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1、慢性病管理工作制度篇一：慢性病管理制度慢性病管理制度慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压和糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强我镇慢性病登记报告管理工作，结合我镇实际情况，制定本制度。一、管理组织：成立由医院院长、医疗人员和后勤人员组成的慢性病管理小组，负责全镇慢性病管理工作。 组长：高民科副组长：程青和 剡小锋组员：吴永岗杨 雄贺永涛 朱红玉 安宝丽王 俊二、报告对象辖区内有常住户口的居民三、报告单位辖区内医院和各村卫生室。四、报告内容：1、糖尿病确诊为糖尿病的病例；2、高血压病例（单指原发性高血压）；五、病例个案收集方法1、医疗机
2、构报告本辖村卫生室发现确诊新发糖尿病病例、高血压病例。在辖区外医疗机构已经确诊，但在我辖区医疗机构为初次就诊的慢性病病例。2、漏报调查通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。3、主动搜索与体检发现结合我镇三年来农民健康体检，发现病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。六、报告程序及报告要求1、门诊医生发现糖尿病病例、高血压病例，由接诊医生填写相应的发病报告卡及建立健康档案，并及时上报我院公共卫生服务办公室，公共卫生服务办公室收集报告检查填写质量，于次月10日上报县疾控中心。将不在本辖区的病例从慢性病管理录入表中筛选出来，每月由本村乡医联系患者督促患者治疗。高血压病例由接诊
3、医生在24小时内登记到高血压发病登记册。2、医院漏报病例由医院防保人员负责查漏，由接诊医生补填发病报告卡和高血压发病登记册。补卡后及时建立相应的慢性病管理档案，报告卡及时报送县疾控中心。3、公共卫生服务办公室于每月、季、年月初10天前向线疾控中心上报本辖区内上述慢性病的发病报告统计表，并将当月电子表发送至县疾控中心备份七、奖惩办法1、对认真学习执行慢性病管理制度，正确诊治和报告慢性病，全年成绩优良者除给精神表彰外，年底作为考核评比先进条件。如违反慢性病管理制度可一票否定之。2、对慢性病报告不认真执行，查出迟报一例罚10元，漏报一例罚30元，屡教不改者酌情扣除年底奖金。此制度自20XX年3月1日
4、起执行，由慢性病管理小组解释。亭口中心卫生院20XX年2月26日篇二：社区卫生服务站山南社区卫生服务站1社区卫生服务站应设兼职人员负责慢性病管理工作，有社区站居委会防治网络。2根据社区普查结果，建立社区站慢病统计学资料，制定年度工作计划和工作总结。3按要求免费为居民建立健康档案，对于慢性病人实行分类管理，定期入户访视，并有详细的记录。有条件的可实行微机管理。4社区卫生服务站有进行防治慢性病的宣传场所，应有黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。5社区卫生服务站针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动；要有详细的记录；定期发放慢性病宣传材料。6社区内应有体育锻
5、炼场所，针对不同居民制定相应的体育锻炼计划，组织慢性病人开展相关的健身活动。7建立慢性病各项工作登记记录，并按要求统计上报。山南社区卫生服务站20XX年1月10日篇三：慢性病规范管理工作制度慢性病规范管理工作制度工作内容及要求：（一）建立35岁以上居民首诊测血压制度。（二）建立高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（“六病”）个人档案。（三）制定“六病”干预方案。（四）开展“六病”监测、干预工作并作好动态观察记录。（五）开展口腔疾病监测，做好干预及效果评价工作。（六）开展牙病防治宣传、培训工作。（七）配合实施居民食用碘盐监测工作。工作指标（一）高血压、糖尿病、心血管疾
6、病、脑卒中、恶性肿瘤病人管理率60%，高血压病人控制率50%，糖尿病人控制率40%；（二）开展慢病知识讲座和其它健康促进活动每年4次；健康促进管理制度工作内容：（一）开展社区常见疾病的健康教育；（二）防止意外伤害及安全性行为的教育；（三）开展以合理膳食与营养、饮水饮食卫生、家庭常用消毒知识、家庭急救与护理、居室环境卫生、生殖健康、家庭心理、体育健身等为主要内容的家庭健康教育；（四）创建文明卫生社区的宣传教育；（五）社会卫生公德及卫生法规的宣传教育； （六）积极作好“相约健康进社区”活动。工作方法：（一）开展健康促进，开发社区行政管理和各有关部门，争取他们的支持及合作；（二）做好社区诊断，在此基
7、础上，制定社区健康教育工作计划和实施方案；（三）做好社区动员，争取社区群众的广泛参与；（四）开展对传染病、慢性非传染性疾病的高危人群的健康教育等；（五）充分利用社区组织形式、传播健康信息；（六）通过创建健康教育示范小区及示范家庭活动，结合创建文明卫生城市（社区、单位）等活动，推动社区健康教育。 工作任务：（一）组织实施各种卫生宣传日的宣传教育活动；（二）定期更换健康教育专栏或橱窗的内容；（三）负责发放业务部门编发的各种宣传资料；（四）参加上级业务部门组织的各项专业会议、培训；（五）组织开展所辖社区居民的健康知识讲座。 资料管理：建立健康教育工作档案，每次工作或活动均有记载，定期类装订归档。 按
