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1、常见标本采集方法及注意事项,解放军第一oo医院 烧伤科 姜春庭,各种标本采集的原则,护士应了解各种检验的目的，掌握真正的采集方法。 严格执行查对制度，认真核对医嘱。 严格执行无菌技术原则及标准预防措施。,一、血标本采集,操作方法： 1、真空采血法 根据标本类型选择合适的真空采血管，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插真空采血管。同时抽取几项血标本时：血培养瓶-抗凝管-干燥试管。,2、注射器直接穿刺采血法 根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混
2、匀，勿用力振荡。,一、血标本采集,3、经血管通路采血法 外周血管通路仅在植入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。,一、血标本采集,注意事项： 1、在安静状态下采集血标本。 2、若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3、同时采集多种血标本时，根据采集管要求依次采集血标本。先抗凝管再干燥管，只能轻柔上下摇匀，不能剧烈左右震荡，防止溶血。 4、采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5、标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度振荡。,二、血培养标本采集,操作方法： 1、注射器直接穿刺采血法
3、（同血标本采集） 2、经血管通路静脉采血法（同血标本采集） 3、经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）取血法：取一只注射器抽生理盐水20ml备用，另备两只注射器。取下肝素帽，连接一支空注射器，抽出5ml血液弃去。另接一支注射器抽取足量血标本，然后以20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或三通管。,二、血培养标本采集,4、成人每次采集10-20ml，婴儿和儿童1-5ml。 5、用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本注入血培养瓶，迅速轻摇，混合均匀。,二、血培养标本采集,注意事项： 1、血培养应在室温下避光保存。 2、根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶
4、。 3、间歇性寒战患者应在寒战前或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 4、已使用过抗生素的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。,二、血培养标本采集,5、血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中的空气注入瓶内，一般情况下先注入厌氧菌培养瓶，后注入需氧菌培养瓶。 6、血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。立即送检，切勿冷藏！ 7、两次血培养标本采集时间至少间隔1小时。 8、经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。2套血培养的采血时间必须接近（小于等于）5分钟
5、，并作标记。,三、血气分析标本采集,操作方法: 1、患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）,2、宜选用血气专用注射器采集标本。若使用常规注射器，应在穿刺前抽取肝素钠转动注射器针栓使注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。,3、选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入动脉。,三、血气分析标本采集,4、拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5-10min。,5、轻轻转动注射器，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。动脉血颜色鲜红，静脉血颜色暗红
6、。,6、经动脉测压管采血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。,7、注明患者的体温、吸氧浓度或呼吸机参数，立即送检。,三、血气分析标本采集,注意事项： 洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。 标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。刺入橡胶塞时防止针头刺穿，斜面暴露于空气中。 凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分钟。 采集标本后30min内送检。,四、尿标本采集,操作方法： 1、晨尿 用尿杯接取晨起后第一次尿液的中断尿半杯，然后倒入清洁的试管内。 2、尿定量检查 将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取1
7、00ml-200ml送检。(甲苯，一般在第一次尿液倒入后再加,每升尿液加5ml甲苯防腐）,四、尿标本采集,3、尿管尿液采集法： 尿潴留者用导尿管弃去前段尿后，留取10-15ml尿液置于灭菌容器内送检。留置导尿患者应先夹闭尿管1-4小时，消毒导尿管外部及尿管口，留取中断尿，或用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂；长期留置尿管者，应在更换导尿管后留取尿标本。,四、尿标本采集,注意事项： 会阴部分泌物过多时，应先清洁会阴后再留取。 避免经血、白带、粘液、粪便或其他异物混入标本。 选择在抗生素使用前留取尿培养标本。 不能留取尿袋中的尿液标本送检。 留取尿标本前不宜过多饮水，尿液最好在膀胱内存留4
8、小时以上。 尿标本留取后要及时送检。,五、粪便标本采集,操作方法： 1、自然排便采集法：自然排便后，用棉签留取蚕豆大小的大便标本。 2、无法排便者：将肛拭子前端用甘油或生理盐水湿润，插入肛门4-5cm(幼儿2-3cm)处，轻轻在直肠内旋转，沾取直肠内粘液后取出，置于容器内。 3、采集标本时，应选取中央部分或粘液 、脓血等部分。 4、检查蛲虫卵：取透明薄膜纸于夜晚12点左右或清晨排便前由肛门周围拭取，立即镜检。,五、粪便标本采集,5、找寄生虫体或虫卵计数：采集24小时大便。 6、大便隐血试验：检查前3天内禁食肉类、肝类、 血类食物，并禁服铁剂，按要求采集标本。 7、检查阿米巴原虫，应在采集前将容
9、器加温，便后连同容器立即送检。,五、粪便标本采集,注意事项： 1、灌肠后的粪便、粪便过稀及混有油滴等不宜作为检查标本。 2、粪便标本应新鲜，不可混入尿液及其他杂物。 3、大便标本一般要求在07:30留取，置于标本台。若大便无法按规定时间留取，可随留随送，化验单注明“急查”。,六、痰标本采集,1、病人应在护士指导下，早餐前漱口后，用力咳出气管深处的呼吸道分泌物留作标本。查找结核杆菌或细菌培养需连续留取痰标本，一般结核涂片需取三个标本，分别为即时痰、夜痰、晨痰。要求用可以拧紧盖子的专门痰盒盛放。 2、新鲜痰液做标本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。 3、小儿痰液收集困难时，可用棉拭子刮取标本。,七、导管培养标本采集,操作方法： 1、采集血培养标本两套，一套从可疑感染的导管采集，另一套从独立外周静脉采集。 2、协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。 3、缓慢移出导管，迅速按压穿刺点，检查导管尖端是否完整。 4、用灭菌剪刀剪取导管尖端和皮下部分，分别置于无菌试管内塞紧，注明留取时间。,七、导管培养标本采集,注意事项： 采集标本的时间尽可能选在使用抗生素之前。 留取导管标本应与采集血培养标本同时进行，采集时间宜在5min内完成。,谢谢大家！,
