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1、肛周脓肿术后心得体会篇一：肛周脓肿168例一次性根治体会肛周脓肿168例一次性根治体会摘要:目的 观察一次性肛周脓肿根治术治疗的疗效。方法 采用一次性主道切开或和挂线,兼支道对口引流相结合。结果 治疗168例肛周脓肿，全部治愈，治愈率为100%。结果 本法操作简单、成功率高、疗程短,减少了病人二次手术的痛苦,避免了后遗症。关键词 肛周脓肿 外科手术 切开引流1 资料与方法 一般资料 168例患者，男102例,女66例；年龄9岁60岁,其中9岁18岁6例,19岁45岁112例,45岁以上50例；皮下及低位肌间脓肿96 例；坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿72例。 术前准备 骶管麻
2、醉成功后取截石位,肛周皮肤常规消毒,食指探入肛内,扪清脓肿部位及范围,肛镜查找原发内口位置（肛隐窝水肿、凹陷性硬结、溢脓之处）,然后确定切口位置及范围。 手术方法 对肛周皮下脓肿及低位肌间脓肿,选择脓肿波动最明显处与肛门呈放射状切口。切开皮肤、皮下组织,打开脓腔,食指伸进脓腔,探查分离脓腔纤维隔膜,排尽脓液,双氧水、甲硝唑冲洗脓腔；再以球头探针自切口探入,根据脓肿的部位及切口位置采取左或右手食指插入肛内配合探察内口位置,并将探针前端自内口引出肛外,沿探针切开内外口之间皮肤、皮下组织、外括约肌浅层或下部及及部分内括约肌,清除脓腔壁坏死组织,切除感染的肛窦肛腺及导管组织，处理好内口,修剪切口边缘呈
3、V 型,使之引流通畅，置紫草油纱于切口处，使切口自底部慢慢愈合。 直肠后间隙脓肿或合并两侧坐骨直肠窝脓肿者,在脓肿波动最明显处做放射状切口,切开皮肤、皮下组织,钝性分离进入脓腔后,伸入食指探查,分离脓腔间隔,探查脓腔范围,搔刮腔内坏死组织,并用探针找到内口后,如位置太高，则用橡皮筋挂线,脓腔大者在切口两侧再作1至2个小切口,即开窗留桥,形成多口引流。 左右两侧发生脓肿而又不相通者，可以采取一边切开，一边挂线的办法。脓腔用双氧水、生理盐水、甲硝唑冲洗,紫草油纱条填塞脓腔,塔形敷料固定篇二：肛周脓肿465例治疗体会【摘要】临床使用一次切开根治术、切开挂线术、切开部分保留皮桥术治疗各种类型肛周脓肿4
4、65例，治愈率为%，并配合局部中药硝矾洗剂坐浴，以促进创口生长愈合。体会是肛周脓肿一旦成脓，应及时切开排脓，选择合理的治疗方法，手术关键是准确寻找内口和清理脓腔。【关键词】肛周脓肿；手术治疗；体会我院临床治疗肛周脓肿465例，取得满意效果。现报道如下：1 临床资料本组肛周脓肿患者465例，男性338例，女性127例，年龄1475岁，其中14-17岁35例，18-50岁397例,51-75岁33例；病程2天1年。其中低位肛周脓肿385例，占；蹄铁型脓肿11例，占；高位脓肿69例，占；急性脓肿432例，占；慢性脓肿33例，占。2 治疗方法一次切开根治术：适用于低位性肛周脓肿方法是在局麻或骶麻下，选
5、择在脓肿波动最明显处作切口，呈放射状，左手食指插入肛管内，右手持血管钳离切口，使切口扩大，排脓通畅。浓汁排尽后，用探针从切口探入，寻找内口。内口一般在脓肿同位的肛隐窝或齿线附近的最薄弱处。探针穿出内口后，沿探针走向切口皮肤及皮下组织，使脓腔开放，切除内口，刮匙搔刮腔内腐烂组织，过氧化氢溶液冲洗脓腔。油纱填塞创口，塔形纱布外垫，宽胶布压迫固定。切开挂线术适用于高位脓肿。方法是麻醉达效后。切开脓肿低位部分，用探针探入，找到内口后，穿出探针，橡皮筋挂线。一般7-10天收线一次，依据病情分1-2次。切开部分保留皮桥术适用于蹄铁型脓肿。方法是麻醉达效后，切口选在脓肿波动最明显处或在肛门两侧距肛缘外处，由
6、前向后作弧形切口，5点、7点位保留皮桥，长约，在6点位肛缘作一放射状切口至脓腔，探针探入，寻找内口，找到内口，切开脓腔，清理脓腔内腐烂组织，并使引流保持通畅。以纱条置于两侧脓腔创口，并包扎。术后处理（1）适当给予消炎、止血、止痛、润肠通便等药物治疗；（2）用硝矾洗剂坐浴；（3）较深脓腔的可用甲硝唑液（或替硝唑）冲洗7-10天；（4）用油纱或生肌膏纱条换药至痊愈。3结果采用上述三种方法治疗肛周脓肿465例，一次治愈457，二次手术5例，遗留肛瘘3例，治愈率达%，无肛门失禁、狭窄、排便困难等后遗症。疗程为12-45天，平均22天。4讨论肛周脓肿是肛肠科的一种常见病、多发病，多见于青壮年，其发病主要
