功能:功能:摄取食物,进行物理性和化学性消化,吸收其分解、 的营养物质并排出消化吸收后剩余的事物残渣 组成:组成:消化管+消化腺 消化腺包括大唾液腺、肝、胰及散在于自口唇至肛门 整个消化管管壁内的无数小腺体(如唇腺、颊腺、食 管腺、胃腺与肠腺等 消化道的功能和组成消化道的功能和组成 消化系统消化系统 概述概述 消化系统由消化管消化管和消化腺两消化腺两部分构成,主要功能是消化食物 、吸收营养、排出粪便 (一)消化管 包括:口、咽、食管、 胃、小肠(又分十二指肠 、空肠、回肠)、大肠 (二)消化腺 消化腺包括肝、胰、唾 液腺等 口腔(口腔(oral cavityoral cavity)) 咽(咽(pharynxpharynx)) 食管(食管(esophagusesophagus)) 胃(胃(stomachstomach)) 小肠(小肠(small intestinesmall intestine)) 大肠(大肠(large intestinelarge intestine)) 直肠(直肠(rectumrectum)) 肛管(肛管(anal canalanal canal)) 消化管的组成消化管的组成 食管(食管(esophagusesophagus)) 食管上起第6颈椎下缘平面续咽,下端经贲门与胃食管上起第6颈椎下缘平面续咽,下端经贲门与胃 连接,全长约连接,全长约2525cm cm 。
分部:分部: 颈部:颈部:自始端至胸骨颈V切迹平 面止,长约5cm 胸部:胸部:自颈V切迹至食管裂孔, 长约18~20cm 腹部:腹部:长1~2cm,自食管裂孔至 贲门 胃胃( (stomachstomach) ) 胃的功能:胃的功能:受纳食物 分泌胃液 调和食糜 胃的位置:胃的位置:位于食管的远端,呼吸隔膜的下部,和脾平行, 部分低于肝脏其前壁右侧与肝左叶靠近,左侧 与膈相邻,并为左肋弓遮掩剑突下未被肋弓遮 掩的部分可直接接触腹前壁其后壁邻近左肾、 左肾上腺、胰、脾等器官其底部靠近膈的左穹 和脾成人胃容量一般为1500ml 前壁前壁 两壁两壁 后壁后壁 胃小弯胃小弯( (lesser curvaturelesser curvature) ) 两缘两缘 胃大弯胃大弯( (greater curvaturegreater curvature) ) 贲门贲门( (cardiacardia) ) 两口两口 幽门幽门( (pyloruspylorus) ) 胃胃( (stomachstomach) )的形态的形态 胃是消化道的一个J形、囊状可延伸的部分,从前到胃是消化道的一个J形、囊状可延伸的部分,从前到 后平滑延伸。
后平滑延伸 Lesser curvature Cardia Pylorus Greater curvature 胃胃( (stomachstomach) )的分部的分部 贲门部贲门部 胃底部胃底部 胃体部胃体部 幽门窦幽门窦 幽门部幽门部 幽门管幽门管 Cardiac part Fundus of stomach Body of stomach Pyloric cananl Pyloric antrum 胃左胃左A.(A.(left gastric a.left gastric a.) )::由腹腔干由腹腔干( (celiac trunkceliac trunk) )发出,至贲门发出食道支发出,至贲门发出食道支 后在肝胃后在肝胃lig.lig.内沿胃小弯向右内沿胃小弯向右 胃右胃右A.(A.(right gastric a.right gastric a.) )::起自肝固有起自肝固有A.(A.(proper hepatic a.proper hepatic a.) ),,至幽门上缘至幽门上缘 附近,沿胃小弯在肝胃附近,沿胃小弯在肝胃lig.lig.内向左 胃的动脉胃的动脉 Celiac trunk Left gastric a. Proper hepatic a. Right gastric a. Right gastroepiploic a. Left gastroepiploic a. Short gastric a. Common hepatic a. Gastroduodenal a. 胃的动脉胃的动脉 胃网膜右胃网膜右A.(A.(right gastroepiploic a.right gastroepiploic a.) )::是胃十二指肠动脉是胃十二指肠动脉( (gastroduodenal a.gastroduodenal a.) ) 的分支,在大网膜夹层中沿胃大弯向左。
