《普通感冒-(1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普通感冒-(1)（74页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、普通感冒,自治区职业病医院 肖 洲,http:/,普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”，它很容易诱发人体免疫功能紊乱 ，若长期不加以控制，“混乱”的人体免疫系统就会攻击肾脏组织，还可能引起支气管感染或肺部感染，从而发展为支气管炎和肺炎。,http:/,什么是普通感冒？,俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。,是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生24次，儿童发生率更高，每年68次。全年皆可发病，冬春季较多。,http:/,案 例 1,小焦是在公司
2、上班的白领,最近由于工作繁忙过度疲劳而患了普通感冒。由于手头的工作很多,小焦担心到医院看病耽误工作,并且自己感觉感冒后就是有点鼻塞、流涕、打喷嚏,也不发热,自认为没事,扛几天就会好。,http:/,但没想到过几天的晚上,感冒症状不但没有减轻,反而加重了,全身肌肉酸痛、咳嗽、痰量增多,而且由原来的白色稀薄痰变成了黄色黏稠痰。于是晚上到医院急诊检查,医生告诉小焦,由于他的感冒治疗不及时,已引发了支气管炎,如果再不治疗,可能会并发肺炎。,http:/,为什么普通感冒会引发支气管炎?,在寒气侵袭时容易导致支气管黏膜血液循环出现障碍,出现呼吸道分泌物排出困难及身体抵抗力降低。寒冷常会使人体血液中淋巴细胞
3、数量减少,免疫功能随之低下,因此普通感冒患者较多。一些抵抗力差、患有慢性疾病及老年人,很容易因普通感冒引发支气管感染或肺部感染,从而并发支气管炎和肺炎。,http:/,案 例 2,陈翔,男性,21岁。20天前自感全身乏力,好像有点鼻塞,自我判断为“感冒”后,就到附近药店购买了治疗感冒的中西药,回家服用。服用药物20天后,“感冒”一直没有好转,反而出现了双下肢浮肿,连鞋子都穿不进去,赶紧去医院检查,结果发现是肾病综合征,住进了医院接受治疗。,http:/,临床上像这样的患者还不在少数,而且主要以青少年居多。不少肾病患者发病前都患过感冒、腹泻等所谓的“小病”,不吃药硬扛着,结果引起了身体免疫系统的
4、大问题。据统计,至少有三成以上的肾病是由一次或者数次感冒引起或诱发的。,案 例 2,http:/,问:普通感冒为何“变脸”肾病?,普通感冒本身并不会直接导致肾炎。但是普通感冒,特别是溶血性链球菌引起的普通感冒,很容易诱发人体免疫系统功能紊乱,若长期不加以抑制, “混乱”的人体免疫系统就会把正常肾脏组织当成患病组织进行攻击,最终导致急性肾炎, 治疗不及时就会发展成慢性肾病。,http:/,专家建议,若患普通感冒应及时治疗,若成年人1年内普通感冒超过6次应引起警惕。有肾病家族史或曾患有肾病的人,更要预防感冒。如发觉尿色异常、尿量变化、腰酸背疼,应立即去医院检查。,问:普通感冒为何“变脸”肾病?,h
5、ttp:/,案 例 3,某患者,76岁,男性。患有前列腺增生近20年,间断服用普乐安片;患有冠心病23年,长期服用硝酸异山梨酯片。1周前,患者感冒了,医院呼吸科医生给他开了复方氨酚烷胺片,第二天患者感到症状缓解不理想,又自己加服复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊；,http:/,第三天感冒症状虽然好多了,但令人难堪的是患者无法排尿了,紧急送到医院急诊科插导尿管。患者平均每年因排尿困难到医院导尿10余次。每次都发生在冬季感冒后。,案 例 3,http:/,问:前列腺增生患者为何慎用含马来酸氯苯那敏的感冒药?,患者有前列腺增生,排尿困难是此类患者的常见症状。但是导致此患者排尿困难的直接原因不是前列腺增生,而
6、是感冒药物。患者使用的这两种感冒药全部为非处方药,均含有马来酸氯苯那敏,目前临床常用的复方抗感冒药一般都含有该成分。,http:/,当人体内支配排尿活动的神经兴奋时,神经末梢就会释放一种叫做乙酰胆碱的物质,而马来酸氯苯那敏能破坏乙酰胆碱的活性,使膀胱的排尿功能降低,导致排尿困难。前列腺增生患者使用这类感冒药后,排尿困难会进一步加重。所以,前列腺增生患者应慎用含马来酸氯苯那敏的抗感冒药。,问:前列腺增生患者为何慎用含马来酸氯苯那敏的感冒药?,http:/,1.什么是普通感冒?,普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”,根据国内外资料显示,普通感冒可造成严重的社会和经济负担,
7、并可产生严重的并发症,甚至威胁患者生命。,http:/,2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织“普通感冒的诊治现状与认识程度的调查”表明,临床医师对普通感冒的认知程度存在一定的差距,临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。,http:/,2、什么是流行性感冒?,流行性感冒简称“流感”,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传染性强,发病率高,容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播,人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。,http:/,典型的临床特点是急起高热、显著乏力、全身肌肉酸痛,而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸道卡他症状
