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1、顺娩接生及会阴侧切试题1、 下述哪项是分娩的主力 ( ) A 腹肌收缩B膈肌收缩C. 提肛肌收缩D子宫收缩力2 下述哪项不是临产后子宫收缩特点 ( ) A 节律性B对称性C缩复作用D. 延展性 3 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的 ( ) A 枕额径B枕颏径C双顶径D双颞径E枕下前囟径 4 临床上看产程进展的标志是 ( ) A 胎位B胎先露下降程度C宫缩强弱D. 见红5 分娩最可靠的征兆是 ( ) A不规则子宫收缩B阴道血性分泌物C有规律宫缩D不规律宫缩 6 第三产程一般不超过 ( ) A 5minB 10minC 20minD 30minE 40min 7 第一产程
2、鼓励产妇排尿的间隔时间为 ( ) A 半小时B 1小时C 24小时D 56小时 8. 第一胎孕足月，于10天前即出现不规律宫缩，并且常于夜间出现，清晨消失。于半小时前“见红”，估计此孕妇分娩最晚开始时间是 ( ) A5-6天B4-5天 C2-3天D24-48小时9 初产妇，28岁，孕足月分娩，会阴侧切娩出一女婴，产后第二天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，压痛(一)，此产妇会阴护理哪项不妥 ( )： A 保持外阴清洁，干燥 B每日用碘伏棉球擦洗会阴3次 C. 33硫酸镁溶液湿敷会阴 D坐浴每天2次 10. 正常胎心音的速率为每分钟 ( ) A60-80次B80-100次 C100120次 D1
3、10160次11. 正常胎动每小时 ( ) A12次B35次C68次D912次12、 足月妊娠临产妇女，阴道检查发现小囟门在母体骨盆的左前方，应判断为 ( ) A 枕先露B额先露C面先露D臀先露13、 分娩的先兆征象不包括（ ）A、 不规律子宫收缩 B、阴道血性分泌物C、胎儿下降感 D、呕吐14、 胎盘剥离的征象不包括（ ）A、产妇主诉肚子疼B、宫体变硬，宫底上移C、阴道少量流血，阴道口外露的脐带自行下移延长 D、用手在产妇耻骨联合上方压子宫下段，宫体上升而脐带不回缩15、 下列说法正确的是（ ）A、产后2小时应鼓励产妇排尿，对产后4未排尿者应予以处理B、产后4小时应鼓励产妇排尿，对产后4未排
4、尿者应予以处理C、产后4小时应鼓励产妇排尿，对产后6未排尿者应予以处理D、产后6小时应鼓励产妇排尿，对产后8未排尿者应予以处理16、 在产后健康教育中，不妥的是 ( ) A 产后2周可膝胸卧位B产后42天母婴回医院检查C 产后6周采取避孕措施 D 哺乳期可采取药物避孕 17、 孕足月，有规律宫缩17小时，宫口开大2cm，胎心140次分，左枕前位。宫缩开始尚好，随产程进展，间歇1520分钟一次，每次持续20秒左右，诊断为 ( ) A：不协调性宫缩乏力B正常宫缩C宫缩乏力D. 子宫收缩过强第一胎，孕足月，枕左前位，规律宫缩已17个小时，宫口开大3cm，胎心140次分，产妇一般情况良好。宫缩较初期间
5、歇时间长，约10-15分钟1次，持续时间30秒，宫缩高峰时，子宫不硬，经详细检查无头盆不称，骨盆狭窄。 18、该产妇除有宫缩乏力外，还应诊断 ( ) A第二产程延长B活跃期延长 C活跃期缩短 D潜伏期延 19 该产妇正确处理是 ( ) A 剖腹产术B. 胎头吸引术C待其自然分娩D催产素静脉点滴 20、 该产妇护理中不正确的是 ( ) A 做好心理护理 B. 注意定时听胎心C指导产妇8-10小时排尿1次 D严密观察产程进展21、 可在监护下试产的为 ( ) A 严重的会阴瘢痕 B 横位C 骨盆入口轻度狭窄 D 畸形骨盆22、 会阴侧切的适应证不包括（ ）A、避免会阴严重裂伤，整齐的会阴切口更易于
6、修补B、减少会阴阻力，以利于胎儿娩出，减少母婴并发症C、缩短第二产程，保护盆底组织，防止盆底组织松弛D、单纯为了加快分娩时间23、 会阴侧切的时机选择说法错误的是（ ）A、母儿状况良好，娩出仍需一定时间。B、正常阴道分娩时，应选择在胎头着冠，会阴体变薄时C、手术助产时，应估计切开后510分钟内胎儿可娩出时D、过早切开，使切口流血过多，暴露时间过长，增加感染机会24、保护会阴的要领不包括（ ）A、防止胎头、胎肩急速娩出，应给会阴充分的扩张时间B、要使胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口。C、使胎头、胎肩随骨盆轴和软产道方向娩出，并在宫缩间歇时娩出D、宫缩间歇仍紧紧保护会阴25、 对于会阴侧切
