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1、肿瘤科健康教育,常见化疗药毒副反应及应对,肿瘤病区,什么是化疗,定义： 应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗。,癌细胞与正常细胞不同，癌细胞的生长及分裂速度比较快，不受控制并会扩散，化疗药就是针对这种特殊性来杀死癌细胞，但对体内生长较快速的正常细胞也容易造成伤害，所以会带来一些烦人的副作用。,化疗毒副反应（1）,胃肠道反应 恶心、呕吐， 便秘、腹泻等 口腔炎（嘴破） 掉发,指端麻木或末梢感觉异常 骨髓抑制 白细胞减少：易感染 血小板减少：易出血 红细胞降低：贫血、倦怠,化疗毒副反应（2）,其他： 皮肤色素沉着、发红、烧灼感 血管刺痛不适 小便颜色暂时性改变 心、肺、肝、肾脏功能的影响 生
2、殖功能的影响 止吐剂所引起之体外症候群,常见化疗毒副反应及应对,4,1.恶心、呕吐,1,2,3,5,2. 口腔炎,3.骨髓抑制,4. 便秘、腹泻,5. 掉发,恶心、呕吐,这是接受抗癌药物治疗的人最常见及最害怕的副作用，通常在抗癌药物滴注时或滴注后发生，通常恶心和呕吐的现象在治疗后35天会逐渐消失。 治疗前，您的医师会给您适当的止吐剂。 治疗后，您可继续服用止吐剂防止呕吐的发生。,恶心呕吐,Content 03,Content 01,当胃口差、无食欲时，可以少量多餐，饮食内容多样化，采温和无刺激性食物，亦可进食自己特别喜欢的食物，或采用饮食代用品，如：奶昔、冰淇淋、安素等高蛋白、高热量的食物。,
3、吃冷食或接近体温的食物，如：三明治、土司、小点心。,清淡食物，避免油腻、高盐、辛辣刺激食物。,与别人同食时，需注意餐具的清洁。,处理方式 （一） 饮食,X,恶心、呕吐,处理方式,（二）抗癌药物滴注期间，尽量使自己放松，可利用听音乐、看书、阅读、睡觉等方法转移注意力。,（三）呕吐后，请特别注意口腔的清洁使用温开水加柠檬汁（或加盐巴）来清洁口腔。 （四）尽量摄取水分，除了静脉注射点滴外，可用喝汤、水、果汁等方式补充水分。,常见化疗毒副反应及应对,4,1.恶心、呕吐,1,2,3,5,2. 口腔炎,3.骨髓抑制,4. 便秘、腹泻,5. 掉发,口腔炎,（一） 平时的自我照顾 每日以手电筒和压舌板，面对镜
4、子做口腔自我检查。,2、 尽量选择软毛牙刷，避免用力刷牙造成口腔破损。 3、 每日进食后及睡前，一定要清洁口腔每四小时一次。,4、 避免摄取刺激性食物，如酒、辛辣、油炸、过酸及含香料的食物。 5、 避免粗糙、太干或过热的食物。 6、 均衡饮食，尤其是摄取足够的蛋白质与维生素C。,7、 多摄取水分，若无限制，可每日摄取3000ml。,8、若嘴唇干燥，可使用油性唇膏或凡士林。,（二） 破损时的自我照顾 1、 进食前，可依医嘱使用止痛剂或局部麻醉剂。,2、进食后，立即清洁口腔。可使用食盐水或依医嘱使用漱口水漱口，避免使用含酒精成分的漱口水。,3、 口腔清洁后，溃疡处先以棉棒擦干，在依医嘱处方使用药物
