第十三章第十三章 温里药温里药 里里寒寒证证凡以温里祛寒为主要功效，治疗里凡以温里祛寒为主要功效，治疗里寒证的中药，称为寒证的中药，称为温里药温里药脾胃受脾胃受寒寒或或脾胃虚寒证脾胃虚寒证亡亡阳证阳证消化道疾病消化道疾病心功能不全心功能不全休克休克温中散寒回阳救逆第一节第一节 概述概述 附子附子 附子药理作用附子药理作用 主要涉及以下几方面：主要涉及以下几方面： 附子附子 对对 血管血压的影响血管血压的影响l扩张血管，增加血流，改善血液循环扩张血管，增加血流，改善血液循环l对血压既有升压又有降压作用，与其所对血压既有升压又有降压作用，与其所含成分有关含成分有关l去甲乌药碱是降压有效成分，具有兴奋去甲乌药碱是降压有效成分，具有兴奋ββ受体及阻断受体及阻断αα1 1受体的双重作用受体的双重作用l氯化甲基多巴胺为氯化甲基多巴胺为αα受体激动剂，去甲受体激动剂，去甲猪毛菜碱对猪毛菜碱对ββ受体和受体和αα受体均有兴奋作受体均有兴奋作用，二者是升压成分用，二者是升压成分附子附子 抗抗 休休 克克 附子所含去甲乌药碱具有正性肌力作附子所含去甲乌药碱具有正性肌力作用；去甲猪毛菜碱对用；去甲猪毛菜碱对ββ受体和受体和αα受体均有受体均有兴奋作用，能兴奋心脏，加快心率，收缩兴奋作用，能兴奋心脏，加快心率，收缩血管，升高血压；氯化甲基多巴胺为血管，升高血压；氯化甲基多巴胺为αα受受体激动剂亦有强心升压作用。
体激动剂亦有强心升压作用 对多种休克均可提高平均动脉压，延对多种休克均可提高平均动脉压，延长存活时间及存活百分率长存活时间及存活百分率附子附子 抗心律失常抗心律失常 附子具有显著的抗缓慢型心律失常附子具有显著的抗缓慢型心律失常作用可改善房室传导，加快心律，作用可改善房室传导，加快心律，恢复窦性心律但附子用量过大可恢复窦性心律但附子用量过大可导致心律失常导致心律失常附子附子 附子附子 附子附子 附子附子 附子附子 附子附子 研究表明，阴虚证表现为交感神经研究表明，阴虚证表现为交感神经-β-β受体受体- -cAMPcAMP功能偏亢；阳虚证表现为副交感神经功能偏亢；阳虚证表现为副交感神经-M-M受体受体- -cGMPcGMP系统功能偏亢系统功能偏亢l附子可使阳虚证模型动物附子可使阳虚证模型动物M M受体数量减少，受体数量减少， cGMPcGMP系系统反应性降低，使之趋于正常统反应性降低，使之趋于正常l对阴虚证模型动物，附子可使对阴虚证模型动物，附子可使ββ受体数量增多，受体数量增多，cAMPcAMP系统的反应性进一步升高。
系统的反应性进一步升高l附子可使阴虚证进一步恶化，而阳虚证得到改善附子可使阴虚证进一步恶化，而阳虚证得到改善附子附子 。