第二章第二章 呼吸系统疾病病人护理呼吸系统疾病病人护理第七节第七节 支气管哮喘病人护理支气管哮喘病人护理 一、疾病概述一、疾病概述支气管哮喘〔简称哮喘〕支气管哮喘〔简称哮喘〕支气管哮喘〔简称哮喘〕支气管哮喘〔简称哮喘〕是由多种细胞〔嗜酸性粒细胞、肥大细胞和是由多种细胞〔嗜酸性粒细胞、肥大细胞和是由多种细胞〔嗜酸性粒细胞、肥大细胞和是由多种细胞〔嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T T T T淋巴细淋巴细淋巴细淋巴细胞等〕和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病胞等〕和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病胞等〕和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病胞等〕和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病慢性炎症导致气道高反响性和广泛多变的可逆性气慢性炎症导致气道高反响性和广泛多变的可逆性气慢性炎症导致气道高反响性和广泛多变的可逆性气慢性炎症导致气道高反响性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等病症常在夜间和〔或〕清晨发作和加或咳嗽等病症常在夜间和〔或〕清晨发作和加或咳嗽等病症。
常在夜间和〔或〕清晨发作和加或咳嗽等病症常在夜间和〔或〕清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解 〔一〕病因与发病机制〔一〕病因与发病机制哮喘的病因和发病机制不十分清楚哮喘的病因和发病机制不十分清楚哮喘的病因和发病机制不十分清楚哮喘的病因和发病机制不十分清楚病因：可能与遗传因素及环境因素有关；病因：可能与遗传因素及环境因素有关；病因：可能与遗传因素及环境因素有关；病因：可能与遗传因素及环境因素有关；发病机制：可概括为免疫发病机制：可概括为免疫发病机制：可概括为免疫发病机制：可概括为免疫- -炎症反响、神经机制和气炎症反响、神经机制和气炎症反响、神经机制和气炎症反响、神经机制和气道高反响性及相互作用道高反响性及相互作用道高反响性及相互作用道高反响性及相互作用 哮喘病因和发病机制示意图哮喘病因和发病机制示意图环境因素环境因素遗传易感个体遗传易感个体炎症细胞、细胞因子以炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用及炎症介质相互作用气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性环境激发因子环境激发因子症状性哮喘症状性哮喘神经调节失衡神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常结构功能异常 〔二〕病理〔二〕病理uu早期无明显器质性病理早期无明显器质性病理早期无明显器质性病理早期无明显器质性病理改变改变改变改变uu疾病进展后肺膨胀及肺疾病进展后肺膨胀及肺疾病进展后肺膨胀及肺疾病进展后肺膨胀及肺气肿气肿气肿气肿uu局部肺不张局部肺不张局部肺不张局部肺不张uu病程较久者气道重塑、病程较久者气道重塑、病程较久者气道重塑、病程较久者气道重塑、不可逆狭窄不可逆狭窄不可逆狭窄不可逆狭窄 〔三〕临床表现〔三〕临床表现1.1.1.1.病症病症病症病症主要表现：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难主要表现：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难主要表现：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难主要表现：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