的分支,在大网膜夹层中沿胃大弯向左 胃网膜左胃网膜左A.A.( (left gastoepiploic a.left gastoepiploic a.) )::是脾动脉是脾动脉( (splenic a.splenic a.) )近脾门处的分支,通近脾门处的分支,通 过胃脾过胃脾lig.lig.在大网膜内沿胃大弯向右在大网膜内沿胃大弯向右 胃短胃短A.(A.(short gastric a.short gastric a.) )::由脾动脉发出,走行于胃脾由脾动脉发出,走行于胃脾lig.lig.的夹层中,分布于的夹层中,分布于 胃底部的前、后壁胃底部的前、后壁 Right gastroepiploic a. Left gastroepiploic a. Celiac trunk Common hepatic a. Proper hepatic a. Gastroduodenal a. Right gastric a. Short gastric a. Splenic a. Left gastric a. 侧枝循环侧枝循环( (collateral circulationcollateral circulation) ) 血管交流是侧枝循环的基础。
血管交流是侧枝循环的基础 侧枝循环不但存在于胃内,同时存侧枝循环不但存在于胃内,同时存 在于人体内的大多数器官内在于人体内的大多数器官内 当一个器官的某一供血管的当一个器官的某一供血管的 血流中断时,另一支动脉通过血血流中断时,另一支动脉通过血 管弓或吻合性分支提供血液管弓或吻合性分支提供血液 1. 1.贲门右贲门右 2. 2.贲门左贲门左 3. 3.胃小弯胃小弯 4. 4.胃大弯胃大弯 5. 5.幽门上幽门上 6. 6.幽门下幽门下 7. 7.胃左胃左A.A.旁旁 8. 8.肝总肝总A.A.旁旁 9. 9.腹腔腹腔A.A.周围周围 10.10.脾门脾门 11.11.脾脾A.A.旁旁 12.12.肝十二指肠肝十二指肠lig. lig. 内内 13.13.胰头后胰头后 14.14.肠系膜根部肠系膜根部 15.15.结肠中结肠中A.A.周围周围 16.16.腹主腹主A.A.旁旁 110.110.下胸段食道旁下胸段食道旁 111.111.膈肌膈肌 胃的淋巴结胃的淋巴结 十二指肠上端连于幽门,下端至十二指十二指肠上端连于幽门,下端至十二指 肠空肠曲肠空肠曲( (duodenojejunal flextureduodenojejunal flexture) )连于空肠,连于空肠, 呈呈““CC””形弯曲并包绕胰头。
形弯曲并包绕胰头 上部上部( (superior portionsuperior portion) )::上部左侧与幽门相 连接的一段称为十二指肠球(duodenal bulb), 为溃疡好发部位 降部降部( (descending portiondescending portion) ):: 十二指肠大乳头(major duodenal papilla) ——胆总管(common bile duct)和主胰管(principal pancreatic duct)的共同开口 十二指肠小乳头(minor duodenal papilla) ——副胰管(accessory pancreatic duct)开口 水平部水平部( (horizontal portionhorizontal portion) )::又称下部 升部升部( (ascending portionascending portion) )::经十二指肠空肠 曲移行于空肠 十二指肠十二指肠( (duodenumduodenum) ) Superior~ Descending ~ Horizontal ~ Ascending ~ Common bile duct Accessory pancreatic duct Principal pancreatic duct Duodenojejunal flexture Jejunum Minor duodenal papilla Major duodenal papilla 十二指肠十二指肠( (duodenumduodenum) ) 十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带( (duodenal suspensory lig.duodenal suspensory lig.) ):: 位于十二指肠空肠曲左缘、横结肠系膜 根下方的腹膜皱襞,临床上称为TreitzTreitz韧带韧带, 有固定十二肠空肠曲的作用。
手术时用其确 认空肠的起始部 十二指肠的功能:食糜进入十二指肠后与十二指肠的功能:食糜进入十二指肠后与 胆汁和胰液混合胆汁和胰液混合 脂肪 脂肪酸+甘油 淀粉 葡萄糖 蛋白质 氨基酸 胆盐 胰酶 胰酶 空肠空肠( (jejunumjejunum) )和回肠和回肠( (ileumileum) ) 空肠和回肠上端起于十二指肠空肠空肠和回肠上端起于十二指肠空肠 曲曲( (duodenojejunal flextureduodenojejunal flexture ) ),下端续于,下端续于 盲肠盲肠( (cecumcecum) ),,长长5~65~6m m两者之间无明两者之间无明 显的界限显的界限 空肠和回肠的血管:空肠和回肠的血管: 动脉:动脉:肠系膜上a.(superior mesenteric a.)发出的 空、回肠a.,其分支吻合成血管弓 静脉:静脉:与动脉伴行,最后汇入肠系膜上v.,至 胰颈后方与脾静脉汇合成门静脉入肝 空肠和回肠的功能:消化和吸收空肠和回肠的功能:消化和吸收 ileum 。