5、涂于患部。,4、 可进食冰冷食物，以减轻口腔伤口的疼痛。,常见化疗毒副反应及应对,4,1.恶心、呕吐,1,2,3,5,2. 口腔炎,3.骨髓抑制,4. 便秘、腹泻,5. 掉发,骨髓抑制-白细胞,1,白细胞有抗感染的功能，因疾病及治疗，您的白细胞也许降低，抵抗力也降低。这时有可能受到感染，感染将会延长住院及下次化疗时间，同时可能危及生命。所以在预防胜于治疗的原则下，您及亲属要配合的项目有：,1、限制访客：有传染病、感冒者严禁探访，每次以12人为限。 2、戴口罩：包括病人、家属、访客。当口罩潮湿时，立即更换，效果会更好。 3、室内谢绝盆栽、鲜花、假花。 4、采熟食及需剥（削）皮之新鲜水果。,5、个
6、人卫生的配合： 饭前、便后用肥皂洗手。 每天洗澡，便后清洗肛门并以温水坐浴。 手指甲、脚趾甲应剪短修平并保持清洁。,6、保持皮肤及黏膜之完整： 预防口角炎、黏膜炎：每次进食后，以漱口水或盐水漱口；口腔黏膜若有红肿、溃疡则应每12小时漱口一次。 使用电动刮胡刀。 避免灌肠，忌量肛温。,7、勿憋尿，一有尿意，马上去解小便。女性病人，大小便后，应由前往后擦拭以防感染。每日至少饮水3000ml（除非有禁忌）。 8、当您白细胞数目降低时，请勿接近患感冒的人，以免受到感染；并应避免出入公共场所及注意自身体温的变化，记得保暖，以防感冒。,9、使用空气净化机时，滤网记得要常更换并保持机身清洁。 10、保持病房
7、及卧房之清洁，地上勿堆积物品。 11、尿壶、便盆每次使用后应立即清洗、晾干，置放床旁椅或床上易取用之处，切忌置于地面上。,X,骨髓抑制-红细胞,1,接受化疗后会造成骨髓抑制现象，其中红细胞数目减少而导致血色素下降，可能在活动较多时，感到有点倦怠、头晕。,1、应有充分的睡眠及休息，规律的生活及适度的运动，避免剧烈活动。,2、您在改变体位时，动作宜缓慢，避免头晕而跌倒。 3、当您有需要，例如照顾小孩、买菜、家事等可寻求家人的帮助。,4、尽量摄取营养丰富的食物，以促进红细胞恢复，如：葡萄干、蛋黄、内脏类、瘦肉、贝类、绿色蔬菜等。,5、必要时输血。,X,骨髓抑制-血小板,1,血小板具有凝血及止血作用，
8、因您的疾病或治疗（化疗及放疗）的关系，会使血小板量不足而导致不同程度的出血，如：牙龈、鼻腔、胃肠、肺、脑的出血，其中以脑出血最易危及生命，因此希望您针对下列各项多加注意与配合，可以减少危险的发生。,骨髓抑制-血小板,1,（一）、头（脑）内出血的预防： 1、养成每日大便的习惯，避免用力解便，可配合软便剂使用。 2、避免感冒，因用力咳嗽会引起脑出血。 3、有头痛、呕吐情形，立即通知医护人员。 4、必要时，应绝对卧床，在床上使用便器。 5、改变姿势应缓慢，采渐进式活动，如：由躺坐，坐站。,骨髓抑制-血小板,1,（二）、胃肠道出血的预防： 1、摄取温和、软质、无刺激性食物。 2、在无禁忌下，每日饮水2
9、0003000ml，且多吃蔬菜、水果。 3、观察每日大便颜色及性质。 4、避免自行灌肠、忌量肛温。,骨髓抑制-血小板,1,（三）、口腔粘膜出血的预防： 1、保持口腔清洁及舒适，勤漱口。 2、使用软毛牙刷或棉花棒刷牙，避免使用牙线。 3、出现牙龈出血，应立即通知医护人员。,骨髓抑制-血小板,1,（四）、皮肤出血的预防： 1、避免碰撞、割伤及重压。 2、穿着宽松衣物。 3、使用电动刮胡刀，避免用剃刀以预防刮伤出血（胡子若太长先用剪刀修短）。 4、抽血或打针后，在穿刺部位加压5-10分钟，直到不再出血，才可放开。 5、抽骨髓后，在穿刺部位加压或平躺一小时以利止血。 6、观察皮肤变化：是否有出血点，或
