Click to edit Master title style.,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style.,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乙肝,“,两对半,”,定量检测的意义,2019,年,4,月，卫生部公布最新的全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果：,乙肝表面抗原携带率为,7.18%,携带者达,9300,万,人,乙肝病毒感染的自然史,病毒感染,慢性携带者,痊愈,慢性肝炎,病情稳定,病情进展,肝硬化,代偿性肝硬化,肝癌,死亡,失代偿性肝硬化,(死亡),中国著名肝病专家、中国工程院院士庄辉教授,乙肝治疗的最优结果,生化学检查,HBV,血清学检测,HBV-DNA,及基因型和变异检测,影像学诊断,病理学诊断,慢性乙型肝炎防治指南,相关实验室检查,HBV,血清学检测,乙肝两对半,定性,（,qualitative,）,判断阴阳性,定量,（,quantitative,）,单位：,ng/ml,、,IU/ml,、,IU/L,、,PEIU/ml,2019,年第,58,届美国肝病年会（,AASLD,）,马塞兰（,Marcellin,）,研究目的：,旨在观察表面抗原在血清中的浓度，以预测长效,干扰素治疗对慢性乙肝患者在停药后的长期疗效。
HBsAg,定量检测,治疗结束时,(,第,48,周,),低,HBsAg,水平,(10,IU/ml,),与 之后,3,年随访期间,HBsAg,清除的相关性,HBeAg,阴性患者,(n=194),HBsAg10 IU/ml,88%,(171/194),12/23,4/171,52%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,HBsAg,阴性,2.3%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,HBsAg,阴性,聚乙二醇化干扰素,第,4 8,周,治疗结束后第,3,年的,HBsAg,应答,治疗,48,周时,HBsAg,下降程度与治疗之后,3,年 随访期间,HBsAg,清除的相关性,HBeAg,阴性患者,(n=194),HBsAg,浓度下降,2lg,HBsAg,浓度下降,2lg,42.3%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,HBsAg,阴性,2.9%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,HBsAg,阴性,聚乙二醇化干扰素,第,4 8,周,治疗结束后第,3,年的,HBsAg,应答,结论：,治疗结束时表面抗原的定量水平以及治疗过程中 的下降幅度，与以后清除直接相关，提示表面抗原的定量检测是评定乙肝治疗效果的显著预测因素。
HBsAg,定量检测,2019,年第,59,届美国肝病年会（,AASLD,）,廖家杰教授,研究目的：,观察,HBsAg,定量是否与,cccDNA,水平相关性,86,例慢性乙肝患者（,29,例,HBeAg,阴性，,57,例,HBeAg,阳性）,结论：,血清,HBsAg,定量与,cccDNA,水平有较好的相关性可以作为,HBVcccDNA,非侵入性替代标志HBsAg,定量检测意义,评估治疗效果,监测病情发展,抗,-,HBs,定性检测：,机体对乙肝病毒产生抵抗力的标志,疫苗注射后免疫成功的标志,抗,-,HBs,定量检测,无应答者,:,无抗体产生,(5%)-,加强计量复种,低应答者,:100 IU/L(20%)-,无须复种,国内疫苗评价标准,乙型肝炎疫苗接种后评估,意外暴露,HBV,后预防,HBV,感染相关疾病患者肝移植围手术期用药指导,抗,-,HBs,定量检测意义,HBeAg,定量检测,HBeAg,定量检测,HBeAg,定量检测,HBeAg,定量检测意义,预测,HBeAg,的血清转换,预测延迟应答患者的疗效,监测不同药物的治疗效果,预测,HBeAg,发生,血清学转换的时期,即表现,HBeAg,浓度下降和抗,-,HBe,浓度上升的过程,。
抗,-HBe,定量检测意义,抗,-HBc,定量检测,抗,-HBc,定性检测现状：,为求临床符合率,样品,1,：,30,生理盐水稀释,弊端：基质效应，结果失真,为求结果真实性,不稀释,弊端：少见配型比例增高，临床诊疗无从参考,抗,-HBc,定量检测意义,结果准确,临床符合率高,高浓度,急性感染,低浓度,恢复期或既往感染,定量检测意义,监测疾病发展,评估药物疗效,指导疫苗接种,谢 谢！,27,谢谢！,。