7、是肛腺感染所致，本组肛周脓肿以18-50岁居多，有397例，占%。肛腺的发育和功能主要受人体性激素调节，青春期人体内性激素开始活跃，致脂腺特别是肛腺发达，分泌旺盛，遇有感染因素，易患脓肿。肛周脓肿一旦成脓，应及时切开排脓，因其自行溃破较难，而脓液易向周围薄弱处扩窜，加重病情，给治疗带来困难，因此应及早根据病情，选择合理的治疗方法。肛周脓肿的手术关键是准确寻找内口和清理脓腔。采用一次根治手术，可减轻患者痛苦，缩短疗程，不遗肛瘘，避免二次手术。肛门周围的血管、神经很丰富，手术切开皮肤后，应用止血钳钝性分离皮下组织、肛门括约肌、肛提肌和肛尾韧带，以免损伤肌纤维，影响肛门功能，同时避免损伤较大的神经和
8、血管。切口长度视脓腔大小而定，宽度视脓腔深度而定，一般以引流通畅为度。对肛提肌以上的脓肿，处理要慎重，不能轻易一次切开，高位脓肿作切开挂线术时，由于其内口多已闭合，在寻找内口时，以球头探针与肛管直肠环上方的肠壁最薄弱处穿出，即为内口。本组有5例术后复发脓肿、3例形成肛瘘，主要原因是手术时，未探清并切除内口、脓腔内隔膜未完全敞开。硝矾洗剂组成为：朴硝、硼砂、明矾。朴硝性寒，味苦咸，外用具有清热消肿止痛的功效；硼砂性凉，味甘微咸，无毒，具有清热解毒，防腐；明矾性寒，味酸涩，无毒，主要功能为收敛、止血、杀虫，燥湿止痒，解毒定痛，化腐生肌。三药合用，具有清热消肿止痛、收敛止血、祛湿止痒之功能并有杀虫、
9、化腐生肌的作用。术后使用硝矾洗剂外洗坐浴，可促进肛门伤口生长愈合，同时可防止湿疹的发生。篇三：肛周脓肿手术治疗临床体会【摘要】 目的 探讨肛周脓肿的 治疗 方法 。方法 根据87例肛门直肠周围脓肿患者的不同情况，分别采用三种术式，随访820个月,并进行临床 总结 分析 。结果 单纯切开引流术复发11例, 一期切开复发3例，一期切开挂线术无复发。结论 正确寻找内口是治疗肛周脓肿成功与否的关键。【关键词】 肛周脓肿；肛瘘；内口肛门直肠周围脓肿不同于一般外科感染的处理，其手术治疗者需清楚肛门直肠部位解剖。并能在术中准确找出内口及正确处理实施有效的手术方案，缩短病程，最大限度减少复发率。我院肛肠科20
10、XX年5月至20XX年3月在手术治疗肛周脓肿方面,有一些临床体会，现报告如下。1 临床资料 一般资料 本组87例，男58例,女29例 ，年龄2163岁，病程37 d。 手术方法 在腰麻下取截石位行手术治疗。（1）脓肿切开引流手术19例，因内口不能确定或其他原因只做单纯切开引流。方法：在脓肿最明显处弧形或放射状切开皮肤，皮下直达脓腔，分离间隔充分，修剪皮缘，凡士林纱条填塞，以利引流。（2）脓肿一期切开术63例，术中引流脓液后能确定内口，行一期切开术，准确找出并正确处理内口。适用于低位脓肿且脓腔到内口之间的管道位置较低的患者。（3）肛周脓肿一期切开挂线切除术5例，在切开排脓同时，切开低位括约肌包括
11、位于肛管直肠环以下的外括约肌皮下部，浅部和内括约肌。对肛管直肠环以上与内口相间的部分组织采用双10号丝线通过内口缚扎，注意缚扎线并不系实，起到切割作用即可，3周之后缚扎处周围组织因炎性刺激局限，再行二期切开取线术。适用于高位肌间脓肿，内口清楚，脓腔到内口的管道位置较高者。 术后处理 手术日可给半流，酌情 应用 抗生素，若需静脉给药，于术日应控制液体入量，减少尿潴留，坐浴换药治疗，术后5 d给予扩肛治疗。 疗效 本组病例住院1026 d，临床治愈出院。随访820个月，单纯切开引流术复发11例（），一期切开术复发3例（），一期切开挂线术无复发病例。2 讨 论大部分肛门直肠周围脓肿由肛窦、肛腺、肛管、直肠中心间隙感染引起，开始在中心间隙内生成中心脓肿，然后沿肛内中心腱间隙向各方蔓延，在不同部位形成各类脓肿，常为急症手术，各类脓肿切开引流方法不同1。本病发病近年来有增多趋势，且感染蔓延播散途径广泛，故应早诊断、早治疗。
