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1、制作群 丁 炯 周作民 肖 明 罗 莉,南京医科大学CAI课件,HUMAN STRUCTURE,人体结构学,人体结构学,主 编 丁 炯 副主编 周作民,编 者 王鹤鸣 韩群颖 罗 莉 祝 辉 李 敏 肖 明 左一智 唐敏峰 张露青,神经系统nervous system 组成：由脑、脊髓以及与它们相连的周围 神经组成。 功能： 1.控制和调节其它系统的活动，使人体成为 一个有机的整体。 2.维持机体与外环境间的统一。,脑,脊髓,周围神经,脑 脊 髓,中枢神经系统,Central nervous system,周围神经系统,Peripheral nervous system,根据其与中枢的关系分：
2、 脑神经 脊神经 根据其分布对象分： 躯体神经 内脏神经 两类均含有感觉（传入神经）和运动（传出神经）成分。,内脏神经的传出神经称植物神经，可分交感神经和副交感神经。,脑,脊髓,神经系统的区分,神经系统活动的基本方式 反 射,机体接收刺激，在神经系统的调节作用下，作出一个适宜的应答反应称反射 reflex。 物质基础是反射弧reflex arc：,感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器,灰 质gray matter 皮 质cortex 神经核nucleus 白 质white matter 髓 质medulla 纤维束fasciculus 网状结构reticular formation,中 枢
3、,周 围,神经节ganglion 神 经nerve,神经系统活动的常用术语,脊神经spinal nerves,后根（感觉）,前根（运动）,共31对（颈8 胸12 腰5 骶5 尾1），借前根 和后根连于脊髓，二者在椎间孔处汇合为脊神经。后根上有脊神经节。,脊神经节（感觉）,后支（混合）,前支（混合）,交通支（交感）,周围神经,感觉神经纤维,运动神经纤维,躯体感觉纤维,内脏感觉纤维,躯体运动纤维,内脏运动纤维,（前根）运动神经纤维,脊神经的纤维成分,后根（感觉神经纤维）,脊膜支 （略）,交通支 （见内脏神经）,后 支 (混合性),前 支 (混合性),脊神经的分支,分布于项、背、腰骶部深层肌，枕、项
4、、背、腰、枕、骶、臀部的皮肤。其中较粗大的有枕大神经(C2)和臀上皮神经(L1-L3)。,粗大，胸神经前支保持节段性，其余形成神经丛： 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,交通支,后支,前支,颈横神经,锁骨上神经,枕小神经,颈 丛cervical plexus,组 成 C1- 4 前支,位 置 胸锁乳突肌上部的深面,分支 皮支和肌支,皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出分布于耳后、枕部、颈部和肩部皮肤,耳大神经,膈神经,膈神经为混合性，经过锁骨下动、静脉之间 和肺根前方。在纵隔胸膜和心包之间下行达膈。 运动纤维：支配膈肌 感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈下部分腹膜、右膈神经至肝、胆囊和肝外胆道等。,迷走神经,膈
5、神经,颈 丛cervical plexus,肌支,组 成,C5- 8前支、T1前支的大部分,位 置,穿斜角肌间隙入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束、外侧束、后束三束。,分 支,分布于胸上肢肌、上肢带 肌、背部浅层肌和上肢的 肌、关节和皮肤。,臂 丛brachial plexus,臂丛位置,臂丛组成,胸长神经,沿前锯肌的表面下行，支配前锯肌 。 损伤表现为“翼状肩”。,胸长神经,胸背神经,伴同名动脉行于背阔肌深面，支配背阔肌。,胸背神经,腋神经,伴旋肱后动脉,绕肱骨外科颈至三角肌深面，支配三角肌、小圆肌；皮支分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。,腋神经,肌皮神经,穿喙肱肌，行于肱二头肌和肱肌之间。肌支 支配
