弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验● 考点 弯曲菌属 幽门螺杆菌 一、弯曲菌属 一类微需氧，不分解糖类，氧化酶阳性，菌体弯曲呈逗点状、S形或螺旋状，有动力的革兰阴性菌 对人类致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌胎儿亚种 （一）生物学特性 1.形态染色 G-、细长、螺旋形或海鸥展翅状、S形的弯曲杆菌 一端或两端具有单鞭毛，运动活泼 无芽胞，无荚膜 2.培养特性 微需氧菌，初次分离时需在含5%O2、85%N2、10%CO2气体环境中生长，传代培养时能在10%C02环境中生长 最适生长温度随菌种而异（生长温度的差异可用于菌种鉴别）菌种25℃37℃42℃大肠弯曲菌-++空肠弯曲菌-++简明弯曲菌-+-胎儿弯曲菌++- 营养要求高，在普通培养基上不生长常用的选择培养基有Skirrow琼脂、Butzler培养基和Campy-BAP培养基 空肠弯曲菌初次分离时，可形成两种菌落： 扁平、湿润、灰白色、半透明、边缘不整齐、常沿接种线扩散生长的菌落； 圆形、凸起、半透明、针尖状、有光泽、单个细小菌落 3.生化反应 生化反应不活泼 不分解糖类、不液化明胶、不分解尿素，V-P和甲基红试验均阴性。
氧化酶均为阳性，大多数弯曲菌能还原硝酸盐、触酶试验为阳性，空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性 4.抗原结构 菌体（O）抗原：将空肠弯曲菌分为42个血清型 热不稳定抗原 鞭毛（H）抗原 5.抵抗力 抵抗力较弱，56℃5分钟即被杀死干燥环境中仅能存活3小时 （二）微生物检验 属的鉴定要点： 氧化酶阳性，革兰阴性，菌体弯曲或呈S形 最常用的鉴定试验有生长温度（25℃、37℃、42℃）试验、过氧化氢酶试验、马尿酸盐水解试验、硝酸盐和亚硝酸盐还原试验 （三）临床意义 主要引起人类肠道感染和各种肠道外感染 空肠弯曲菌是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一； 胎儿弯曲菌主要引起肠道外感染，其中胎儿亚种为主要的人类致病菌，导致菌血症、胆囊炎、腹膜炎、肺部感染等 （四）治疗原则 二、幽门螺杆菌 一类氧化酶和过氧化氢酶均阳性、微需氧、在37℃能够生长，在25℃和42℃均不能生长的革兰阴性弯曲的细菌 （一）生物学性状 革兰阴性，菌体细长弯曲呈螺旋形、S形或海鸥状 菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛运动活泼 微需氧，在5%O2、85%N2、10%C02的环境中生长良好。
对湿度要求较高，相对湿度最好在98%以上 对营养要求较高，一般需含血或血清才生长为抑制杂菌培养基中添加多粘菌素B、万古霉素、两性霉素、TMP等 HP与其他细菌相比有一定的耐酸性，但对酸仍比较敏感，pH降至3.5以下活力明显减弱 生化反应不活泼氧化酶、触酶、DNA酶均阳性快速脲酶试验强阳性（该菌能产生丰富的尿素酶是其显著的特征） （二）临床意义 全球一半以上人口被HP感染 传播途径推测经口感染 HP感染与消化性溃疡，十二指肠溃疡有密切关系 HP存在于胃黏膜上皮表面和黏液底层，胃窦为定植的最佳部位 较重要的毒力因子有细胞毒素相关基因、空泡毒素基因、脲酶基因VacA基因阳性与胃癌发生密切相关 （三）微生物检查 1.标本采集 从多部位采集胃黏膜活检标本，放入无菌生理盐水中或20%葡萄糖运送液或立即送检，4℃冰箱保存，不超过5小时 2.检验方法 （1）快速诊断： 直接染色镜检 快速脲酶分解试验、碳标记（13C或14C标记尿素）呼气试验 有商品试剂盒检测粪便HP抗原、血清学检测抗HP菌体抗体或脲酶抗体、基因芯片法检测脲酶、细胞毒素和空泡毒素抗体 分子生物学技术检测毒素基因。
（2）分离培养鉴定： （3）药敏试验：测试MIC （4）治疗：选用一种用质子泵抑制剂（PPI）或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林（或四环素）甲硝唑（或替硝唑），3种抗菌药物中的2种，组成三联疗法也可用PPI、胶体铋剂联合两种抗生素的四联疗法 【例题】关于幽门螺杆菌的生物学性状，叙述正确的是 A.菌落细小、半透明、不溶血 B.兼性厌氧生长 C.氧化酶阳性 D.革兰阴性螺旋形 E.快速脲酶试验强阳性 [答疑编号502383160101] 【正确答案】 ACDE 【例题】关于弯曲菌的描述，正确的是 A.微需氧菌 B.革兰阴性，呈细长、螺旋形、海鸥展翅状或S形 C.营养要求高，培养基中需加血液、血清才能生长 D.生化反应活泼 E.对人致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌 [答疑编号502383160102] 【正确答案】 ABCE 本章小结： 一、弯曲菌属 二、幽门螺杆菌第 4 页 共 4 页·。
