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1、头部体表标志:眉弓,眶上孔或眶上切迹,眶下孔,颧弓,翼点,乳突,枕外隆凸,上项线,下颌角,颏孔面部的感觉神经为三叉神经分支,支配面积活动的是面神经分支腮腺咬肌区的层次结构入深大致为皮肤、浅筋膜、浅层的血管、神经分支和腮腺管、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部和穿行于腮腺内部及深面的血管、神经、咬肌、下颌支以及腮腺深部穿过腮腺的结构及位置关系:纵行的（颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后静脉、耳颞神经）横行（上颌动脉静脉、面横动脉静脉、面神经分支）上述结构由浅入深依次为：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。翼腭窝位于颞下窝前内侧，上颌骨（或者说是上颌窦后壁）与翼突之间，为一狭窄的骨性间隙，前界为上颌骨，
2、后界为翼突及蝶骨大翼之前界，顶为蝶骨体下面，内侧壁为腭骨的垂直部。此窝上部较宽，下部渐窄，窝内容物有颌内动脉，上颌神经及蝶腭神经节。翼腭窝向外经翼上颌裂通颞下窝，向内上经蝶腭孔通鼻腔，向前经眶下裂通眼眶，向后上经圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管、腭大孔通口腔。面部间隙:咬肌间隙,翼下颌间隙,舌下间隙头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌，3层紧密结合、不易分离，合称为头皮颈部分区包括固有颈部和项区。固有颈部以胸锁乳突肌为标志划分为颈前区、胸锁乳突肌区、及颈外侧区3部分。颈前区的境界是胸锁乳突肌前缘、前正中线和下颌骨下缘，呈尖向下、底朝上的三角形，故又名颈前三角。颈外侧区的边界是胸
3、锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨，是一个底朝下、尖向上的三角形，又名颈外侧三角。胸锁乳突肌所被覆的区域叫胸锁乳突肌区颈外侧区肩胛舌骨肌锁骨三角即锁骨上三角。位于锁骨上缘中1/3上方，在体表呈明显凹陷，故又名锁骨上大窝。颈部体表标志:胸骨上窝,锁骨上大窝,胸锁乳突肌,舌骨,甲状软骨,环状软骨,颈动脉结节颈部的层次结构：颈筋膜分为浅层(封套筋膜)、中层(气管前筋膜)和深层(椎前筋膜)：颈筋膜间隙1.胸骨上间隙：是颈筋膜浅层在距锁骨柄上缘3-4厘米处分为两层，分别附着于胸骨柄的前后缘所形成的筋膜间隙。2.锁骨上间隙：是颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的间隙，经胸锁乳突肌后方与胸骨上间隙相通3 .气管
4、前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间4.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间5.椎前间隙：位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颏下三角位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间。其浅面有皮肤、浅筋膜及颈筋膜浅层，深面为两侧下颌舌骨肌及其筋膜，称为口膈。口膈的深面为舌下间隙。下颌下三角：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌。内容有下颌下腺、淋巴结及血管神经颈动脉三角：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间，其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。内容：颈内静脉及其属
5、支、颈总动脉及其分支、末三对脑神经及其分支以及颈深淋巴结。肌三角：由颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。内容有甲状腺、甲状旁腺、喉与气管颈部，以及他们的血管神经淋巴结。甲状腺切除接扎动静脉要点：上（紧贴甲状腺上极，在囊内进行，避免损伤喉上神经喉外支）；下（距腺侧较远处接扎，避免损伤喉返神经）胸锁乳突肌由甲状腺上动脉发支营养，由副神经及第2、3颈神经前支支配颈袢：由第1-3颈神经前支构成，第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角离开此神经沿颈内动脉及颈总动脉前面下行称为颈襻上根。第2、3颈神经前支的纤维经过颈丛联合发出降支称为颈襻下根。上、下根在平环状软骨弓处合成颈襻
