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1、口肌评估与训练,香港理工大学作业治疗学在读硕士 Mosaic云服务中心作业治疗师 顾秋燕 电邮：,内容,理论基础 进食过程 进食中的问题 进食餐具 重力的影响 面部解剖,评估与治疗 评估：唇，舌，牙龈，面颊，下颌，舌， 软腭，硬腭 治疗,Beck-man Oral Motor 简介,http:/ http:/www.crest.hk/,如何决定治疗,评估,检测评估,执行,计划,进食过程,进食技巧的发育是一个直线轨迹,口部技巧受动态进食运动影响,进食过程,进食的活动不是一个主动治疗的因素,进食过程本身对治疗来说至关重要,喝水和短时记忆的关系,研究表明：如果你身体脱水1%，那么你的认知功能下降5%
2、 如果你大脑水含量下降2%，影响到你的短时记忆力，注意力，数学计算能力 喝水的重要性,进食过程,营养管理/进食问题只会出现在进食的过程中,一天中24小时发生的任何事都会影响营养管理 服药 姿势体位 吃饭的规律 睡眠的影响,进食过程,喂食过程中出现的问题是行为问题 家长越来越忽视 专家给出很多行为问题上的意见和处理方法,对于喂食过程中出现问题的认识必须基于生理学的基础,进食过程,流质或者捣碎的蔬菜泥比正常的食物质地安全,薄的流质或者捣碎的蔬菜泥更难控制（吞咽的过程）,进食过程,坐位是唯一的“正常”的吃饭姿势 三个90度,注重的是功能，因人而异 其它的姿势可能更容易控制 侧卧 俯卧 目标：安全进食
3、,不同的进食姿势,侧卧,俯卧,进食过程中的问题,不用餐具，用手,溢出，脏，乱，吐痰，慢,坐不直,呛咳，不吃，反流,总体评估,总体情况：健康状态，背景资料 其他因素： 进食的时间 照顾者 照顾者的支持 “病人为中心”持续以病人（照顾者）的需要为主,评估后管理计划,准备工作：食物/餐具，环境 进食过程：调整姿势，手法，对出现的问题恰当的反应 进食过程后：家庭指导，询问家长/照顾者，制定计划 注意：在进食过程中不要再问家长任何问题,喂养方式,母乳喂养 奶瓶 碗,母乳喂养,姿势：倾斜的侧卧 方式：吸允反射 问题,奶瓶喂养,姿势：俯卧位 方式：根据奶嘴的开口方式 奶瓶的种类 奶嘴的选择,从母乳/奶瓶到用
4、碗进食,不同质地的食物 餐具的选择 喂养的方式,构音障碍,脸部肌力下降 影响到吃饭和说话 口肌的控制对咀嚼后的吞咽有很大的影响,重力对进食的影响,各姿势对进食的影响 脊柱侧弯,反流的指针,短期的指针 长期的指针,短期的指针,出汗 打嗝 流口水 鼻涕/痰 呼吸困难 咳嗽 胸骨远端痛 喉痉挛 吞咽时不适感,长期的指针,打喷嚏 眼泪多 烦躁/哭 心率改变 需要抱抱 进食液体哭的更厉害 呕吐,面部的肌肉,巨大舌,肌张力地下,下颌运动，吸允和吞咽,妊娠期，11周子宫内 超声检查：健康宝宝13周,吸允,ABCDE and 5S 口部敏感 寻找刺激 寻找建立口肌技巧 寻找稳定 寻找发现，学习 寻找眼部运动，看得更好,吸允-吞咽-呼吸,呼吸 吸气 呼气 在吞咽的过程中呼气和吸气的时间对于安全进食相当重要,吸允-吞咽-呼吸,吸允,吸气,吞咽,呼气,食物的选择,温度，质地，粘稠度 37.8摄氏度-38.9摄氏度 60摄氏度：更敏感，烫伤口部,刷牙,问题产生的原因：在卫生间，用一个很硬的牙刷，过多的牙膏，头部过度后仰，刷的时候很用力 解决办法,简单手法,口不张开问题： 调整姿势 轻触，轻 轻触 鼻唇沟 牙齿 +法 牙龈按摩,总是咬勺子不张嘴的问题 调整 勺子在两边 勺子在中间,口肌评估,比率：在患儿的脸部 BA 松软，肌张力低下 B 僵硬，肌张力高,
