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1、 医院空调通风系统清洗周期探讨 张有德 李素英 黄晶 王玫 周树丽 李红曼 （首都医科大学附属北京佑安医院，北京100069）摘要 目的 对医院使用中的空调清洗后以及清洗后一年的卫生情况进行调研，为制定医院空调通风系统清洗周期提供参考。方法 筛选专业空调清洗公司，对医院使用中的空调通风系统进行清洗，对清洗前、清洗后、以及清洗后一年的风管内的积尘量、空调风轮、过滤网、冷凝水盘表面细菌和真菌总数进行检验，对病室内空气中细菌总数及致病菌进行检测。结果 空调部件表面细菌和真菌阳性检出率为100% ，尤其冷凝水盘污染最严重，细菌和真菌总数分别为645 cfu/cm2和493cfu/cm2。清洗后空调部件
2、表面细菌和真菌清除率分别在97.67%和91.58%以上，清洗和清洗一年后的清除率的差异没有统计学意义（P0.05）。清洗后病房内的空气质量亦有明显改善，空气中细菌总数清除率达到74.12%以上。且清洗和清洗一年后的清除率的差异没有统计学意义。结论 对医院空调通风系统进行清洗消毒可以一年一次，重视日常的清洗和维护，避免由于空气污染导致的疾病传播。关键词 空调污染 清洗周期 卫生学评价Discussion about Cleaning cycle of Hospital Air Conditioning Systems ZHANG-Youde，LI-Suyiing, HUANGJing,WANG
3、Mei,ZHOU-Shuli,LI-Hongman (Beijing Youan Hospital ，Capital Medical University,BEIJING 100069) ABSTRACT OBJECTIVE To understand the hospitals air conditioning health conditions after washing and cleaning for one year and provide reference for the development of hospital cleaning cycle air conditionin
4、g. METHODS Through surveying the dust of the amount of air-conditioning wind wheel, filters, condensate plate surface, the total number of bacteria and fungi tested, detecting the total number of bacteria of indoor air before ,after cleaning and cleaning for one year the air-conditioning in wards. R
5、ESULTS The surface of bacteria and fungi in air-conditioning components positive detection rate was 100%, in particular, offer the most contaminated condensate, the total number of bacteria and fungi were 645 cfu/cm2 and 493cfu/cm2. After cleaning the surface of air-conditioning parts clearance rate
6、 of bacteria and fungi were 97.67% and 91.58% in more than one year after the washing and cleaning the clearance rate of the difference was not statistically significant (P 0.05). After cleaning the wards have significantly improved air quality, the total number of bacteria in the air above the clea
7、rance rate of 74.12%. And cleaning and washing the clearance rate after one year the difference was not statistically significant.CONCLUSIONS Air conditioning and ventilation systems in hospitals can be cleaned and disinfected once a year, attention to daily cleaning and maintenance,avoid the air po
8、llution caused by the spread of disease.KEY WORDS Air pollution, Cleaning cycle, Hygienic evaluation2006年卫生部颁布了集中空调通风系统卫生管理办法,并同时颁布了集中空调通风系统卫生规范、公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范、公共场所集中空调通风系统清洗规范, 明确规定必须对集中空调通风系统进行定期清洗。并对清洗的周期进行了建议，目前个医疗机构的清洗周期都不统一，因此, 本研究旨在通过对集中空调通风系统的清洗消毒工作进行效果评价, 为制定医院空调通风系统清洗周期提供参考。1.调查部位、清洗与