或发作性胸闷和咳嗽或发作性胸闷和咳嗽或发作性胸闷和咳嗽典型表现：发作性呼气性呼吸困难、喘息或发作性典型表现：发作性呼气性呼吸困难、喘息或发作性典型表现：发作性呼气性呼吸困难、喘息或发作性典型表现：发作性呼气性呼吸困难、喘息或发作性胸闷和咳嗽胸闷和咳嗽胸闷和咳嗽胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音伴有哮鸣音伴有哮鸣音伴有哮鸣音特征：夜间及凌晨发作和加重；病症可自行缓解或特征：夜间及凌晨发作和加重；病症可自行缓解或特征：夜间及凌晨发作和加重；病症可自行缓解或特征：夜间及凌晨发作和加重；病症可自行缓解或治疗后缓解；缓解期无任何病症或不适治疗后缓解；缓解期无任何病症或不适治疗后缓解；缓解期无任何病症或不适治疗后缓解；缓解期无任何病症或不适; ; ; ;常反复发常反复发常反复发常反复发作每次发作短者仅数分钟，长者达数日每次发作短者仅数分钟，长者达数日每次发作短者仅数分钟，长者达数日每次发作短者仅数分钟，长者达数日 临床表现临床表现临床表现临床表现2.2.体征体征发作期：胸部呈过度充气征象发作期：胸部呈过度充气征象发作期：胸部呈过度充气征象发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音双肺可闻及广泛的哮鸣音双肺可闻及广泛的哮鸣音双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长呼气音延长呼气音延长呼气音延长 端坐位、颈静脉怒张、发绀、端坐位、颈静脉怒张、发绀、端坐位、颈静脉怒张、发绀、端坐位、颈静脉怒张、发绀、 大汗淋漓、脉搏加快大汗淋漓、脉搏加快大汗淋漓、脉搏加快大汗淋漓、脉搏加快 或奇脉，或奇脉，或奇脉，或奇脉， 非发作期：可无阳性体征非发作期：可无阳性体征非发作期：可无阳性体征非发作期：可无阳性体征 临床表现临床表现重症哮喘〔哮喘持续状态〕：重症哮喘〔哮喘持续状态〕： 严重的哮喘发作持续严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般小时以上，经一般 支气管舒张剂治疗不缓解者。
支气管舒张剂治疗不缓解者常见诱因〔常见诱因〔1〕呼吸道感染未控制，〔〕呼吸道感染未控制，〔2〕过〕过敏原未消除，〔敏原未消除，〔3〕严重脱水，〔〕严重脱水，〔4〕治疗不〕治疗不当，〔当，〔5〕精神过度紧张，〔〕精神过度紧张，〔6〕严重缺氧，〕严重缺氧，〔〔7〕出现并发症等〕出现并发症等 临床表现临床表现3.3.并发症并发症急性发作时：自发性气胸、急性发作时：自发性气胸、急性发作时：自发性气胸、急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张纵隔气肿、肺不张纵隔气肿、肺不张纵隔气肿、肺不张 长期慢性进展：慢性支气长期慢性进展：慢性支气长期慢性进展：慢性支气长期慢性进展：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、管炎、阻塞性肺气肿、管炎、阻塞性肺气肿、管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病肺源性心脏病肺源性心脏病肺源性心脏病 气胸示意图气胸示意图 临床表现临床表现4 4、实验室及其他检查、实验室及其他检查、实验室及其他检查、实验室及其他检查〔〔〔〔1 1〕胸部〕胸部〕胸部〕胸部X X线检查：发作时两肺透明度增加线检查：发作时两肺透明度增加线检查：发作时两肺透明度增加线检查：发作时两肺透明度增加〔〔〔〔2 2〕血常规：嗜酸性粒细胞、感染时白细胞、中性粒细〕血常规：嗜酸性粒细胞、感染时白细胞、中性粒细〕血常规：嗜酸性粒细胞、感染时白细胞、中性粒细〕血常规：嗜酸性粒细胞、感染时白细胞、中性粒细胞升高胞升高胞升高胞升高〔〔〔〔3 3〕血气分析：〕血气分析：〕血气分析：〕血气分析： PaO2 PaO2 、、、、PaCO2PaCO2下降，重症哮喘下降，重症哮喘下降，重症哮喘下降，重症哮喘PaCO2PaCO2上升上升上升上升〔〔〔〔4 4〕支气管舒张试验〔〕支气管舒张试验〔〕支气管舒张试验〔〕支气管舒张试验〔BDTBDT〕测定气道可逆性〕测定气道可逆性〕测定气道可逆性〕测定气道可逆性 〔〔〔〔5 5〕呼气峰流速〔〕呼气峰流速〔〕呼气峰流速〔〕呼气峰流速〔PEFPEF〕及变异率测定〕及变异率测定〕及变异率测定〕及变异率测定〔〔〔〔6 6〕肺功能检查：常用指标是第一秒用力呼气容积〕肺功能检查：常用指标是第一秒用力呼气容积〕肺功能检查：常用指标是第一秒用力呼气容积〕肺功能检查：常用指标是第一秒用力呼气容积〔〔〔〔7 7〕过敏原检测〕过敏原检测〕过敏原检测〕过敏原检测: : 皮肤点刺、皮肤点刺、皮肤点刺、皮肤点刺、 IgE IgE 升高升高升高升高 〔四〕治疗要点〔四〕治疗要点目前尚无特效治疗方法，长期标准化治疗可使哮喘病症得到目前尚无特效治疗方法，长期标准化治疗可使哮喘病症得到目前尚无特效治疗方法，长期标准化治疗可使哮喘病症得到目前尚无特效治疗方法，长期标准化治疗可使哮喘病症得到控制，减少复发。
