诊断的名解和问答修订版11

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1、 仅供参考 06 医学一系督导队组织整理 1一名解1.症状（P1）：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉2.体征（P1）：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。3.问诊（P5）：是医生通过患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊法。4.现病史（P6）：是病史中的主体部分，它记述患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治过程。5.主诉（P6）：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。6.既往史（P7）：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病） 、外伤手术、预防接种、过敏，特别是与目前所患疾病

2、有密切关系的情况。7.发热（P16）:当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超出正常范围称为发热.8. 稽留热(P17):体温恒定在 39-40 度以上的高水平,达数天或数周,24h 内体温波动范围不超过 1 度.常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒.9.驰张热(P17):又称败血症热型.体温常在 39 度以上,波动幅度大,24h 内超过 2 度.但都在正常水平以上.常见于败血症,风湿热.10.间歇热(P18):体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,间歇期可持续一天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现.常见于疟疾,急性肾盂肾炎.11.波状热(P18):体温逐渐上升

3、达 39 度或以上,数天后又逐渐降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复发作,常见于布氏杆菌病.12.回归热(P18):体温急骤上升至 39 度或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平.高热期与无热期各持续若干天后规律性的交替一次.可见于霍奇金病.13.不规则热（P18）:发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病,风湿热,支气管肺炎.14.皮肤黏膜出血（P21 和 P22）:因机体止血或凝血功能障碍所引起的血液淤积于皮肤或黏膜下,形成红色或暗红色斑,压之不退者称为皮肤黏膜出血.15.水肿（P22）:指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀.16.干性咳嗽(P25):指咳嗽无痰或痰量极少.见于急

4、性或慢性咽喉炎等.17.湿性咳嗽（P25）:指咳嗽伴有较多的痰液,见于慢性支气管炎,肺炎等.18咯血（P26）:指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出.19.中量咯血(P27):每日咯血量在 100-300ml 的咯血.20.发绀（P30）:血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈紫色改变的一种表现, 也可称紫绀.21.心源性哮喘(P33):急性坐心衰竭引起的一种呼吸困难,发作时患者常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟症状减轻缓解,重者可见端坐呼吸,面色紫绀,大汗,有哮鸣音,咳浆液性粉红色泡沫样痰,两肺底部有较多湿性罗音,心率增快,可有奔马律.22

5、.酸中毒大呼吸(Kussmaul 呼吸)(P33):代谢性酸中毒可导致血中酸性代谢产 仅供参考 06 医学一系督导队组织整理 2物增多,强烈刺激颈动脉窦,主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起呼吸困难,出现深长规则的呼吸,可伴有鼾声.23.呕吐(P35):是指通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管,口腔排出体外的现象.餐后 1 小时呕吐称延迟性呕吐,提示胃张力下降或胃排空延迟24.呕血(P37)：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出，常伴有黑便，严重时可有周围循环衰竭的表现.25便血(P39):指消化道出血,血液由肛门排出26.隐血

6、(P39):指消化道少量出血,不造成粪便颜色改变,须经隐血实验才能确定.27.内脏性腹痛(P41):是腹内某一器官的疼痛信号由交感神经传入脊髓引起.特点:1,定位不确切,接近腹中线;2,疼痛感觉模糊,多为痉挛,钝痛和灼痛;3,常伴恶心,呕吐,出汗等其他自主神经兴奋症状.28.躯体性腹痛(P41):是来自腹膜壁层及腹壁的疼痛信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓阶段所支配的皮肤一起.特点:1,定位准确;2,程度剧烈而持续;3,可有局部腹肌强直;4,腹痛可因咳嗽,体位变化而加重.29.牵涉痛(P41):指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位,即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段,引起该节段所支配的体表部位疼

7、痛.特点是定位明确,疼痛剧烈,有压痛,肌紧张及感觉过敏等30.腹泻(P43)：指排便次数增多，粪便稀薄，或带有粘液、脓血或为消化的食物。31.黄疸（P46）：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。32.隐形黄疸（P46）：即胆红素在 17.1-34.2umol/L(1-2mg/dl)，在临床上此类黄疸不易察觉。33.胆红素的肠肝循环(P47):尿胆原小部分(10-20%)经肠道吸收,通过门静脉血回到肝内,其中大部分再转变为结合胆红素,又随胆汁排入肠内,形成所谓的胆红素的肠肝循环.34.Gilbert 综合征（P50）：系有肝细胞摄取 UCB 功能障碍级微粒体内葡萄糖醛酸转

