社区护理第八章

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1、,社区护理,人民卫生出版社,第八章 社区慢性病病人的 管理与护理,目 录,第一节 慢性病的概述 一、慢性病的概念、特征与分类 二、慢性病的高危因素 三、慢性病的防制措施 第二节 社区常见慢性病病人的管理与护理 一、高血压病人的社区管理与护理 二、糖尿病病人的社区管理与护理,学习目标,具有尊敬病人、关心病人的意识和想病人所想、急病人所 急的基本能力。 2.掌握慢性病的防制措施、高血压病人和糖尿病病人的社区 管理与护理。 3.熟悉慢性病的高危因素。 4.了解慢性病的概念、特征与分类。 5.能针对常见的慢性病（如高血压、糖尿病），制订可行的 社区干预方案。,学习重点和难点,重点 1.慢性病的概念、特

2、征与分类 2.慢性病的高危因素 3.慢性病的防制措施 难点 1.高血压病人的社区管理与护理 2.糖尿病病人的社区管理与护理,第一节 慢性病的概述,慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的10%，患慢性病者占80% 常见的慢性病有：心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病。,一、慢性病的概念、特征与分类（一）,（一） 慢性病的概念 慢性病（NCD ）不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长而且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。,一、慢性病的概念、特征与分类（二）,（二）慢性病的特征 1.病因复杂 2.发病隐匿，

3、潜伏期长 3.病理改变不可逆 4.病程长，并发症多 5.预防效果明显,一、慢性病的概念、特征与分类（三）,（三）慢性病的分类 1.致命性慢性病 2.可能威胁生命的慢性病 3.非致命性慢性病,二、 慢性病的高危因素（一）,环境因素,自然因素,社会环境,空气污染 噪音 水污染,居民的经济水平 社会风俗习惯 社会教育水平 医疗保健服务体系,二、 慢性病的高危因素（二）,行为和生活方式因素,吸烟 酗酒 不合理饮食 缺乏运动,二、 慢性病的高危因素（三）,生物学因素,年龄 遗传 不可改变因素 性别 精神心理因素,工作情景,李先生，50岁。吸烟20年，父亲患高血压，死于脑卒中。间断性头痛、头晕、心悸、失眠

4、、乏力2个月来就诊，BP180mmHg/114mmHg。医生初步诊断为：原发性高血压。,1.说出高血压的主要危险因素。 2.对李先生进行有效的社区护理。,工作任务,第二节 社区常见慢性病病人的管理与护理,一、高血压病人的社区管理与护理（一）,（一）高血压概述 高血压已成为我国突出的公共卫生问题 高血压患病率上升迅速 全国高血压病人数为2.66亿 每5个成人中至少有1人患高血压病,一、高血压病人的社区管理与护理（二）,临床表现 一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神紧张、情绪波动或劳累后出现。 早期除血压升高外，体征或实验室检查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾不

5、同程度的损害而有相应的表现。,一、高血压病人的社区管理与护理（三）,诊断标准 在未服用抗高血压药物的情况下，非同日三次测血压,收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。,血压水平的定义和分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 130 85 正常高值 130139 8589 高血压 140 90 1级高血压（轻度） 140159 9099 2级高血压（中度） 160179 100109 3级高血压（重度） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90,一、高血压病人的社区管理与护理（四）,（二）高血压的危险因素,不可改变的危险因素 可改变的危险因素

6、,年龄 超重/肥胖 性别 饮食习惯 遗传因素 过量饮酒 精神因素,一、高血压病人的社区管理与护理（五）,（三）高血压病人的社区管理 高血压筛查,一、高血压病人的社区管理与护理（六）,随访评估与分类干预,一、高血压病人的社区管理与护理（七）,健康体检：每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合 高血压病人健康管理效果评估,一、高血压病人的社区管理与护理（八）,（四）高血压病人的社区护理,工作情景,王阿姨，45岁。1年前无明显诱因出现体重减轻，近日出现口干、多饮、多尿，入院检查空腹血糖19.87mmol/L,T36.3， P76次/分， R18次/分，BP136/88mmHg，神志清楚，双肺叩诊

7、呈清音，心尖搏动位置正常，无震颤。初步诊断：2型糖尿病。现血糖得到控制，病人回家继续治疗。,1.做好糖尿病病人的社区管理。 2.指导糖尿病病人及家属做好护理工作。,工作任务,第二节 社区常见慢性病病人的管理与护理,二、糖尿病病人的社区管理与护理（一）,（一）糖尿病概述,第三大 “健康杀手”,二、糖尿病病人的社区管理与护理（二）,临床表现,二、糖尿病病人的社区管理与护理（三）,诊断标准 1. 糖尿病症状+任意时间血糖 11.1mmol/L(200mg/dl) 2. 空腹血糖(FPG) 7.0mmol/L(126mg/dl) 3. OGTT试验中，2hPG血糖 11.1mmol/L(200mg/d

8、l),二、糖尿病病人的社区管理与护理（四）,（二）糖尿病的危险因素,二、糖尿病病人的社区管理与护理（五）,（二）糖尿病的危险因素,不可改变的危险因素 可改变的危险因素,遗传因素 糖耐量异常 年龄 不合理膳食 妊娠糖尿病史 超重/肥胖 巨大儿生产史 缺乏运动 多囊卵巢综合征（PC0S） 高血压、高血脂 精神紧张,二、糖尿病病人的社区管理与护理（六）,（三）糖尿病的社区管理 糖尿病筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。,二、糖尿病病人的社区管理与护理（七）,随访评估与分类干预,二、糖尿病病人的社区管理与护理（八）,健康体检：每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合 糖尿病病人健康管理效果评估,二、糖尿病病人的社区管理与护理（九）,（四）糖尿病病人的社区护理,糖尿病病人的护理,用药护理,饮食护理,运动护理,健康指导,病情监测,并发症的护理,Thank You!,