控制，减少复发控制，减少复发控制，减少复发1.1.1.1.脱离变应原 脱离变应原 脱离变应原 脱离变应原 2.2.2.2.药物治疗：缓解哮喘发作药药物治疗：缓解哮喘发作药药物治疗：缓解哮喘发作药药物治疗：缓解哮喘发作药————————作用为舒张支气管作用为舒张支气管作用为舒张支气管作用为舒张支气管ββββ受体冲动剂：沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇片、美特罗气雾受体冲动剂：沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇片、美特罗气雾受体冲动剂：沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇片、美特罗气雾受体冲动剂：沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇片、美特罗气雾剂剂剂剂茶碱类：氨茶碱茶碱类：氨茶碱茶碱类：氨茶碱茶碱类：氨茶碱抗胆碱能药物：异丙溴胺吸入剂、阿托品抗胆碱能药物：异丙溴胺吸入剂、阿托品抗胆碱能药物：异丙溴胺吸入剂、阿托品抗胆碱能药物：异丙溴胺吸入剂、阿托品糖皮质激素：丙酸培氯米松糖皮质激素：丙酸培氯米松糖皮质激素：丙酸培氯米松糖皮质激素：丙酸培氯米松其他：白三稀调节剂其他：白三稀调节剂其他：白三稀调节剂其他：白三稀调节剂 治疗要点治疗要点3.3.3.3.免疫疗法：免疫疗法：免疫疗法：免疫疗法： 特异性特异性特异性特异性————————脱敏疗法脱敏疗法脱敏疗法脱敏疗法 非特异性非特异性非特异性非特异性————————注射卡介苗注射卡介苗注射卡介苗注射卡介苗 治疗要点治疗要点4 4、重症哮喘的抢救、重症哮喘的抢救、重症哮喘的抢救、重症哮喘的抢救 1 1〕补液〕补液〕补液〕补液 2500—3000ML/ 2500—3000ML/天天天天 2 2〕抗生素〕抗生素〕抗生素〕抗生素 广谱广谱广谱广谱 静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注 3 3〕纠正酸中毒〕纠正酸中毒〕纠正酸中毒〕纠正酸中毒 5%NaHCO3 5%NaHCO3静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注 4 4〕纠正电解质紊乱〕纠正电解质紊乱〕纠正电解质紊乱〕纠正电解质紊乱 补钾补钾补钾补钾 补钠补钠补钠补钠 5 5〕并发症的处理〕并发症的处理〕并发症的处理〕并发症的处理 气胸、呼吸衰竭，意识障碍气胸、呼吸衰竭，意识障碍气胸、呼吸衰竭，意识障碍气胸、呼吸衰竭，意识障碍者给予机械通气者给予机械通气者给予机械通气者给予机械通气 二、护理二、护理〔一〕护理评估〔一〕护理评估〔一〕护理评估〔一〕护理评估1 1、安康史、安康史、安康史、安康史吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 呼吸道感染史呼吸道感染史呼吸道感染史呼吸道感染史饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史哮喘家族史哮喘家族史哮喘家族史 2 2、身体状况、身体状况〔〔1 1〕病症〕病症发作性呼气性呼吸困难或发作性呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音，伴有哮鸣音特征之一：夜间及凌晨发作和加重特征之一：夜间及凌晨发作和加重〔〔2 2〕体征〕体征发作期：胸部呈过度充气征象发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长呼气音延长 〔〔3 3〕实验室及其他检查〕实验室及其他检查痰液检查痰液检查 : :涂片可见嗜酸性粒细胞涂片可见嗜酸性粒细胞呼吸功能检查呼吸功能检查 血气分析血气分析: PaO2: PaO2下降下降, ,重症重症PaCO2PaCO2升高升高胸部胸部X X线检查：两肺透亮度增加线检查：两肺透亮度增加特异性变应原的检测特异性变应原的检测 3 3、心理、心理- -社会状况社会状况发作时呼吸困难导致精神紧张发作时呼吸困难导致精神紧张 、烦躁、恐惧、烦躁、恐惧连续发作者产生依赖心理连续发作者产生依赖心理 缓解后担忧复发缓解后担忧复发反复发作者情绪悲观反复发作者情绪悲观 〔二〕护理诊〔二〕护理诊/断问题断问题1.1.1.1.