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1、淺談醫學美容,高雄醫學大學皮膚科 吳介山 主治醫師,美容,將仍然維持正常功能運作的組織或結構變得更好 醫療性:會影響或破壞正常組織或結構 換膚, 磨皮, 注射, 雷射, 手術. 藥品. 非醫療性:不會影響或破壞正常組織或結構 彩粧, 敷臉, 臉部按摩. 保養品. 醫用保養品, 藥粧品.,皮膚 ( Skin ),人體最大器官, 成人平均面積 約1.6-2 m2 皮膚總重約 4 kg, 加上皮下組織共重約 9 kg, 約佔總體重之 14% 覆蓋身體表面, 為隔絕內、外環境之重要器官, 除物理性的保護身體內部的衡定外, 尚具有多種生物學上之重要機能 Death from loss of skin (
2、severe burn or TEN), acne and aging remind us its many import functions which range from the vital to the cosmetic. 皮膚( 不含皮下組織 ) 男女, 伸側屈側, 成人幼兒 手、腳掌最厚 眼瞼、包皮 及小陰唇內側最薄,皮膚的解剖構造,表皮 角質層 透明層 顆粒層 棘皮層 基底層 真皮 皮下組織,皮膚的功能,生理功能 ( 基本 ) 社會功能 ( 美觀 ),皮膚的生理功能,對外保護作用 緩衝作用: 物理性防禦 保濕作用: 皮表水分保持 殺菌作用: 微生物防禦 保護作用: 物理、化學刺激
3、的防禦 恆定作用: pH值緩衝能力 防禦作用: 紫外線 反射: 皮表凹凸不平, 可反射大部份之可見光及紅外線及一部份紫外線(320nm以下) 散射: 角質顆粒, keratohyaline granules 吸收: 黑色素 melanin,皮膚的生理功能,體溫調節作用: 皮膚是熱的不良導體 知覺作用: 觸、壓、溫、冷、痛、癢 分泌與排泄: 皮脂、汗液 合成作用: 膽固醇及維生素D 免疫調節作用: 免疫細胞與細胞間素 再生修復作用: wound healing 呼吸作用: 簡單擴散作用 吸收作用 經皮吸收 (Percutaneous absorption) Transepidermal path
4、way Transpilosebaceous pathway,影響皮膚色澤的因子,角質層 (折射效應) 血紅素 (紅、藍) 黑色素 (棕、黑、藍) 類胡蘿蔔素 (黃),黑斑的成因,先天性體質 荷爾蒙的影響 懷孕 避孕藥品 紫外線的影響 老化必然程序,美白保養,正確的防曬，阻隔紫外線的傷害 抑制黑色素的增生 還原或淡化舊有的黑色素 促進表皮黑色素的代謝 破壞及清除黑色素及黑色素細胞,多曬太陽真的有益健康？ 古銅色肌膚真的代表健康？,今日猛男當心成為明日的癌男,老化 ( 熟齡現象 ),內因性: 基因所致 自然過程 細胞計畫性死亡 荷爾蒙影響 生活型態,外因性: 環境因素 紫外線輻射 抽煙, 飲酒
5、風蝕作用 化學物質,看不見的威脅,皮膚癌的元凶-紫外線,陽光對皮膚的傷害,乾燥、粗糙 日光性角化症 失去彈性 皺紋生成 血管擴張 紫斑、粉刺,皮脂腺增生 色素分佈不均 雀斑惡化 形成小痣 雨滴樣色素脫失 黑斑、曬斑形成,日光性與內因性老化的差異,老化現象的防治,讓皮膚年齡實際年齡 反常即妖 規律生活作息,合宜飲食,適當運動 徹底的防曬措施 適度的保養及保護肌膚 隨時與醫師溝通聯繫,不同紫外線指數等級所需的防護措施,選用防曬產品之注意事項,防曬效果及種類 Skin type SPF, SPA 化學性或物理性作用 添加物之種類及濃度 皮膚黏著性 ( Substantivity ) 抗水、防水、防汗
6、 容易清除 其他特性 保濕、低刺激性、乾爽、不油膩,常見的醫學美容項目,基本且完全的防曬措施. 外用褪斑藥劑. 果酸或其它醫學換膚術. 維他命C導入. 肉毒桿菌素, 玻尿酸注射除皺術. 雷射. 光療換膚術(IPL), 電波拉皮.,常用之皮膚美容雷射,去疤除皺之汽化雷射 二氧化碳雷射( CO2 ) 鉺-雅各雷射( Er-YAG ) 臨床應用 皺紋 青春痘疤痕 老人斑 其他,雷射磨皮後之變化及護理,第一期 傷口癒合期( 術後1-2週 ) 著重傷口照顧與滲出液處理 第二期 紅腫期( 術後2-8週 ) 病灶明顯發紅腫脹, 著重防曬與遮暇修飾 第三期 色素沉澱期( 術後3-4週出現, 持續1-6個月 )