6、。枕三角：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹上缘之间 内容有副神经、肩胛背神经、肩胛上神经和胸长神经。锁骨上三角：位于锁骨上缘中1/3上方，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨围成，其前面依次为：皮肤浅、筋膜及位于其中的锁骨上神经、颈外静脉末端，颈阔肌及颈筋膜浅层，其深面为斜角肌下分及椎前筋膜。内容：膈神经，锁骨下动、静脉，锁骨上淋巴结、臂丛、胸导管和右淋巴导管、迷走神经和胸膜顶。上肢提携角：臂轴与前臂轴的延长线相交形成一向外开放的角度，约165170度，其补角为1015度，即提携角腋窝：又称腋区，位于肩关节的下方，臂和胸上部之间。境界：由四壁一顶一底组成。四壁：（1）腋前壁由胸
7、大肌，胸小肌和锁胸筋膜组成（2）内侧壁由前锯肌的上数个肌齿和它覆盖的四个间隙组成（3）后壁为肩胛下肌，背阔肌，大圆肌以及肩胛骨。顶：又称腋尖，由锁骨中1/3，第1肋和肩胛骨上缘围成，与颈根部相通。底：由皮肤，浅筋膜和深筋膜围成。胸锁筋膜为胸部筋膜的深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、胸外侧神经及淋巴管穿过。三边孔， 指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。四边孔指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界：大圆肌和背
8、阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：为肱骨外科颈。穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉。肌腱袖又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。 与关节囊愈合，并相互连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖。加强肩关节的稳定。头静脉：起自手背静脉网的外侧端，行于前臂外侧缘，后沿肱二头肌外侧沟上行，经三角肌胸大肌三角，跨越胸小肌穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉。贵要静脉：起自手背静脉弓的内侧端，经前臂尺侧上行至肘前区，继在肱二头肌的内侧沟上升，到臂中部穿深筋膜，伴肱动脉及其并行静脉，至腋窝成为腋静脉。肱骨肌管：由肱三头肌3个头与肱骨中部后面形成的管道，内有桡神经及肱深血管经过。肘窝: 上界为肱
9、骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。前臂后肌群：浅层：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。深层：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。所有肌肉均收桡神经支配。腕管：屈肌支持带与深面的腕骨沟共同构成腕管。腕管里有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱，分别被屈肌总腱鞘或尺侧囊和拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕。正中神经由两者之间进入手掌。下肢Nelaton线侧卧，髋关节屈90120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折
10、时，大转子尖可移位于此线上方Kaplan交点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。梨状肌上下孔：上孔（臀上神经动脉静脉）下孔（坐骨神经股后皮神经臀下神经动脉静脉）由梨状肌下孔出盆；随即又通过坐骨小孔分布于会阴部的有阴部神经；阴部内动脉静脉。坐骨小孔是骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨小切迹围成的缝隙。通过坐骨小孔的血管神经，由外侧向内侧依次为：阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。大隐静脉：为全身最长的浅静脉。起足背静脉弓内侧端 经过内踝前
11、方、股骨内侧髁的后方、隐静脉裂孔，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉。5支属支旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。结扎大隐静脉属支防止静脉曲张复发，防止静脉血回流隐静脉裂孔（卵圆窝）：阔筋膜在腹股沟韧带中，内1/3交界处的下方约一横指处或趾骨结节下外方约3到4厘米处，形成一个卵圆形的薄弱区，称为。有大隐静脉，小血管，淋巴管等通过。股管：是个漏斗形间隙；下端为盲端，上端开口于腹腔，称为股环。股管内含有疏松结蒂组织；淋巴管和一个淋巴结。股三角 ：位于股前部上1/3；为底朝上；尖朝下的三角形凹陷。上界（腹股沟韧带）外侧界（缝匠肌内侧缘）内侧界（长收肌内侧缘）前壁（阔筋膜）后壁（髂腰肌、耻骨肌、长收肌）内容（神经动脉静脉及其分支，还有股管等结构）股管：是个漏斗形间隙；下端为盲端，上端开口于腹腔，称为股环。股管内含有疏松结蒂组织；淋巴管和一个淋巴结。1局部解剖学 复习要点