清清清清理理理理呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道无无无无效效效效：：：：与与与与支支支支气气气气管管管管黏黏黏黏膜膜膜膜水水水水肿肿肿肿、、、、分分分分泌泌泌泌物物物物多多多多、、、、痰痰痰痰液液液液黏黏黏黏稠、无效咳嗽有关。
稠、无效咳嗽有关稠、无效咳嗽有关稠、无效咳嗽有关2.2.2.2.低低低低效效效效性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸型型型型态态态态：：：：与与与与支支支支气气气气管管管管痉痉痉痉挛挛挛挛、、、、气气气气道道道道炎炎炎炎症症症症、、、、气气气气道道道道阻阻阻阻力力力力增增增增加有关3.3.3.3.焦虑或恐惧：与反复哮喘发作和呼吸困难有关焦虑或恐惧：与反复哮喘发作和呼吸困难有关焦虑或恐惧：与反复哮喘发作和呼吸困难有关焦虑或恐惧：与反复哮喘发作和呼吸困难有关4.4.4.4.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿5.5.5.5.知知知知识识识识缺缺缺缺乏乏乏乏：：：：缺缺缺缺乏乏乏乏预预预预防防防防哮哮哮哮喘喘喘喘发发发发作作作作的的的的知知知知识识识识和和和和正正正正确确确确使使使使用用用用止止止止喘喘喘喘气气气气雾雾雾雾剂或害怕激素的副作用有关剂或害怕激素的副作用有关剂或害怕激素的副作用有关剂或害怕激素的副作用有关 (三三)护理目标护理目标1.1.1.1.病人呼吸困难缓解，能进展有效呼吸病人呼吸困难缓解，能进展有效呼吸病人呼吸困难缓解，能进展有效呼吸病人呼吸困难缓解，能进展有效呼吸2.2.2.2.能够进展有效的咳嗽，排出痰液能够进展有效的咳嗽，排出痰液能够进展有效的咳嗽，排出痰液能够进展有效的咳嗽，排出痰液3.3.3.3.能够正确使用雾化吸入器能够正确使用雾化吸入器能够正确使用雾化吸入器能够正确使用雾化吸入器 〔四〕护理措施〔四〕护理措施1.1.休息与环境休息与环境注意室内空气流通，减少刺激物，防止患者注意室内空气流通，减少刺激物，防止患者接触变应原，防止哮喘诱因；协助患者采接触变应原，防止哮喘诱因；协助患者采取坐位或半卧位；保持身体清洁舒适。
取坐位或半卧位；保持身体清洁舒适2.2.饮食护理饮食护理提供清淡、易消化、足够热量的饮食，防止提供清淡、易消化、足够热量的饮食，防止 硬、冷、油煎食物，不宜食用鱼、虾、蟹硬、冷、油煎食物，不宜食用鱼、虾、蟹等，多饮水等，多饮水 3.3.病情观察病情观察夜间清晨加强巡视和观察生命体征、神志，夜间清晨加强巡视和观察生命体征、神志，及时发现前驱病症及时发现前驱病症重症患者，每隔重症患者，每隔10-20min10-20min监测生命体征一次，监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能监测血气分析和肺功能 4.4.4.4.配合治疗配合治疗配合治疗配合治疗 1 1 1 1〕镇静〕镇静〕镇静〕镇静 地西泮地西泮地西泮地西泮 禁用吗啡禁用吗啡禁用吗啡禁用吗啡2 2 2 2〕促进排痰，保持呼吸道通畅，有效咳嗽、吸痰，〕促进排痰，保持呼吸道通畅，有效咳嗽、吸痰，〕促进排痰，保持呼吸道通畅，有效咳嗽、吸痰，〕促进排痰，保持呼吸道通畅，有效咳嗽、吸痰，哮喘病人不宜雾化吸入，每日饮水哮喘病人不宜雾化吸入，每日饮水哮喘病人不宜雾化吸入，每日饮水哮喘病人不宜雾化吸入，每日饮水2500250025002500～～～～3000ml3000ml3000ml3000ml3 3 3 3〕氧疗护理：〕氧疗护理：〕氧疗护理：〕氧疗护理： 遵医嘱吸氧遵医嘱吸氧遵医嘱吸氧遵医嘱吸氧 氧流量氧流量氧流量氧流量1 1 1 1～～～～2L/min2L/min2L/min2L/min 监测动脉血气监测动脉血气监测动脉血气监测动脉血气 5.5.