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1、腓总神经解剖及损伤后临床表现,2017级规培生,神经内科一病区 赣州市人民医院,邓迢,腘窝上方坐骨神经发出沿股二头肌腱深面向外下绕腓骨颈穿腓骨长肌腓骨颈前面分为腓深神经、腓浅神经。,腓总神经的解剖,腓总,腓深神经,腓浅神经,腓肠外侧皮神经小腿外侧面的皮肤，吻合支与发自胫神经的腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经。,腓总神经的解剖,1）腓浅神经：行于腓骨长、短肌之间小腿中、下1/3交界处浅出，支配：小腿外侧群肌、小腿外侧、足背、第2-5趾背的皮肤。 2）腓深神经：伴胫前动脉胫骨前肌与趾长伸肌之间胫骨前肌与足母长伸肌之间下行，支配：小腿前群肌、足背肌、第1、2趾背面相对缘皮肤。,腓总神经的解剖,一、腓总神
2、经解剖,二、 损伤原因 位置表浅，在下肢神经损伤中最多见。,撞击、挤夹、压迫、冷冻、电击、放射性伤、火器伤等外界因素的损害 代谢障碍（糖尿病）、结缔组织疾病（结节性多动脉炎）和麻风所累。 腓骨小头或腓骨颈骨折、腘窝后方切割伤、胫腓关节后脱位等。 医源性神经损伤：小腿石膏固定太紧、术中直接切割、牵拉、长时压迫等缺血性神经损伤。,（一）运动障碍：瘫痪、主动运动消失、肌肉萎缩、畸形 腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。足下垂，走路呈跨阈步态 踝关节不能背伸及外翻， 足趾不能背伸 胫前及小腿外侧肌肉萎缩 称。,三 临床表现,（二）感觉障碍 局部麻木、刺痛、感觉过敏、感觉减退 小腿前外侧和足背，包括第一趾间隙皮肤感觉减退或缺失。 跟腱反射不受影响。,(三)疼痛 (四)皮肤营养性改变 (五)血管功能障碍 (六)骨质疏松,灼性、刺激性神经痛，幻觉痛,无汗、光泽消失 粗糙、皮肤破损,血管的收缩及舒张能力减弱,最常见于周围神经 的高位完全性损伤,See you next time!,