6、臂前群肌皮支 称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。,肌皮神经,正中神经,行 程,由来自臂丛内、外侧束的两根合成。伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝；沿前臂正中下行，穿腕管至手掌。,正中神经,正中神经,正中神经,前臂前群6块半肌(除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半)。 拇收肌以外的鱼际肌 掌心、桡侧三个半指掌面及其中节和远节指背皮肤。,前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指和中指不能屈，拇指不能对掌，“猿手”畸形；拇指、示指和中指掌面等分布区感觉障碍。,支 配,损伤后表现,尺神经,行 程,发自臂丛内侧束，于肱二头肌内侧沟内下行，经尺神经沟向下，到前臂前内侧，与尺动脉伴行至手部。,尺神经,尺神经
7、,尺神经,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。 小鱼际肌、拇收肌、骨间肌。 手掌尺侧半及尺侧1个半指的皮肤。手背尺侧半及尺侧2个半指的皮肤（手背支）。,屈腕力弱，4、5指远节指骨不能屈，拇指不能收，各指不能靠拢、25指掌指关节过伸，肌萎缩呈“爪形手”；手内侧缘感觉障碍。,支 配,损伤后表现,桡神经,行 程,发自臂丛后束，经肱三头肌长头与内侧头之间沿桡神经沟向外下，至肱骨外上髁前方分为浅、深两支。浅支下行至手背；深支穿旋后肌，于前臂后群浅、深肌间下行。,桡神经,（肱骨中段骨折伤及桡神经）前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，“垂腕”，“虎口区”感觉障碍。,肱三头肌 、肱桡肌、前臂后群肌 臂后及前臂后面皮肤；手背
8、桡侧半及桡侧2个半指(除中、远节背面)的皮肤。,支 配,损伤后表现,手皮肤的神经分布,尺神经分布区,桡神经分布区,尺神经分布区,正中神经分布区,胸神经前支,组成,T1-11前支和T12前支,行程,肋间神经,肋间神经位于相应的肋间隙中。肋下神经位于第12肋下方。,肋间神经,支配,肌支支配肋间肌和腹前外侧肌群；皮支分布于胸、腹壁皮肤和胸腹膜壁层。,T12,皮肤的节段性分布,T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T10 脐平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面,腰丛lumbar plexus,组成,T12前支部分、L1-3前支、L4前支部分,位置,腰大肌深面,L1,L
9、2,L3,L4,L5,腰骶干,分支,髂腹下神经 髂腹股沟神经 闭孔神经 股神经,髂腹股沟神经 分布于腹壁肌、腹股沟部、阴囊或大阴唇皮肤。,髂腹下神经,髂腹股 沟神经,髂腹下神经 分布于臀外侧区、腹股沟区及下腹部的皮肤和腹壁肌。,行 程 腰大肌外侧缘与髂肌之间下行，在腹股沟韧带中点稍外侧进入股三角区。 最长的皮神经为隐神经，伴随股动脉入收肌管，至膝关节内侧下行，伴大隐静脉至足内侧缘。,股神经,股神经,隐神经,股神经,耻骨肌、股四头肌、缝匠肌。 大腿、膝关节前面的皮肤，髌下、小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。,支 配,屈髋无力，坐位时不能伸膝，行走困难，膝跳反射消失，大腿前面和小腿内侧皮肤感觉障碍。,损
10、伤后表现,股神经,闭孔神经 腰大肌内侧缘穿出,循小骨盆侧壁前行,穿闭膜管出盆腔后分为： 肌支支配大腿内侧群肌。 皮支分布于大腿内侧面皮肤。,闭孔神经,生殖股神经,骶 丛sacral plexus,组成,L4前支部分及L5前支（腰骶干）、S1-5前支、Co前支,位置,盆腔内，骶骨和梨状肌前方。,腰骶干,骶 丛,分支,臀上神经 臀下神经 阴部神经 坐骨神经 股后皮神经,臀上神经 经梨状肌上孔出盆腔，支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。,臀下神经 经梨状肌下孔出盆腔，支配臀大肌。,臀上神经,臀下神经,阴部神经 出梨状肌下孔，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝。分布于肛门、会阴部和外生殖器的肌肉和皮肤。,阴部神经
