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1、妊娠期缺铁性贫血,定义,贫血是指人体外周血在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限。 1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血孕妇110g/L。,贫血的原因,1.造血的原料不足，如铁元素摄入不足导致的缺铁性贫血； 2.血红蛋白合成障碍，如叶酸，维生素 B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血； 3.血细胞形态改变，如基因突变导致的镰刀形贫血症； 4.各种原因导致的造血干细胞损伤，如再生障碍性贫血贫血； 5.频繁或者过量出血、失血而导致的贫血，6.各种原因导致的红细胞破坏而致的贫血。,贫血分类,缺铁性贫血 缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血，见
2、于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重，只要调整饮食就可以改变贫血的症状。,贫血分类,出血性贫血 急性大量出血如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤或妇产科疾病等）所引起的 。,贫血分类,溶血性贫血 红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸。,贫血分类,巨幼红细胞性贫血 缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。,
3、贫血分类,慢性病性贫血 通常是指继发于其他系统疾病，如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等。直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。这一类也是老年人最常见的贫血。,贫血分类,地中海贫血 又称海洋性贫血，是一组遗传性疾病。我国长江以南各省均有报道，以广东、广西、海南、四川、重庆等省区发病率较高，在北方较为少见。,孕妇缺铁性贫血的症状,症状：轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、食欲不振、面色苍白等症状。妊娠期甚至出现胎儿生长受限，胎儿窘迫，早产，死胎等并发症的相应症状。同时由于贫血，孕产妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的发生。 体征：皮肤黏
4、膜苍白、毛发干燥无光泽、易脱落、指（趾）甲扁平、反甲、并可伴发口腔炎、舌炎等，部分孕妇出现脾脏轻度肿大。,诊断检查,血象：呈小细胞低色素性贫血，血红蛋白100g/L，细胞比容0.3,或红细胞计数35X1012 /L，则可诊断为妊娠期贫血。因妊娠所导致的生理性贫血，血红蛋白在100-110g/L之间。 血清铁测定：孕妇血清铁6.5Umol/L为缺铁性贫血。,护理措施,预防：妊娠前应积极治疗慢性失血性疾病，改变长期偏食等不良饮食习惯，适度增加营养，必要时补充铁剂，以增加铁的储备。 饮食指导：首先要注意饮食，要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑
5、木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，就要马上补充铁剂。,口服铁剂的注意事项,贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免出现铁中毒 口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮服下，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美观 口服铁剂应在饭后服，避免空腹服，以减轻药物对胃肠道的刺激。可同时服用维生素c或果汁，因酸性环境有利于铁的吸收利用。 忌与含钙类食物(如豆腐)和高磷酸盐食物(如牛奶)等同服。因这些食物与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免合用。 口服铁剂期间，不要喝浓茶和咖啡。因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉
6、淀而妨碍铁的吸收。 服铁剂易导致便秘，因铁剂致肠蠕动减弱，故要求多吃富含纤维素的食物，如青菜等，以保持大便通畅。,注射铁剂的注意事项,注射铁剂应采用臀部深部肌内注射经常更换注射部位以减轻疼痛，避免硬结促进吸收 由于肌内注射铁剂可发生过敏反应，所以首次注射应小剂量注射，并观察反应。,护理措施,加强母儿的监护，产前检查时常规给予血常规检测，妊娠晚期应重点复查，注意胎儿宫内生长发育状况的评估，并积极的预防各种感染。 分娩期中重度贫血产妇临产前应遵医嘱给予维生素k1等药物并应配血备用，严密观察产程为减少孕妇体力消耗，第二产程酌情给予阴道助产，因贫血孕妇对出血的耐受力差，应预防产后出血。 产褥期密切观察子宫收缩及阴道流血，补充铁剂纠正贫血，并继续应用抗生素预防感染。注意休息和营养。,