7、缝合术的说法错误的是（ ）A、可不先检查软产道B、检查会阴伤口有无延伸，检查软产道其它部位无裂伤，有无血肿C、自切口顶端超过0.5cm处连续或间断缝合阴道粘膜，深度应包括部分粘膜下组织 D、仍用上述缝线间断或连续缝合肌层和皮下组织26、消毒会阴顺序下列正确的是:（ ） A阴阜大小阴唇两大腿内侧上l/3会阴及肛周 B大小阴唇阴阜两大腿内侧上l/3会阴及肛周C大小阴唇阴阜会阴及肛周两大腿内侧上l/3D. 阴阜大小阴唇会阴及肛周两大腿内侧上l/327 助产时下列正确的是:（ ） A 宫缩间歇时保护会阴部，宫缩时放松 B宫缩时娩出胎头C宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时
8、放松D娩出胎头；左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手不必保护会阴28、 阴道分娩时会阴损伤至会阴及部分肛门括约肌纤维,其程度为 （ ）A. 度 B.度 C.度 D.度 29、 关于会阴伤口血肿的说法错误的是（ ）A、 在缝合后12小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感B、 出现会阴血肿应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是在缝合时止血不够C、 对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口D、 会阴血肿清除后疼痛不能很快消失30、 对于会阴伤口血肿预防说法错误的是（ ）A、 缝好第一针，及时结扎血管 B、 较深的伤口预防性塞纱压迫C、 缝
9、合完毕可不必双合诊D、 随时询问并观察病人自觉症状2、 病例分析（20分）患者女性，孕40周，临产10小时，胎心率基线110次/分，宫缩时胎心100次分，宫缩结束，胎心回升缓慢，阴道检查确定为LOP 位，拟行产钳助娩术，行左侧会阴切开术。简述会阴侧切注意事项及术后护理。三、英文翻译（每个2分，共10分）Head visible on vulval gapping crowning of head Episiotomy delivery fetal presentation 四、问答题（10分）简述会阴侧切的适应证和禁忌证 参考答案1、 选择题（每个2分，共60分）1-5 DDEBB 6-10
10、DCDDD 11-15 BADAC 16-20 DCDDC 21-25 CDADA 26-30 BCADC 二、病例分析（20分）患者女性，孕40周，临产10小时，胎心率基线110次/分，宫缩时胎心100次分，宫缩结束，胎心回升缓慢，阴道检查确定为LOP 位，拟行产钳助娩术，行左侧会阴切开术。简述会阴侧切注意事项及术后护理。答：注意事项：（1）切开时间应在预计胎儿娩出前510分钟，不宜过早。（2）剪刀应与皮肤垂直。（3）如会阴高度膨隆，侧切角度宜在60-70度左右，否则会因角度过小，而误伤直肠或缝合困难。（4）如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开。（5）切开后应立即用纱布压迫止血，如有小动
11、脉出血应钳夹结扎止血。术后护理1.术后嘱产妇健侧卧位，保持外阴清洁、干燥，每天进行会阴冲洗2次，每次大小便后及时清洗会阴，以免污染伤口;勤更换会阴垫。2、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复;3.外阴伤口处水肿、疼痛明显者，24小时内，可用75%酒精湿敷或冷敷，24小时后可用33硫酸镁纱布湿敷，或进行超短波或红外线照射，2次日，每次20分钟。4.术后每日查看切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物，若有异常及时通知医生处理。5.指导养成规律的排便习惯，多摄取高纤维食物，补充水分，以避免便秘。如果产后便秘，在解便时勿太过用力，以免造成伤口裂开。三、英文翻译（每个2分，共10分）Head
12、visible on vulval gapping 胎头拨露 crowning of head 胎头着冠Episiotomy 会阴切开术 delivery 分娩 fetal presentation 胎先露四、问答题（10分）简述会阴侧切的适应证和禁忌证1、会阴切开术的适应证1. 正常分娩：早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫2. 估计会阴裂伤不可避免时如会阴过紧、会阴体过长3. 需缩短第二产程者如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、胎儿窘迫等4. 需阴道助产者如胎头吸引术、产钳术、臀位助产术。2、会阴切开术的禁忌证 1.不经阴道分娩者 2.难以控制的出血倾向 3.拒绝接受手术干涉者相对禁忌证为: 胎儿较小,前次分娩会阴完整的经产妇