用药护理用药护理 观察药物疗效和不良反响观察药物疗效和不良反响 β2 β2受体冲动剂受体冲动剂按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用用 久用可产生耐药，停药后可恢复久用可产生耐药，停药后可恢复 注意头痛注意头痛 心悸、骨骼肌震颤等不良反响的发心悸、骨骼肌震颤等不良反响的发生生 药物用量过大可引起严重心律失常，甚至猝药物用量过大可引起严重心律失常，甚至猝死，要注意监测心律变化死，要注意监测心律变化 氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱主要不良反响是胃肠、心脏和中枢神经毒性反响主要不良反响是胃肠、心脏和中枢神经毒性反响主要不良反响是胃肠、心脏和中枢神经毒性反响主要不良反响是胃肠、心脏和中枢神经毒性反响稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 10min 缓〔控〕释片必须整片吞服，不能嚼服缓〔控〕释片必须整片吞服，不能嚼服缓〔控〕释片必须整片吞服，不能嚼服缓〔控〕释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用甲状腺功能亢进者慎用甲状腺功能亢进者慎用甲状腺功能亢进者慎用 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林 糖皮质激素糖皮质激素正确掌握药物吸入方法正确掌握药物吸入方法吸入药物后立即用清水充分漱口〔口腔真菌吸入药物后立即用清水充分漱口〔口腔真菌感染〕感染〕口服用药宜在饭后服用口服用药宜在饭后服用严格按医嘱用药，不得自行减量或停药严格按医嘱用药，不得自行减量或停药观察药物不良反响：肥胖、糖尿病、高血压、观察药物不良反响：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等骨质疏松、消化性溃疡等 5 5、指导使用吸入器：是治疗成功的关键、指导使用吸入器：是治疗成功的关键〔〔1 1〕定量雾化吸入器〔〕定量雾化吸入器〔MDIMDI〕〕 开盖，摇匀开盖，摇匀深呼气深呼气双唇包住咬口双唇包住咬口经口吸气经口吸气, ,同时按压喷药同时按压喷药屏气屏气1010秒，缓慢呼气秒，缓慢呼气 6、心理护理、心理护理 发作期发作期 加强巡视，陪伴、抚慰病人，减轻紧加强巡视，陪伴、抚慰病人，减轻紧张、恐惧心理张、恐惧心理 缓解期缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。
提高社会适应能力指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声 〔五〕安康教育〔五〕安康教育1.1.疾病预防知识指导疾病预防知识指导防止接触过敏原及非特异性刺激物防止接触过敏原及非特异性刺激物过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作使用哮喘菌疫苗使用哮喘菌疫苗 2.2.生活指导：防止诱发因素生活指导：防止诱发因素 居室禁放花、草、地毯，不养宠物居室禁放花、草、地毯，不养宠物 防止摄入过敏的食物防止摄入过敏的食物防止精神刺激和剧烈运动防止精神刺激和剧烈运动充分休息，合理饮食，预防感冒充分休息，合理饮食，预防感冒防止接触刺激性气体防止接触刺激性气体急性发作及时就医急性发作及时就医 3 3、自我监测病情、自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象识别哮喘发作先兆和加重征象识别哮喘发作先兆和加重征象识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理紧急自我处理紧急自我处理紧急自我处理 做好哮喘日记做好哮喘日记做好哮喘日记做好哮喘日记 〔六〕护理评价〔六〕护理评价uu病人呼吸频率、节律平稳病人呼吸频率、节律平稳病人呼吸频率、节律平稳病人呼吸频率、节律平稳uu能选择适宜的排痰方法，排出痰液能选择适宜的排痰方法，排出痰液能选择适宜的排痰方法，排出痰液能选择适宜的排痰方法，排出痰液uu能正确使用雾化吸入器能正确使用雾化吸入器能正确使用雾化吸入器能正确使用雾化吸入器 本节小结本节小结哮喘是以气道变应性炎症和气道高反响为特征的疾哮喘是以气道变应性炎症和气道高反响为特征的疾哮喘是以气道变应性炎症和气道高反响为特征的疾哮喘是以气道变应性炎症和气道高反响为特征的疾病。
