3班平安保险学生信息登记表

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1、中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 徐建宇 性别 男 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 1 2 0 0 6 1 1 1 1 4 4 3 8学校名称 江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 三 年级 四 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式徐敏 爸爸 15050321158注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安

2、校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 丰晴 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 1 2 0 0 6 0 9 0 3 4 4 2 0江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 三 年级 四 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式丰胜利 爸爸 18361148253张梅 妈妈注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。

3、中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 韩雨婷 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 1 2 0 0 6 0 7 1 1 4 4 2 7学校名称 江苏 省 宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 三 年级 四 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式韩以师 爸爸 13141574378朱俊 妈妈 13046790405注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专

4、用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 宋子燕 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 4 2 0 0 6 1 0 1 7 4 4 2 0学校名称 江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 三 年级 四 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式宋健 爸爸 15951597950王红 妈妈 15951517950注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子

5、学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 章新月 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 5 0 0 2 4 2 2 0 0 6 0 6 2 1 5 2 2 5学校名称 江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 三 年级 四 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式张成光 姑爷 15150760216章祥先 姑姑 13092496507注

6、:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 邹媛媛 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 1 2 0 0 6 1 0 0 6 4 4 4 0学校名称 江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 三 年级 四 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式邹以虎 爸爸

7、15358399632徐金梅 妈妈注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 张浩 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 1 2 0 0 6 1 1 0 9 4 4 1 4学校名称 江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 三 年级 四 班学号监护人(紧急联系人)信息

8、姓名 关系 联系方式董芹燕 妈妈 13773906634注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 王丹丹 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 1 2 0 0 6 0 4 0 1 4 4 2 0学校名称 江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 3 年级 4 班学号

9、监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式王军 爸爸 15312732583李侠珍 妈妈 18360034180注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 朱晶晶 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 1 2 0 0 6 0 8 0 3 4 4 2 9学校名称 江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时

10、间 2012 年 9 月 现就读班级 3 年级 4 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式朱红吉 爸爸 18251518535魏红梅 妈妈 18251505495注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 张鑫 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 0 8 0 3 2 0 0 6 0 6 2 6 4 0 2 1学校名称 江苏

11、 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 3 年级 4 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式张利 爸爸 18800638502张国香 妈妈 15150756487注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 徐湘 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 1 2

12、0 0 6 0 9 3 0 3 6 2 7学校名称 江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 3 年级 4 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式徐保强 爸爸 15161299220高圆圆 妈妈注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 张誉夕 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证

13、件号码 3 2 1 3 2 1 2 0 0 6 0 1 1 2 4 4 4 8学校名称 江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 3 年级 4 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式张健 爸爸 18762180508葛苏宁 妈妈注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 陈汀 性别

14、男 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 1 2 0 0 5 1 0 0 6 4 4 1 9学校名称 江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 3 年级 4 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式陈军 爸爸 15506120765徐龙梅 妈妈注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息

15、登记表基本信息姓名 韩秋月 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 1 2 0 0 6 1 0 0 6 4 4 2 4学校名称 江苏 省宿迁 市 宿豫 区(县) 保安中心 学校学籍信息入学时间 2012 年 9 月 现就读班级 3 年级 4 班学号监护人(紧急联系人)信息姓名 关系 联系方式韩树栋 爷爷 15051315491注:所有学生信息仅限用于“平安校园”管理服务平台信息录入及电子学生证纸质信息打印。监护人信息仅限用于赠送保险登记信息专用。另需每人提供电子版或纸质一寸照片一张用于电子学生证制作。中国儿童少年基金会平安校园项目部二一四年八月中国儿童少年基金会平安校园 学生信息统计学生信息登记表基本信息姓名 房雨婷 性别 女 民族 汉证件类型 身份证 证件号码 3 2 1 3 2 1 2 0 0 6 0 4 2 3 4 4 2 3学校名称 江苏 省宿迁

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