三维系统在室上速中的应用体会,,珠江医院心内科 电生理中心 刘磊,传统二维-----心脏解剖不清晰,帮助建立三维概念,总手术时间不增加，减少X线 标记HIS云，减少并发症 机制清楚直观 标记靶点，利于巩固消融 帮助建立三维影像,三维在室上速中的优势,三维下室上速的工作流程,双径 旁道,刷出右房的壳 ----旋转拖拽 ----四条线法 2. 标记特殊解剖 ----HIS ----CS口 ----三尖瓣环,第一种建壳方法----建右房,仅标记出HIS云 借助导管显示,第二种建壳方法----简化法,放电时监测消融导管位置，减少并发症,,监测放电时大头移位，避免三度,,右侧显性旁道,心室起搏下标测 起搏通道的起搏钉做参考通道 设置兴趣窗（+10ms，150ms） 热点追踪，找最早逆传A波,右侧显性旁道标前传或逆传----激动标测,标记靶点，利于巩固消融,避免无效消融,将VA最近的CS电极对高亮显示,Courtesy of Dr. Calò at Casilino Hospital, Rome.,左侧旁道标测-----借助CS导管显示,监测放电时移位，避免三度,无射线，纯三维,三维在室上速中的应用具有很大优势 三维尤其适用于初学者建立心脏解剖影像 减少并发症 增加手术速度 减少射线量 二维是基础、三维有帮助,小 结,辐射总危险度,国际放射防护委员会标准0.0165／西弗特 身体每接受1西弗特的辐射剂量，会增加1.65%的致癌几率,国家标准辐射剂量标准安全值,电离辐射从业人员年辐射剂量20mSv 5年中最高的一年50msv 正常人每年接受辐射的剂量1mSv（天然本底辐射2mSv） 1000mSv会恶心 6000mSv会致死 一般放疗的剂量是3Gy到10Gy，最高不会超30Gy。
深圳航空飞行员万米最大辐射量,剂量率可以达到地面值的100倍 机舱内1.175μsv/小时 北京与欧洲之间乘飞机往返一次的辐射剂量为0.04mSv 胸片检查0.015mSv,医生对X线的认识—德国、美国、中国,长沙抗战,,感谢聆听！,,。