8、移酶不足，致血中 UCB 增高而出现黄疸。35.Dubin-Johnson 综合征（P50）：系由肝细胞对 CB 级某些阴离子（如靛青绿、X 线造影剂）向毛细胆管排泄发生障碍，致血清 CB 增加而发生的黄疸。36.Crigler-Najjar 综合征（P50）：系由肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB 不能形成 CB，导致血中 UCB 增多而出现黄疸。37.Rotor 综合征（P50）：系由肝细胞对摄取 UCB 和排泄 CB 存在先天性缺陷致血中胆红素增高而出现黄疸。38.血尿（P57）:包括镜下血尿和肉眼血尿.前者指新鲜尿液离心沉淀后，光镜下每高倍镜视野红细胞数目 3 个以上;后者指尿呈洗肉

9、水色或血色，肉眼即可见的血尿。39.抽搐（P66）：是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。40.惊厥（P66）：是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。41.意识障碍（P67）：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障 仅供参考 06 医学一系督导队组织整理 3碍。意识模糊（P68）:是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍.能保持简单的精神活动,但对时间,地点,人物的定向能力发生障碍.42.昏睡（P68）：是接近人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可唤醒，但很快又在入睡，醒

10、时答话含糊或答非所问。43.昏迷（P68）：是严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失。44.叩诊（P74）：即医生用手、手指或借助于叩诊锤叩击体表某一部位，根据叩击部位的震动和声响以及患者反应的特点来判断被检查部位有无异常的一种方法。45.嗅诊（P77）：通过嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种方法。46.生命征（P78）：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目。47.肥胖和消瘦(P80)：肥胖即体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当其超过标准体重的 20%以上。消瘦为体重减轻低于正常(标准体重)的10%.48.意识

11、（P81）：是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态. 49.二尖瓣面容（P81）：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，常见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。50.斑疹（P86）：表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多行性红斑。51.玫瑰疹（P86）：为一种鲜红色圆形斑疹，直径 2-3mm，为病灶周围血管扩张所致，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。52.皮下出血分类（P86）：小于 2mm 称为瘀点，3-5mm 称为紫癜，大于 5mm 称为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。53.蜘蛛痣（P86）：即皮肤小动脉末端分支行扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。54.肝掌（P87

12、）：即慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。55.落目现象(P91)：由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情称为落目现象，见于脑积水56.Musset 征(P92)：与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全57.睑内翻(P93)：由于瘢痕形成使睑缘向内翻转，见于沙眼58.集合反射：嘱被检查者注视 1m 以外的目标（通常为检查者的示指尖） ，然后将目标逐渐移近被检查者的眼球，此时出现的双眼内聚，瞳孔缩小59.Oliver 征（P105）：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动60.三凹征(P114)

13、:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝,锁骨上窝和肋间隙向内凹陷61潮式呼吸(P117):是一种浅慢逐渐变为深快,然后又深快转变为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始重复如上变化的周期性呼吸.62.间停呼吸(P117):表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸.63.负心心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负心心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。 仅供参考 06 医学一系督导队组织整理 464.心尖区抬举性搏动：是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围

14、也增大，为左室肥厚的体征。65.心包摩擦感：心包摩擦感时急性心包炎时心包膜纤维渗出，致心包表面粗糙，心脏搏动时藏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。多在心前区或胸骨左缘第 3、4 肋间触及，多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位和呼吸末（使心脏靠近胸壁）更为明显。66.大炮音:指当心房心室几乎同时收缩时 S1增强.67.钟摆律：心肌严重病变时，第一心音失去原有性质且明显减弱，第二心音也弱 S1、S2 极相似，可形成“单音律” 。当心率增快，收缩期于舒张期时限几乎相等时，听诊类似钟摆声，又称“钟摆律”或“胎儿律”，提示病情严重，如大面积急性心肌梗死和重症心肌炎等。68.奔马律

15、：系一种额外的心音发生在舒张期的三音心率，由于同时常存在的心率增快，额外心音与原有的 S1、S2 组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。奔马律时心肌严重损害的体征。69.Austin Flint 杂音：主要见于中、重度主动脉关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二间瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而在心尖区产生的舒张期杂音，需与器质性二尖瓣狭窄的杂音鉴别。70.Graham Steell 杂音：是由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的肺动脉瓣区的舒张期功能性杂音。杂音柔和、较局限性、呈舒张期递减型、吹风样，于吸气末增强，常合并 P2 亢进，常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。71.水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲亢、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉关闭不全，先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。72.周围血管征阳性：凡体检时发现枪击音、Duroziez