9、监测方法1.1调查部位 1.1.1 医院A、B、C楼空调风管、空调处理机组（风轮、送风和回风过滤网、冷凝水拖盘）共计监测 81套。1.1.2随机抽取住院楼病室 12间。1.2清洗方法选有资质的空调清洗公司，空调部件拆卸后，隔尘滤网和挡板采用高压水枪冲洗；叶轮和辊桶外壳等用毛刷刷洗；铝翅片用高压清洗机将SDP-01翅片水喷洒于表面，作用5分钟后冲洗；冷凝水托盘、回风口用上海九誉生物科技有限公司生产的安立久防锈型空调清洗消毒喷雾剂，擦拭干净后，托盘内投加三片杀菌灭藻片。1.3 日常清洗保养安排专门的后勤人员，责任到人，每月至少清洗1次新风机组送风过滤网、风机盘管回风口过滤网及机房内清洁卫生，填写相
10、应记录。夜班每班保持机房内及设备的清洁卫生，每月清洗1次地下室新风机过滤网及运行电机加油工作。定期对空调机组冷却水加防垢剂，加强排污工作。1.4监测指标 1.4.1空调风管内表面清洗前后的积尘量。1.4.2空调部件表面细菌总数、真菌总数和致病菌。1.4.3病室动态情况下空气中细菌总数和致病菌。1.5检测方法 1.5.1风管内表面积尘量检验方法按照公共场所集中空调通风系统卫生规范附录H1的要求进行，将取下的尘样放入密封袋中，送实验室进行检验。1.5.2空调部件表面细菌和真菌总数检验方法参照公共场所集中空调通风系统卫生规范附录I2的要求采样后，送实验室进行检验分析。1.5.3室内空气中细菌总数和致
11、病菌检测，参照医院消毒卫生标准3（GB 159821995）要求，采用平皿暴露沉降法进行采样，送实验室培养48小时后，进行菌落计数。致病菌采用BD凤凰-100全自动微生物分析仪进行分离、鉴定。1.5结果判定 依照公共场所集中空调通风系统清洗规范、公共场所集中空调通风系统卫生规范和医院消毒卫生标准要求的卫生学评价指标进行判定。2.结果 本次调查的住院B楼空调通风系统，清洗前风管内的积尘量较多，平均为38.12g/m2， 门诊A楼和住院C楼积尘量平均为23.80 g/m2。清洗后的积尘量0 g/m2，清洗后的一年的积尘量平均为2.32 g/m2。三个楼内空调部件表面细菌和真菌阳性检出率为100%
12、，霉菌和枯草杆菌检出率占76.83%（63/82）,表皮葡萄球菌检出率占15.86%（13/82）,并在一套机组部件内表面培养出金黄色葡萄球菌。尤其冷凝水盘污染最严重，细菌和真菌总数分别为645 cfu/cm2和493cfu/cm2。清洗后空调部件表面细菌和真菌清除率分别在97.67%和91.58%以上，致病菌培养阴性。清洗一年后空调部件表面细菌和真菌清除率还维持在90.12%和86.12%以上，且清洗和清洗一年后的清除率的差异没有统计学意义。（P0.05）病房内的空气质量亦有明显改善，空气中细菌总数清除率达到74.12%以上。清洗一年后的清除率也能达到69.2%，且清洗和清洗一年后的清除率的
13、差异没有统计学意义。结果见表1和表2。表1 空调监测结果采样地点部位平均细菌数 清除率P值平均真菌数清除率P值清洗前（cfu/cm2）清洗后清洗一年后清洗前（cfu/cm2）清洗后清洗一年后A楼 C楼回风口434.498.9994.320.05464.198.8892.230.05送风口309.497.6791.23159.296.189.96冷凝水盘645.199.1394.21422.696.3694.12B楼风轮455.698.4290.12323.393.8586.12冷凝水盘605.998.391.23493.491.5888.25表2 空气细菌培养结果采样地点（房间）细菌数（平均值
14、）cfu/cm2 清除率（%）P值A楼 C楼50间 清洗前 清洗后清洗一年后 清洗后清洗一年后1868.3483.5571.174.1269.40.05B楼31间3239.44778.72998.275.9769.23.讨论 本组调查资料显示，住院B楼空调通风系统使用多年从未进行过清洗，风管内积尘量高达38.12g/m2，A和C楼虽然启用年限较短，积尘量平均为23.80 g/m2，但也超过国家规定标准。国家规范要求，使用中的集中空调通风系统风管内表面积尘量应20 g/m2，风管清洗后内表面的积尘量应1.0 g/m2。清洗后一年的积尘量平均为2.32 g/m2，维持在较好的水平。通过调查发现，空
15、调污染有许多原因。风管内长期未清理，灰尘、病原体和虫螨积聚；过滤器堵塞阻力增加，室内外空气交换障碍，室内新风量不足,气流不合理形成局部死角，导致空气中的污染物不易排出，空气中细菌总数超标；非常隐蔽的冷凝水盘，长年潮湿的环境易于多种病原体繁殖生长；冷却塔水中常检出嗜肺军团菌 7.8。在清洗前，监测的三个楼，81套空调部件表面细菌和真菌阳性检出率为100% ，霉菌和枯草杆菌检出率占76.83%（63/82）,表皮葡萄球菌检出率占15.86%（13/82）,还在一套机组部件表面培养出金黄色葡萄球菌。随着空调的开启，这些生物污染物可随送风系统进入室内，严重影响空气质量，并可传播疾病和引起过敏症5.6。针对污染原因，对空调通风系统进行有效的清洗消毒，可以减少病菌的孳生和繁殖，有效实现对污染源控制，从而提高室内空气质量。而且，为了维持清洗效果，医院后勤部门制定制度，安排专门的后勤人员，责任到人，每月至少清洗1次新风机