典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气病典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气病典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气病典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音，严重时可以有奇脉病症可自行或喘、哮鸣音，严重时可以有奇脉病症可自行或喘、哮鸣音，严重时可以有奇脉病症可自行或喘、哮鸣音，严重时可以有奇脉病症可自行或治疗后缓解病情最严重的是重症哮喘治疗后缓解病情最严重的是重症哮喘治疗后缓解病情最严重的是重症哮喘治疗后缓解病情最严重的是重症哮喘常用平喘药有常用平喘药有常用平喘药有常用平喘药有β2β2受体冲动剂、茶碱类药物、激素类受体冲动剂、茶碱类药物、激素类受体冲动剂、茶碱类药物、激素类受体冲动剂、茶碱类药物、激素类药物气雾剂给药方便、迅速，副作用小气雾剂给药方便、迅速，副作用小气雾剂给药方便、迅速，副作用小气雾剂给药方便、迅速，副作用小哮喘护理重点是指导病人防止接触过敏原和自我监哮喘护理重点是指导病人防止接触过敏原和自我监哮喘护理重点是指导病人防止接触过敏原和自我监哮喘护理重点是指导病人防止接触过敏原和自我监测 案例案例2-6病人男，病人男，病人男，病人男，1818岁，岁，岁，岁，2 2小时前与朋友聚会后，突然张口喘小时前与朋友聚会后，突然张口喘小时前与朋友聚会后，突然张口喘小时前与朋友聚会后，突然张口喘息，大汗淋漓，入院后查息，大汗淋漓，入院后查息，大汗淋漓，入院后查息，大汗淋漓，入院后查T36.5T36.5℃℃℃℃，，，，P126P126次次次次/ /分，分，分，分，R32R32次次次次/ /分，分，分，分，BP110/70mmHgBP110/70mmHg，神志清楚，仅能说，神志清楚，仅能说，神志清楚，仅能说，神志清楚，仅能说单词，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊单词，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊单词，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊单词，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，两肺闻及广泛哮鸣音。
过清音，呼气明显延长，两肺闻及广泛哮鸣音过清音，呼气明显延长，两肺闻及广泛哮鸣音过清音，呼气明显延长，两肺闻及广泛哮鸣音病人对鱼虾有过敏史其母患有支气管哮喘病人对鱼虾有过敏史其母患有支气管哮喘病人对鱼虾有过敏史其母患有支气管哮喘病人对鱼虾有过敏史其母患有支气管哮喘问题：问题：问题：问题：1 1、该病人可能的医疗诊断是什么？、该病人可能的医疗诊断是什么？、该病人可能的医疗诊断是什么？、该病人可能的医疗诊断是什么？ 2 2、应采取哪些主要的护理措施？、应采取哪些主要的护理措施？、应采取哪些主要的护理措施？、应采取哪些主要的护理措施？ 课外作业课外作业——国庆节后交国庆节后交1 1、何为家庭氧疗？家庭氧疗的指征有哪些？、何为家庭氧疗？家庭氧疗的指征有哪些？、何为家庭氧疗？家庭氧疗的指征有哪些？、何为家庭氧疗？家庭氧疗的指征有哪些？2 2、如何指导病人进展呼吸功能锻炼？、如何指导病人进展呼吸功能锻炼？、如何指导病人进展呼吸功能锻炼？、如何指导病人进展呼吸功能锻炼？3 3、如何对、如何对、如何对、如何对COPDCOPD病人出院进展安康教育？病人出院进展安康教育？病人出院进展安康教育？病人出院进展安康教育？4 4、支气管哮喘病人应用糖皮质激素时，本卷须知有、支气管哮喘病人应用糖皮质激素时，本卷须知有、支气管哮喘病人应用糖皮质激素时，本卷须知有、支气管哮喘病人应用糖皮质激素时，本卷须知有哪些？哪些？哪些？哪些？ 。