公立医院改革调研情况汇报****位于河南省西北部，总面积492平方公里，其中北部山区约占三分之一，南部平原约占三分之二辖7镇3乡，233个行政村常驻人口56.1万人，医疗服务对象还包括青天河景区、焦作西部工业集聚区部分、丹河电厂、龙源电厂、月山铁路等，全县服务人口为70.2万人现有县级公立医院3家，分别为博爱县人民医院、博爱县中医院、博爱县妇幼保健院一、县级医院基本情况（一）公立医院概况1、****人民医院建于1949年，位于我县东部，属全民事业单位，是一所集医疗、急救、科研、教学、预防保健、康复为一体的县级综合医院医院现有职工451余人，配置主要医疗设备有CT、800毫安X光机、彩超、B超、透析机等大型医疗设备100余台（件）现有高中级专业技术人员200余人，医院占地面积6.6万平方米，开放床位200张，业务用房面积14400平方米，目前开设有内科、外科、妇产科、儿科、五官科等二十多个临床科室博爱县人民医院所在地区的高发病率主要为心脑血管疾病、创伤、内分泌、肿瘤等疾病该院近三年来的门诊和住院病人不断增加，病人来源主要是县域内，其次为县周边地区人群医院三年来平均病床使用率在98%以上，尤其是08年使用率达130%左右.2、****中医院位于我县南部，1978年由县公交医疗所改建而成，当时占地3.6亩。
1993年新院址开工建设， 2003年12月搬迁，历时10余年占地30余亩，建筑面积13000平方米实有在编职工189人，县人事局核定编制人数264人，临时工75人，其中高级职称9人、中级职称33人、初级职称66人，开放床位137张，集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的综合性县级中医院为县120网络医院，县医保定点医院，县中国人寿、太平洋保险公司等定点医疗机构，曾获得省级文明中医院、市级放心药房等称号3、****妇幼保健院位于我县县城中心，编制人数70人，在编人数76人，聘用人员40人年财政经费28万元占地面积9.83亩（6553.33平方米），建筑面积2400平方米现有专业技术人员66人，中级以上职称24人拥有彩超、乳腺靶靶机、利普刀、B超等大中型设备50余台件设妇产科、儿科两个病区，编制床位35张，实际开放病床100张现有门诊13个，辅助科室7个，职能科室6个1996年被卫生部授予国家级“爱婴医院”;2001年被省卫生厅批准为河南省首批新生儿重症救护网络成员单位;2003年被市卫生局批准为焦作市孕产妇管理网络分中心; 2007年经县编委批准加挂****妇女儿童医院牌子;2008年被市卫生局批准为****婚前医学检查中心;2009年被市卫生局、县卫生局批准为****孕产妇急救中心。
二）人员编制及结构（年龄结构、学历结构、专业结构、职称结构）1、县人民医院：在职职工451人其中卫生技术人员338人，35岁以下人员115人，35-50岁272人，50岁以上64人；本科以上2人，本科98人，大专99人，中专及以下131人；正高职称3人，副高41人，无职称16人2、中医院：在职职工189人其中卫生技术人员138人，35岁以下人员48人，35-50岁118人，50岁以上23人；，本科24人，大专85人，中专及以下80人；正高职称1人，副高8人，无职称81人3、妇幼保健院：在职职工76人其中卫生技术人员67人，35岁以下人员50人，35-50岁3人，50以上15人；本科以上11人，本科26人，大专30人；正高职称1人，副高18人，无职称27人三）收支负债情况1、县人民医院：2010年总收入6088万元，其中财政补助收入 17万元，医疗收入2833万元，药品收入3235万元，其他收入3万元总支出6098万元，其中医疗支出2931万元药品支出3167万元负债总额4198万元，其中长期负债1568万元2、中医院：2010年总收入1356万元，其中财政补助收入17万元，医疗收入619万元，药品收入713万元，其他收入5万元。