10、瘀斑扩大，若有应通知医护人员。,骨髓抑制-血小板,1,（五）、上呼吸道出血的预防： 1、勿抠鼻孔。 2、避免用力擤鼻，若一定要擤鼻，则由两侧鼻孔同时并张口温和擤鼻。 3、避免张口呼吸，若有张口呼吸情形，可用湿纱布轻盖口鼻或少量多次饮水，避免呼吸道因过于干燥而出血。,x,x,骨髓抑制,1,流血不止或大面积淤青。 皮肤出现红点或其他过敏反应。 发烧（体温超过摄氏38度）、发冷或颤抖，请勿任意服用退烧药，若有需要请与医师讨论。 注射部位溃烂或肿痛。,若有下列情况发生，请尽速联络您的医师或至门诊或急诊就医。,任何不寻常之疼痛。 呼吸急促。 严重腹泻或便秘。 血尿或血便。 呕吐厉害无法进食。 口腔炎严重
11、或疼痛厉害。,常见化疗毒副反应及应对,4,1.恶心、呕吐,1,2,3,5,2. 口腔炎,3.骨髓抑制,4. 便秘、腹泻,5. 掉发,便秘、腹泻,1、多喝水、果汁或汤类，以防止脱水。 2、进食低纤维食物，如通心粉、乳酪。 3、使用止泻剂。 1,腹泻时的处理：,4、避免进食油腻、高纤维的食物，如：木瓜、蔬菜。 5、避免食用牛奶及乳制品。,6、若严重腹泻可摄取清流饮食。 7、最重要的是肛门的照顾，定时温水坐浴，以减轻肛门的不适。,便秘、腹泻,1、食用高纤维的食物，如：橘子、桃子、梨、蔬菜、麦片粥。 2、饮用大量水份。 3、适当的运动，如散步、打球。,便秘时的处理：,4、维持每天排便的习惯。 5、若有
12、服用止痛剂，请配合 软便剂使用。 6大便过于坚硬可能使肛门受伤， 唯一的照顾方式与腹泻相同：定时温水坐浴。1,便秘、腹泻,（一）、肛门卫生的重要性 因为疾病会使我们身体抵抗力变弱，而放射线及化疗药的副作用，容易使肛门黏膜受损，进而造成感染，所以良、好的肛门卫生是很重要的。1,如何做好肛门护理：,（二）我们应如何保护及维持呢？ 1、养成良好的排便习惯，若有便秘或腹泻时，应遵医嘱服用软便剂或止泻剂，因为便秘时用力解便和腹泻时多次排便擦拭，皆会造成肛门粘膜或肛门括约肌受损。,（二）我们应如何保护及维持呢？ 3、每日大便后要温水坐浴十五分钟，每日至少一次，若腹泻时更应加强坐浴次数。 4、坐浴后轻轻拭干
13、肛门，可用吹风机吹干，以维持肛门周围干燥，勿用力擦拭。,2、饮食方面应均衡，便秘时多摄取水分及含纤维食物，腹泻时应采清淡饮食，尽量避免刺激性、辛辣及油腻食物。,5、穿着舒适吸汗透气的裤子。 6、若肛门粘膜已破损，请加强温水坐浴及局部干燥，必要时应立即就诊。,常见化疗毒副反应及应对,4,1.恶心、呕吐,1,2,3,5,2. 口腔炎,3.骨髓抑制,4. 便秘、腹泻,5. 掉发,掉发,1,掉发只是短暂的 您可能渐渐地或突然地掉落一地或甚至全部的头发。短时间内可能自觉会影响外观，使自己感到很沮丧，不过别担心，一旦停止化疗后，您的头发又会渐渐地长回来。,掉发,1,预先剪短您的头发，可使掉发不那么明显、突然。 准备假发、丝巾、帽子、围巾或适当发饰，在掉发前先改变装扮，慢慢适应。 整理头发时，动作尽量轻柔，避免使用染发剂、发胶或烫发。 选择较温和的洗发精。,处理方式,我们希望,也许治疗使您疲惫，但若您愿意多花一点心力配合，将使您治疗更顺利。并请随时告知医护人员您的任何情况，以便提供帮助。 真诚祝福您逐渐康复1,Thank You !,
