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1、第一章 绪论精神障碍护理学：精神障碍护理学生意建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。 诊断精神障碍必须同时满足症状学的标准和社会学标准，社会学标准中个人的心里痛苦体验和社会功能受损是其中的两个重要标准心理护理：在护理全程中，护士通过各种方式和途径（包括主动运用心理学的理论和技能）积极地影响患者的心理活动帮助患者在自身条件下获得最佳的身心状态第二章护理沟通概论护患沟通：护患沟通时护士和患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。共情：共情也称“同理心”是一个心理学概念，指
2、的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。第三章精神障碍的病因与分类精神障碍：精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具体临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和功能损害。遗传度：遗传因素所产生的影响度称为遗传度 （双生子研究）精神障碍分类系统为三类：世界卫生组织（WHO）国际疾病分类中的第五章，美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册，中国精神障碍分类及诊断标准第四章精神障碍症状学精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为，如言谈，书写，表情等精神障碍症状学：研究精神症状及其产生机制的学科知觉：大脑对客观事物
3、的各种不同属性进行综合并结合以往的经验形成对事物的整体印象错觉：指对客观事物歪曲的知觉。 （如将地上的一条绳子看做蛇。病理学错觉常在意识障碍时出现幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。思维化声：患者体验到自己的思想同时变成了言语声自己和他人均能听见。思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。 （ 健谈，话滔滔不绝口若悬河出口成章自觉脑子反映快特别灵活，好像机器加了润滑剂，概念一个接一个，说话的主题极易随环境而变化，也有音韵联想和字面联想思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。(言语缓慢，语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内
4、容并不荒谬能够正常反映现实，如脑子不灵了脑子迟钝了思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。 （沉默少言，答话时内容大致切题，单调空洞 词穷句短，如不知道，什么也不想思维散漫：又称思维松弛，是指患者在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。 （说话东扯西扯，对问话的回答不贴切题，每句话都完整通顺意思可以理解但上下文前后语句缺乏联系思想破裂：概念之间联想的断链，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系 （患者的言语或者书写内容的句子含义互不相关，变成语句堆积令人不能理解，严重时语词支离破碎成为语词杂拌思维不连贯：在意识障碍的背景下出现语词杂拌病理性赘述：思维活动停泄不前，
5、迂回曲折，出现节外生枝的联想，通常说明讲话人的抽象概括和理解能力低下，表现说话啰嗦，抓不住重点，包含了许多不必要的细节和无关的分枝。异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。原发性妄想：突然发生的与患者当时的心理活动和所处在的环境毫无关系，一旦出现即绝对相信继发性妄想：在其他病态体验的基础上产生并发展起来的妄想感觉性妄想：又称分享性妄想，指长期密切的同妄想患者生活在一起，受患者妄想信念的影响而产生同样的妄想，虽程度相当但一旦分开常迅速消退超价观念：在一定的性格基础和强烈的情感色彩基础上，对某些事实做出超乎寻常的评价并予以坚持而影响行为。强
6、迫观念：又称强迫性思维，指在患者头脑中反复出现某一毫无现实意义的概念或想法，明知没有必要又无法摆脱伴有主观的被强迫感觉和痛苦感记忆：为既往事物经验的重现，识记保持-再认或回忆遗忘：部分或者全部地不能回忆以往的经历定向力：一个人对周围环境，时间 地点 人物，的辨认能力以及自身状况的识别能力定向障碍：对环境或自身状况的辨认能力丧失或者错误情感：个体对客观事物的态度和因之而产生的相应内心体验意志：人们自觉的确定目标并克服困难用自己的行动实现目标的心理过程意识：患者对周围环境及自身的认识和反应能力，前者是环境意识后者是自我意识自知力：又称领悟力或内省力，指患者对自己精神疾病认识的判断能力奥赛罗综合征：
7、以坚信配偶不贞洁的嫉妒妄想为核心症状精神自动症综合征：在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验，见于精神分裂症偏执型。紧张症侯群：表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态，以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。见于精神分裂症紧张型。柯萨可夫综合征：又称遗忘综合征，表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍。第五章脑器质性疾病所致精神障碍谵妄：又称混浊状态，是一种中等程度或严重程度的意识混浊1.错觉或
8、者幻觉等知觉障碍2言语不连贯3精神运动性不安，行为瓦解，动作是习惯性地或者是无目标导向4短暂而片段的妄想痴呆：是一种获得性的、以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。 （记忆障碍为首发症状）假性痴呆：在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损伤阿尔茨海默病：一种中枢神经原发性退变性疾病，病因及发病机构尚不太清楚失用：理解和运动功能正常，不能执行运动，表现为不能正确完成系列动作（不会穿衣帮裤子太在头上，不会系鞋带，用嘴咧筷子）失认：感觉功能正常但不能认识或鉴别物体。（如不能识别物体地点和面容，镜子里的自己脑血管性痴呆：是由脑血管病变所致的痴呆