总支出1365万元，其中医疗支出642万元药品支出723万元负债总额1804万元，其中长期负债392万元3、妇幼保健院：2010年总收入1125万元，其中财政补助收入53万元，医疗收入609万元，药品收入463万元总支出1365万元，其中医疗支出960万元药品支出400万元，其他支出5万元负债总额141万元四）门诊、住院量及人均费用情况1、县人民医院：2010年门急诊人次人，人均次门急诊费用96元；住院人次12816人，人均次住院费用3343元2、中医院：2010年门急诊人次35397人，人均次门急诊费用124元；住院人次3094人，人均次住院费用2888元3、妇幼保健院：2010年门急诊人次人，人均次门急诊费用19元；住院人次3490人，人均次住院费用1745元五）医保、新农合病人占医院就诊病人的比重及其医疗费用情况1、县人民医院：①医保门诊就诊人次占门诊总人次11.79%；医保门诊总收入占门诊总收入11.18%；医保住院患者占总住院患者13.13%；医保住院患者费用占总住院患者费用14.54%；医保患者住院报销比例达到60.60%②新农合住院患者占总住院患者的61%，新农合住院患者费用占总费用的54.75%，新农合患者住院报销比例达38.24%。
2、中医院：①医保门诊就诊人次占门诊总人次27%；医保门诊总收入占门诊总收入18%；医保住院患者占总住院患者15%；医保住院患者费用占总住院患者费用14%；医保患者住院报销比例达到57%②新农合住院患者占总住院患者的62 %，新农合住院患者费用占总费用的 56%，新农合患者住院报销比例达54%3、妇幼保健院：①医保门诊就诊人次占门诊总人次8%；医保门诊总收入占门诊总收入10%；医保住院患者占总住院患者1%；医保住院患者费用占总住院患者费用1.21%；医保患者住院报销比例达到65%②新农合住院患者占总住院患者的34%，新农合住院患者费用占总费用的49%，新农合患者住院报销比例达50%二、县级公立医院目前的运行机制我县人民医院、中医院目前运行机制为自收自支单位，县妇幼保健为差额补助单位三、县级公立医院编制核定办法县医院核定编制390人、县中医核定编制264人、县妇幼保健院核定编制70人四、药品医疗器械采购办法三个公立医院药品统一参加省招标采购、集中配送医疗器械由市招标办招标采购五、存在的问题和困难（一）人才引进与专业技术队伍建设方面存在的问题1、县医院：按照国家的医院人员配置标准和人力支源配置管理要求，目前卫技人数未达到要求，特别是医疗和护理队伍的人数缺口较大，因编制的限制，引进高学历人才极为困难，目前只能聘用100余名临时医护人员来满足全县人民的就医需求，而上述人员因受有关规定的制约，不能享受各类社会保险等同工同酬待遇，同时在编人员由于工资待遇较低，造成人心不稳，跳槽现象时有发生，严重影响了医院医疗工作的正常开展和医护质量的进一步提高。
随着人民群众对医疗服务需求的不断提升和我院每年十余人退休减员以及新建综合病房楼的投入使用（届时住院病床将增至700张），未来五年我院对高学历医护人员的需求人数将激剧增加2、中医院：由于受编制问题的影响，大中专毕业招聘困难，人才流失严重，专业技术人才结构不尽合理，人才梯队出现断档3、妇幼保健院：由于受编制人员数额限制，引进专业技术人员渠道受限，现有低学历、低素质人员不能及时取得相应的资格，导致无合格专业技术资格的人员仍然留在临床工作岗位上由于编制不增加，导致本科生下不来，专科生办不进，虽然逐年增加临时聘用人员工资，但人心不稳二）设备购置和更新存在的问题1、县医院：大型设备的购置能力不足，政府对医院购置、更新设备投入资金不足，设备老化后，不能满足医院的需求2、中医院：由于资金匮乏，虽严格执行招标制度，但由于不能按照招标文件规定的时间付款，无法购置和更新设备，设备的老化已严重阻碍了医院正常运行和合发展三）服务能力建设存在的问题1、县医院：随着人民群众对医疗服务需求的不断提升，业务量急剧增加，但由于医院人才短缺和设备的落后，服务能力严重不足，已不能满足临床就医的需求2、中医院：由于专业技术人才不足，诊疗设备老化，远远不能满足群众对中医诊疗服务的需求。
