陷六六.经皮质混合性失语特征经皮质混合性失语特征38优势半球分水岭大片病灶优势半球分水岭大片病灶常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲预后较差预后较差经皮质混合性失语特征经皮质混合性失语特征七.完全性失语的主要特征流畅性非流畅，伴模仿语言口语理解严重缺陷、刻板言语复述严重缺陷、刻板言语命名严重缺陷、刻板言语阅读、朗读严重缺陷、刻板言语理解严重缺陷、刻板言语书写严重缺陷、刻板言语40优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶常有三偏征常有三偏征预后差预后差极少数可恢复到似极少数可恢复到似Broca失语模式失语模式完全性失语特征完全性失语特征41八八.命名性失语特征命名性失语特征谈话：谈话： 流利型流利型，空话，找词困难描空话，找词困难描述语言述语言口语口语理解：理解： 正常正常或轻度缺陷或轻度缺陷复述：复述： 正常正常命名：命名： 有缺陷有缺陷，描述，可接受选词描述，可接受选词阅读：阅读： 朗读朗读 好或有缺陷好或有缺陷 理解理解 好或有缺陷好或有缺陷书写：书写： 好或有缺陷好或有缺陷42优势半球颞中回后部或角回优势半球颞中回后部或角回神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。
三偏征预后较好预后较好命名性失语特征命名性失语特征 九.基底节性失语的特征 流畅性非流利性多见口语理解有缺陷，特别是复合句复述相对好命名可有障碍阅读：朗读好或有缺陷理解好或有缺陷书写明显障碍十.丘脑性失语的特征表达声音小，可有语音错语口语理解有障碍复述相对好命名有缺陷阅读：朗读相对好理解有障碍书写大多有障碍（三）失语症的评定方法面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多面对言语语言障碍的。