8、相对较轻。秋冬季节高发。本病具有自限性,但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。,http:/,3.普通感冒和流行性感冒 的病原体有何不同？,普通感冒的病原体以鼻病毒最为常见,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒、肠道病毒中的ECHO病毒和库克萨基病毒,以及呼肠弧病毒等均可引起。,http:/,婴幼儿及青少年发病率比成人高。由于病毒种类多且不断变异,新型病毒亦不断出现,所以人群中的每个人都容易重复感冒。对于普通感冒只需要对症治疗,一般发病1周左右就可以恢复。,3.普通感冒和流行性感冒 的病原体有何不同？,http:/,流行性感冒是由
9、甲型、乙型、丙型3种流感病毒引起的。人们每次患流感后不能产生持久的免疫力,而且由于甲型、乙型、丙型流感病毒之间没有交叉免疫,因此每个人也可能患几次流感。,3.普通感冒和流行性感冒 的病原体有何不同？,http:/,甲型流感每2-3年中有1次小流行,1015年1次大流行;乙型流感多引起局部流行;而丙型流感主要是散发或家庭内传染。,http:/,4.普通感冒与流行性感冒 的症状有何不同?,普通感冒以鼻咽部症状为突出,如流涕、咳嗽、咽痛等,仅个别会出现发热、头痛,少数会出现恶心、呕吐、甚至腹泻等。高热一般持续3-5天,病程大多在1周左右,少数可延长2周左右。其病程通常为5-7天,有一定自限性,预后良
10、好。,http:/,流行性感冒的发病则与普通感冒恰恰相反,其呼吸道局部症状相对较轻,甚至没有,而全身症状重,可有持续高热、畏寒、头痛、肌肉酸痛、明显乏力等全身症状。6个月以下婴儿,尤其是原本有心、肺、肾脏及血液病的患儿常常可以并发肺炎、心肌炎等,严重可以危及生命。,4.普通感冒与流行性感冒 的症状有何不同?,http:/,5.普通感冒与流行性感冒 引发的并发症有何不同？,普通感冒的并发症多为:急性鼻窦炎或副鼻窦炎(多由于感冒后流脓涕时间较长导致);中耳炎(感冒时耳咽管发炎,这时细菌可以从耳咽管到中耳而引起中耳炎,出现耳痛、鼓膜穿孔、耳流脓等);,http:/,气管或支气管炎(感冒后咽喉部致病菌
11、可以累积到气管、支气管引起炎症)。 流行性感冒的并发症多较严重,常出现肺炎、病毒性心肌炎、肾炎等。,5.普通感冒与流行性感冒 引发的并发症有何不同？,http:/,6.普通感冒的流行病学 和疾病负担有哪些？,人每年患普通感冒平均在2-6次,儿童平均6-8次。根据美国资料显示:30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起,普通感冒每年导致23亿天的误学、25亿天的误工,每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次,http:/,每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元,而抗菌药物的费用为22.7亿美元。另外,并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加,加重了疾病负担。,6.普通感冒的流
12、行病学 和疾病负担有哪些？,http:/,7.什么情况下人容易患普通感冒？,普通感冒的危险因素包括季节变化(常在季节交替和冬、春季节发病)、人群拥挤的环境、久坐的生活方式等。人在过度疲劳、失眠、免疫力下降或低下时更容易患感冒。,http:/,常用药物介绍,1.普通感冒的常用治疗药物有哪些? 普通感冒的药物治疗主要以对症治疗药物为主,临床常用的药物有复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、泰诺感冒片、速效伤风胶囊等, 均为复方制剂,其成分包括:减充血剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药。,http:/,http:/,2.减充血剂有什么作用? 减充血剂类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩,有助于
13、缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。可用于缓解急、慢性鼻炎和鼻窦炎等上呼吸道感染引起的鼻塞。,常用药物介绍,http:/,常用药物介绍,3.抗组胺药有什么作用? 抗组胺类药物具有抗过敏作用,通过阻断组胺受体,抑制小血管扩张,降低血管通透性,有助于消除或减轻普通感冒患者打喷嚏和流鼻涕等症状。该类药物的常见不良反应包括嗜睡、疲乏等。,http:/,4.常用的抗组胺药物有哪些？ 第一代抗组胺药特点及作用 有镇静、受体选择差、半衰期短、易通过血脑屏障等特点;有一定程度的抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状 常用药: 苯海拉明、氯苯那敏、去氯羟嗪、桂利嗪、异丙嗪、赛庚啶、盐酸多塞平,常用药物介
14、绍,http:/,第二代抗组胺药特点及作用 具有非嗜睡、非镇静、不易或很少透过血脑屏障、基本无中枢镇静作用、作用时间长且不良反应较少等优点;但无抗胆碱的作用,不能镇咳 常用药： 特非那丁、阿斯咪唑、西替利嗪、氯雷他定,常用药物介绍,http:/,第三代抗组胺药特点及作用 较少心脏毒副作用,有高效、长效、低毒特点 常用药: 非索非那定、左旋西替利嗪,常用药物介绍,http:/,5.镇咳药有什么作用？ 常用的镇咳药根据其药理学作用特点分为两大类。 (1)中枢性镇咳药 为吗啡类生物碱及其衍生物。该类药物直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性（如可待因）和非依赖性（右美沙芬）,常用药物介绍,http:/,(2)周围性镇咳药 通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传人神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂。,常用药物介绍,http:/,6.中枢性镇咳药中依赖性和非依赖性药物的区别是什么? 依赖性镇咳药包括可待因,可直接抑制延髓中枢,镇咳作用强而迅速,并具有镇痛和镇静作用。由于