7、 東方人80%會出現發炎後色素沉著現象 著重防曬與併用褪色素藥劑 第四期 修護期( 術後2-6個月, 甚至持續至一年以上 ) 真皮層膠原纖維再生, 皮膚開始緊繃 可配合外用A酸軟膏, 加強膠原纖維再生,常用之皮膚美容雷射,2. 色素性雷射 Q-開關紅寶石雷射( Q-switch Ruby ) Q-開關紫翠玉雷射( Allexandrite ) 臨床應用 太田母斑, 顴骨母斑, 肝斑 咖啡牛奶斑, 雀斑, 曬斑, 發炎後色素沉著 脂漏性角化症, 黑痣, 斑痣 紋眉, 紋身與刺青,常用之皮膚美容雷射,3. 血管性雷射 脈衝式染料雷射( Pulse Dye Laser ) 血管性脈衝光( VL )
8、臨床應用 草莓痣, 葡萄酒色斑 微血管擴張 下肢靜脈曲張 紅色刺青,常用之皮膚美容雷射,4. 除毛雷射 釹-雅各雷射 長脈衝紅寶石雷射 半導體除毛雷射( Diode ) 脈衝光( Photoderm, IPL ) 頭髮及鬍鬚6-12次 腋毛, 腿毛及比基尼線(陰毛)3-6次 每次治療間隔3個月(1-6) 1st: 30%, 2nd: 50%, 3rd: 70-80%,光顏回春術,安全、有效且實用地去除曬斑、黑斑、血管性病變及細紋等問題。 非剝離性治療效果, 不論美觀或臨床方面,皆讓肌膚看來更年輕,更健康。,光顏回春術,利用LHE技術, 提供短脈衝的光能與熱能至真皮層與表皮層間, 引發皮膚輕微損
9、傷, 在修復過程中, 新生的膠原母細胞使紋理改變, 達到更佳支撐表皮的能力, 讓肌膚看來更年輕,更健康。 治療色素斑的基本原理為選擇性光熱解原理,黑色素選擇性吸收光能, 進而產生熱能, 斑點因此達到凝結崩解, 進而達到去斑回春的效果。,光顏回春術,一般建議治療5-6次 單次治療過程中可依需要在同一位置照射兩次, 但需間隔5分鐘以上 每次治療應間隔3-4周 單次治療需時30分鐘,隔山打牛神功 電波拉皮讓您美的不留痕跡,吳介山主治醫師 高雄醫學大學附設醫院皮膚科,電波拉皮 熱世紀TC電波刀,唯一能緊緻拉提組織的非侵入式儀器,Radio Frequency 基本理論,熱能的產生是在一電磁波(歐姆原理
10、)的範圍裡，基於組織對電子移動的自然抵抗，而不是光子的吸收。 Ohms Law歐姆原理：Impedance阻抗 Z (ohms) to the movement of electrons creates heat relative to the amount of current I (amps) and time t (seconds). Energy (Joules)= I2 x Z x t Joules = (amps)2 x (ohms) x (sec.),電波拉皮的治療機轉,主要是靠電子波穿過皮膚形成電流作用,並與皮膚組織的電阻產生熱能(皮膚中主要的電阻在於深層的真皮組織). 寧靜革
11、命 治療後並不會像雷射磨皮會留下傷口,產生結痂,頂多只是在治療結束後，皮膚會稍微潮紅. 敏感肌膚在30分鐘後也都能回復正常膚色與狀況. 日常生活保養, 化妝均可照常進行 注意清潔,保濕,防曬即可.,電波拉皮的治療原理,Dual Effects (雙重效果) 立即性的緊膚效果 利用真皮層膠原蛋白在6070的溫度時，會產生立即收縮的特性，可以讓鬆弛的肌膚在治療後馬上就感受到向上拉提、緊實的拉皮效果 長久性的再生效果 在治療後的2-6個月中，受刺激的真皮層膠原蛋白會逐漸增生，因而促使真皮層恢復緊實與彈性,電波拉皮的適應症,美國FDA核准 非侵入式治療眼睛周圍的皺紋和細紋 用於皮膚科和一般外科的凝結和
12、止血用途 加拿大衛生署通過 非手術額頭拉皮，和非手術緊緻眼部周圍和臉部組織，包含皺紋 青春痘的治療和處置，包含嚴重型和囊腫型痤瘡 用於皮膚科和一般外科的凝結和止血用途,電波拉皮的未來發展,顏面緊實及消除各部位的皺紋 火雞脖子 (雙下巴或多下巴) 蝴蝶袖 (上臂贅肉) 妊娠紋或成長紋 瘦臉或局部瘦身 (鮪魚肚) 嚴重型青春痘或痘疤 緊緻及拉提下垂的胸部,總結,健康的皮膚著重於基本的清潔與保養(保濕) 美容沒有也不能有急迫性, 不要過度幻想, 更不要相信誇大不實的廣告 (花錢找罪受) 錢絕對無法解決所有的問題, 尤其在醫療上 基本且完全的防曬措施 根據個人狀況, 尋求專業醫師的建議與治療 多方面蒐集相關資訊, 並比較 (價錢與水準) 多根據自己的要求與期望與醫師溝通 (理想與現實的衝突),
