冠 折,Company Logo,冠 折,分 类,牙釉质损伤 牙釉质不完全折裂（裂纹） 牙釉质折断 局限在牙釉质，有实质性的缺损 牙釉质-牙本质折断 牙釉质和牙本质的实在性缺 损，没有牙髓暴露（简单冠折） 复杂冠折 牙髓暴露,构成比 病因,在恒牙外伤中，冠折构成比占到26%-76% 病因通常是摔倒直接撞击牙齿临床检查,冠折程度 牙髓暴露 牙齿变色 牙髓活力测试的反应,临床检查-牙釉质损伤,局限在釉质内，终止于釉牙本质界 可单独发生，也可与牙体缺损同时存在 使用垂直于患牙长轴的光源照射就会很容易发现裂纹临床检查-简单冠折,通常发生于上颌中切牙，特别是在近、远中切角 在检查牙齿之前，应该使用水喷雾清洁患牙，接着仔细检查牙本质暴露的程度，同时寻找是否有微小的露髓点 牙本质暴露通常会出现症状年轻恒牙髓腔大，牙本质薄且牙本质小管粗大，暴露后极其敏感，老年人敏感度减低 近髓处的牙本质层非常薄，以至于会看见牙髓粉红色的形态不要用牙科探针探查牙本质以寻找露髓处临床检查-复杂冠折,折断达髓腔，露髓处少量出血，探诊牙髓疼痛明显 年轻恒牙治疗被延迟，就会出现牙髓增生 牙髓暴露通常伴有如温度刺激敏感等症状。
影像学检查,髓腔的大小 牙根发育情况 伴随根折或脱位性损伤 作为信息记录 复诊时可进行比较研究，确定露髓处是否形成了硬组织屏障治疗-牙釉质损伤,通常不需要做治疗 但对于多发性牙釉质损伤，可采用酸蚀技术及流动树脂封闭釉质表面，因为这些裂纹会被烟草、食物、饮料等着色 当同时伴有其他牙体、牙周组织损伤时，应优先对症治疗更为严重的症状 单纯的牙釉质损伤不易出现牙髓坏死，但应监测牙髓状态，如坏死，应行根管治疗治疗-简单冠折,调磨抛光锐利边缘或采用修复治疗 不管决定采取哪种治疗方法，都必须尽快恢复牙冠的解剖形态和咬合关系，以防止折断牙向唇侧突出，邻牙向折断间隙内移动或倾斜，或者对颌切牙的伸长 单纯的牙釉质折断，不会危害牙髓冠折优先选择即刻粘结复位或用复合树脂修复而不是临时冠 暴露牙本质时就要采取保护牙本质的治疗方法可选择氢氧化钙和玻璃离子待牙髓症状缓解，6-8周后有足够的修复性牙本质形成，再使用树脂材料修补断裂部位，恢复牙的生理功能及美观治疗-简单冠折,化学固化氢氧化钙不能提供永久性的、良好的边缘封闭屏障在体外实验还发现氢氧化钙垫底材料也会跟氧化锌丁香油酚垫底材料一样会使复合树脂软化 光固化氢氧化钙垫底材料在临床上更加稳定，但是目前还没有长期的实验数据。
玻璃离子水门汀保护暴露的牙本质和牙釉质，有利于永久性修复材料的良好粘结，是理想的暂封材，还可以作为冠折牙的复合树脂修复之前或冠修复之前的垫底材料治疗-复杂冠折,要根据牙根发育阶段、牙髓暴露后污染程度、牙髓暴露后延迟的就诊时间来决定方案包括： 盖髓术 部分活髓切断术 根尖诱导成形术 牙髓摘除术,治疗-复杂冠折,年轻恒牙的根尖尚未形成，应尽可能保存活髓，有利于牙根的继续发育在局麻下，行直接盖髓术或部分活髓切断术是最好的治疗选择，氢氧化钙和MTA是最合适的盖髓材料若牙髓感染严重，应去除根髓后，行根尖诱导成形术 对于根尖孔已经形成的成年人牙或牙髓增龄性改变的老年人牙，行直接盖髓术后效果常不理想，仍需进行根管治疗术；成年人的牙冠折断暴露牙髓、未及时就诊造成牙髓污染时，应摘除牙髓，行根管治疗术治疗-复杂冠折,牙外伤后，延迟就诊时间，已经造成牙髓坏死变性，牙冠变色，形成陈旧性牙损伤，则必须进行根管预备，控制感染后，再行根管充填，观察1-2后，进行树脂美容修复或冠修复 复查6-8周时X线影像检查，可见修复性牙本质桥的形成，以后每半年复查一次，观察根尖周及年轻恒牙发育情况当牙髓出现坏死时，应及时进行根管治疗。
经根管治疗后无症状，且牙冠破坏过大的牙，应做牙冠修复治疗冠折的暂时性治疗,玻璃离子水门汀“绷带”这种操作适合用在多颗牙齿的折断，以及用在不适宜做永久性修复的地点（如急诊室） 树脂冠或赛璐珞冠 预成的临时冠 夹板覆盖 用于伴有牙周组织损伤的冠折病例中,冠折的永久性治疗,复合树脂修复 断冠粘结复位 全冠修复 贴面,,,,,,,Thank You !,。