9、综合征，包括多发性梗死痴呆，即过去所谓的脑动脉硬化性痴呆。遗忘障碍：是以记忆损害为特征的一类综合征，表现为学习新信息（顺行性遗忘）和回忆往事（逆行性遗忘）存在困难。第六章躯体疾病所致精神障碍与护理肺性脑病：又称呼吸性脑病、肺脑综合征，是指由慢性肺部病引起重度肺功能不全或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍。肝性脑病：是由严重肝病引起的，以代谢紊乱综合征为基础的中枢神经系统的综合病症。糖尿病：一种需要长期医疗检测和要求患者熟知自我护理功能的慢性疾病第七章精神活性物质所致精神障碍物质依赖：即俗称的“成瘾”。它包括两个概念：行为综合征；躯体或生理依赖。耐受性。/机体对药物反应性降低的一种状态戒断症状：由于长
10、期使用某些药物导致不能停用，一旦停用即出现精神生理上的痛苦与不适第八章精神分裂症及其他精神病性障碍精神分裂症：是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一般意识清晰，智能尚好，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害（一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者最终可出现精神衰退。偏执性精神障碍：是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍(妄想常具有系统化的倾向，个别患者可伴有幻觉但历时短暂而不突出。本病病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，患者有一定的工作和社会适应能力。急性短暂性精神病：包括一组具有下列共同特点的精神障碍：起病
11、急骤；以精神病症状为主，包括片段妄想、片段幻觉，或多种妄想、多种幻觉、言语紊乱、行为紊乱或紧张症；多数患者可缓解或基本缓解。第九章心境障碍心境障碍：又称情感障碍或情感性精神病情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也是重要的临床表现。第十章神经症性障碍及分离（转换）性障碍神经症：它不是一个特定的疾病单元，而是包括病因、发病机制、临床表现、病理和预后颇不一致的一大类精神疾病。惊恐障碍：是以反复出现显著心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的频死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍
12、：是以持续地显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。自由浮动性焦虑：患者不能明确意识到他担心的对象或内容而只是一种提醒吊胆惶恐不安的强烈内心体验者恐怖障碍：是以对特殊物体、活动或情境产生持续的恐怖为特征的一种焦虑障碍。预期焦虑：在预计可能会遇到恐怖的客体或情境时便感到紧张不安广场恐怖障碍：原意是特别害怕到人多拥挤的公共场所去，后来引申到不敢使用公共交通工具，不干单独离家外出，甚至害怕单独留在家中。社交恐怖障碍：是以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪的境况，因而尽力回避为特征的一种恐怖障碍。单纯恐怖障碍：又称特殊恐怖障碍，表现为对以上两种类型以外的
13、某一种或少数特殊物、情境或活动的害怕。强迫障碍：又称强迫症，是以反复出现强迫观念和强迫动作作为基础特征的一类神经症性障碍。躯体形式障碍：是一类以各种躯体症状作为主要表现，与心理因素或内心冲突密切相关的，不能证实有器质性损害存在的精神障碍。神经衰弱：是一类以精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。人格解体障碍：是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。分离（转换）障碍：由精神因素，如重大生活事件，内心冲突，情绪激动，暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状
14、，但不能查出相应的器质性损害作为器病理基础。双重人格：以两种人格交替出现者失音症：想说话但发不出声音只能用耳语或者嘶哑的声音交谈时缄默症：患者不能言语表达意见或者回答问题但可以用书写或手势与之交谈原发性获益：症状给患者带来好处的第十一章 心理因素相关的生理障碍进食障碍：是以进食行为异常为显著特征的一组综合征，主要由神经性厌食症和神经性贪食症组成。一般不包括拒食、偏食、异嗜症。神经性厌食症：是以患者自己有意识地严格限制进食，是体重下降至明显低于正常标准或造成严重的营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍，有显著的体像障碍，即病理性低体重及减轻体重的行为。神经性贪食症：是以反
15、复发作性地、不可控制地、冲动性的暴食，继之采用自我诱吐、使用泻药或利尿药、禁食、过度锻炼等方法避免体重增加为主要特征的一组进食障碍。失眠：是指在有充分睡眠机会和良好睡眠环境的情况下，主诉睡眠始动、维持困难或醒的太早，或长期存在睡眠后不能恢复精力或质量令人不满意，并伴随明显的苦恼或影响到日间的社会、职业功能。过度嗜睡：是指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，并无法用睡眠时间不足来解释，且影响到职业和社会功能。睡中异常：也称异态睡眠，包括一组在睡眠中发生的行为、情绪、认知、梦和自主神经系统的非预期性事件，这些事件可出现在入睡过程中、睡眠中或觉醒过程中。睡行症：睡眠中出现起床走动的复杂动作睡惊症：夜间突然出现的极度恐惧和惊恐的发作，表现为突然坐起尖叫呼喊哭闹，可有心动过速呼吸急促 出汗面色潮红等自主神经系统兴奋症状第十二章 应激相关障碍应激：定义为个体能力（或心理资源）不足以应对环境要求而引起的心理、生理或行为的失衡状态。应激源：对个