（四）医院基础建设、项目建设方面存在的问题1、中医院：由于新院址建设周期过长，已不能满足现有业务发展需要，外科病房楼和医技楼建设迫在眉睫，我县县级医院建设单位为县人民医院，中医院不在此次建设范围内，希望上级发改、卫生部门加大对中医院项目建设投资力度2、妇幼保健院：项目建设力度不够近年来，上级财务对各级医疗机构加大项目建设力度，乡镇卫生院已享受几轮项目建设投资，2009年起县级综合医院也开始享受项目支持，但县级妇幼保健院近几年均没有项目我院现有业务用房2400平方米系50--70年代建造的行政用房，缺乏开展医疗、保健服务的功能要求，且全部为危房，已对医院医务人员及妇女儿童生命安全构成威胁房屋布局不合理，县政府将医院列入搬迁计划，致使该院用房十分紧张，就其医院规模和环境条件与县级医疗卫生单位称谓不相匹配，许多本该开展的母婴保健服务技术项目因无房而无法开办五）政府经费投入对中医优惠政策的落实情况由于中医院现在仍为自收自支性质的事业单位，每年只有15万元专项经费，对中医的优惠政策仅仅停留在口号上，实实在在的政策性支持和资金上扶持还远远不足六）对中西医并重方针的执行情况中西医并重是我们的一贯政策，但实际情况是政府对综合性医院投入力度巨大，而中医医院欠账多、政府投入少、发展缓慢，已远远落后于综合性医院。
希望政府增加投入，促进中西医同步发展七）对中医医院在医疗改革方面还存在哪些问题经费投入不足，债务过大（八）医院在资金运作方面还存在哪些问题三个公立医院目前债务分别为县医院4198万元中医院1804万元妇幼保健院141万元，医院资金运行困难九）在公共卫生服务均等化等方面的政策性补贴落实存在哪些问题1、县医院、中医院从事的公共卫生服务项目只有新生儿乙肝疫苗接种一项，公共卫生补助资金很少，能够落实到位2、妇幼保健院：承担的公共卫生服务有妇保、儿保、孕产妇保健、育龄已婚妇女妇科病检查等项目，公共卫生服务资金根据工作量进行补助十）在农村医疗卫生服务体系建设中，县级公立医院如何承担龙头带动作用县级公立医院不仅要承担对广大农民救死扶伤和常见病、多发病治疗的任务，还应承担起广大农民预防疾病和健康教育宣传的职责，减少和降低农民慢性非传染性疾病的发生，从根本上减轻农民和政府的医疗负担在县域医疗资源配置上，县级公立医院和乡镇卫生院功能应当互补，乡镇卫生院重在防疫和妇幼保健、治疗常见病，病情重者转至县级医院县医院开展难度大些的手术，乡镇卫生院开展常见的小手术，县医院应发挥龙头作用县医院应在急救方面加强救治危重症，注重加强对急危重症救治的技术力量并做好“双向转诊”工作。
县级医院参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下积极参加院前急救体系，承担意外灾害事故现场急救，接受伤病员进行院内急救参与支持并指导社区医疗、护理和康复医疗服务工作；承担相应的医学院校毕业生临床教学和临床实习；培养中级临床医学人才，承担基层医疗机构技术人员的临床专业进修任务，对乡镇卫生院进行经常性专业技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题；培养技术和管理人才，完成当地卫生行政部门规定的卫生支农工作开展健康教育和指导社区预防保健工作，承担当地临床流行病学调查和防治工作和参与初级卫生保健工作十一）公立医院在发挥公益性还存在哪些问题一是政府投入不足，在社会公益方面认真、积极完成各项任务，但存在经费无人管，特别在无主病人和重大疾病防治。