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1、北京五洲恒通认证有限公司 CHTC/OP02/17-1乳制品生产企业良好生产规范（GMP）及HACCP体系认证申请书单位名称_申请日期_年_月_日北京五洲恒通认证有限公司填表说明1、 本表必须真实、准确填写，申请方必须保证内容的真实性，一旦发现内容不实，北京五洲恒通认证有限公司北京五洲恒通认证有限公司(简称CHTC)将不予受理。2、 本表无法人（负责人）签字、盖章无效。3、 本表可以打印或蓝黑墨水笔书写有效。4、 所有表格的栏目不得空缺，如有空缺，需说明理由，否则，CHTC不受理其申请。北京五洲恒通认证有限公司申请方声明 依据中华人民共和国认证认可条例、乳品质量安全监督管理条例等有关法律法规及
2、CHTC的规定，本企业承诺如下：1、我单位向北京五洲恒通认证有限公司提交的本份申请书内容真实；2、本组织自愿向北京五洲恒通认证有限公司提出认证申请；3、申请说所涉及产品及相关活动符合国家的地方法律、法规、规章的规定；4、遵守北京五洲恒通认证有限公司的认证要求，并为认证的实施提供所需的信息；5、接受北京五洲恒通认证有限公司规定的认证后的监督。 单位名称（盖章）： 负责人：1、申请组织信息名 称地 址邮 编电 话传 真联系人职 务邮 箱网 址2、申请认证信息2.1申请认证标准 HACCP体系认证 初次认证 再认证 其他 乳制品生产企业良好生产规范（GMP） 初次认证 再认证 其他 2.2认证的范围
3、(产品、过程/服务) 2.3企业基础信息企业总人数 人,体系覆盖人数 人,其中主要的管理技术人员 人,非常期雇员 人,倒班次数 次,生产现场最多 人, 是否季节生产,主要生节 。认证审核使用语言：汉语 其他语言 。2.4体系文件编制情况 有无体系开始运行时间: 年 月 日 组织计划进行现场审核的时间: 年 月 日 聘请的咨询公司(如有): 咨询师: 2.5是否在异地有隶属的子公司分销公司研究开发或生产基地等分支机构, 无,有,请说明分支机构名称、距总部的路程或所在的城市 2.6近一年内质量监督、行业主管部门产品检验报告复印件或其他产品符合的证明材料是否合格 是 否 3、费用（人民币）初次审核费
4、用：申请费 审定与注册费 初次审核费 总计 监督监督费用：年金 监督审核费 总计 4组织结构及职责权限说明企业组织结构概述（应采用组织机构图描述，可相应文字简述企业领导层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企业的组织之间的关系。非独立法人的，应说明与所在母体组织之间的关系。）职责说明5企业主要负责人员、检验人员、工程技术人员清单序号姓名性别职务职称文化程度专业备注:生产管理、品质管理、卫生管理负责人应具备大专以上相关专业学历或中专相关专业学历并具备4年以上直接或相关管理经验。生产负责人应具有相应的加工技术、经验与卫生知识。 负责品质管理的人员应具有发现、鉴别各生产环节、制品中不良状况
5、发生的能力，并能胜任工作。 食品检验人员应为大专以上相关专业学历，或者中专学校毕业从事食品检验工作两年以上或经省级以上(包括省级)行政主管部门认可的权威技术部门专业培训后取得相关专业检验资格者。 工厂应有足够的品质管理及检验人员，能做到每批产品检验。 专职卫生管理人员应具备卫生或相关专业大专以上学历或同等学历；兼职卫生管理人员应具备卫生或相关专业中专以上学历或同等学历。6企业主要生产设备、设施一览表序号名称规格型号数量使用场所生产厂购置日期7企业主要检测仪器/设备一览表序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂购置日期8产品执行标准及法律法规目录序号标准或法律法规名称标准号或法
6、律法规文号适用产品备注 附件提交情况：1、 营业执照 是 否 无关2、 卫生许可证 是 否 无关3、 生产许可证 是 否 无关4、 组织机构代码证 是 否 无关5、 出口卫生注册证 是 否 无关6、 生鲜乳日供应与企业日加工能力情况及最大收奶区域半径的说明或乳制品乳粉原料来源情况说明 是 否 无关7、 与生产/加工分包方签订的书面合同/协议，及其分包方合法经营的资质 是 否 无关8、 产品工艺流程图及工艺说明 是 否 无关9、 厂区位置图 是 否 无关10、 加工布局平面图 是 否 无关11、 有机生产、管理、技术人员资质证明 是 否 无关12、 近一年内质量监督、行业主管部门产品检验报告复印件或其他产品符合的证明材料 是 否 无关13、 管理手册GMP文件HACCP计划 是 否 无关 单位名称（盖章）： 填写人员签字/时间：