11、,坐骨神经 全身最大、最长的神经。出梨状肌下孔，经坐骨结节与大转子之间下行至股后区，至腘窝上方分为胫神经和腓总神经 。 坐骨神经干在股后区发肌支支配大腿后群肌。,坐骨神经,行程：沿腘窝中线下行，经比目鱼肌深面向下，经内踝后方至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。,胫神经,支配：小腿后群肌、足底肌 小腿后面和足底皮肤,损伤后表现：小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能以足尖站立，内翻力弱，足底皮肤感觉障碍明显。“钩状足”畸形。,腓总神经,胫神经,足底内侧神经,足底外侧神经,腓总神经,腓总神经,腓深神经,腓浅神经,腓总神经,腓浅神经,行程,支配,沿股二头肌内侧缘下行，绕腓骨颈，穿腓骨长肌分为腓浅神经和
12、腓深神经。,小腿前群肌 小腿外侧群肌,分支,腓浅神经 腓深神经,腓浅神经 在腓骨长、短肌与趾长伸肌间下行。支配小腿外侧群肌及足背、25趾背皮肤。,腓深神经 伴胫前血管下行于胫骨前肌与趾长伸肌之间下行。支配小腿前群肌足背肌及第1、2趾背面皮肤。,腓总神经,腓深神经,腓浅神经,腓总神经损伤后表现 足不能背屈、趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄”内翻足畸形。行走时呈“跨阈步态”。小腿前外侧及足背感觉障碍。,腓总神经,腓深神经,腓深神经,共12对，顺序用罗马字码表示。,嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 （外）展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下（全）神经,脑神经cra
13、nial nerves,纤维成分,躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉,一般躯体感觉 特殊躯体感觉,一般内脏感觉 特殊内脏感觉,一般内脏运动 特殊内脏运动,分 类,感觉性脑神经 ,运动性脑神经 ,混合性脑神经 ,含副交感纤维脑神经 ,嗅神经,嗅区嗅细胞 嗅丝 嗅球,视神经,筛孔,视网膜节细胞 视神经 视交叉 视束 间脑,传导嗅觉,传导视觉,感觉性脑神经,嗅神经,嗅区嗅细胞 嗅丝 嗅球,视神经,筛孔,视网膜节细胞 视神经 视交叉 视束 间脑,传导嗅觉,传导视觉,感觉性脑神经,前庭蜗神经,螺旋器(corti器) 螺旋神经节 蜗神经 蜗神经前、后核,球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴前庭神经节前庭神经 前庭
14、神经核,前庭神经 传导平衡觉,蜗神经 传导听觉,滑车神经,动眼神经,中脑脚间窝海绵窦侧壁 眶 分支： 上支 支配上睑提肌、上直肌。 下支 支配下斜肌、下直肌和内直肌。,动眼神经,上支,睫状神经节,纤维成分,躯体运动 一般内脏运动（副交感）,运动性脑神经,睫状神经节（副交感） 位于视神经与外直肌之间。,动眼神经损伤 上睑下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔扩大、对光反射消失。,滑车神经,动眼神经,上支,睫状神经节,脑干下丘下方海绵窦侧壁 眶 支配上斜肌,滑车神经,滑车神经损伤 上斜肌瘫痪，瞳孔不能转向外下方。当眼向下视物时会出现复视。,滑车神经,滑车神经,延髓脑桥沟海绵窦 眶 支配外直肌,展神经,展神经损
15、伤 外直肌瘫痪，内斜视。,展神经,副神经,脑根加入迷走神经，支配咽喉肌。 脊髓根经胸锁乳突肌深面，在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处入斜方肌深面。 支配胸锁乳突肌、斜方肌。,斜方肌,胸锁乳突肌,颈静脉孔,脑根、脊髓根 颈部,副神经,舌下神经,延髓 颈内动、静脉之间、颈外动脉外侧弓形向前下方 支配 全部舌内肌和舌外肌。,舌下神经,舌下神经损伤 损伤侧舌肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏向患侧；长时间后，患侧舌肌萎缩。,舌下神经管,三叉神经,纤维成分,躯体感觉 特殊内脏运动,感觉神经的胞体位于三叉神经节（颅中窝三叉神经压迹处），节细胞周围突组成： 眼神经 穿眶上裂 上颌神经 穿圆孔 下颌神经 穿卵圆孔 三叉神经运动根进入下颌神经。,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,混合性脑神经,眼神经,经眶上裂入眶，分支分布于眼球、泪腺、结膜、部分鼻黏膜及睑裂以上的皮肤。,眼神经,经眶上裂入眶，分支分布于眼球、泪腺、结膜、部分鼻黏膜及睑裂以上的皮肤。,经圆孔出颅，分支分布于上颌牙及牙龈、口腔和鼻腔黏膜及睑裂与口裂之间的皮肤。 眶下神经 为上颌神经主干的终支，经眶下裂眶下管眶下孔，
