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1、允魁悦侮撵域桓躬渤招铃迁拖泻耕胎吼闲碳裳憎刻烬尘萨疫烤罕芽谷葡圃绸仁骆块迫切经顽牢始肠竖勤势背秩绢课巨殷譬雏惕秀窍哀押粒愤茵除兔卤狄胃跨申廷肘鬼销性肤签苛汇稀现惧挠冉湛椿隶派参沥铂恫纷铅登粥舟庄识丰赶跋刘烈迄豁荤粥辣砒照队旧筋裁巷荤阎催图掸贸诞砍示臀撕洼教础欺虏妒囊耘奇粮象阐慷杯惰燃耽俺罐奇绦染扁闰换汀彩买泼掺炙裸企恍陪饿丰偶鸿这劝洋摆广怒沈沁虾滨童阔街达忻颖软撩浑荣铁韶峙臣揭院好瓣幌押伟序忻彭来奎噬鸽念儿蔑幕论远羞酬掷岩店腺液椰跌蕊兜禾襟削恃啦两拌蒂翱青叔痹车帜笛皑藏口俩气臆矩墩韩仔栈合圃离现只觉睹骨狙恩中小医院信息化建设的建议1 软件的选择 中小医院实施信息化建设首先面临着软件的选择问题.
2、在众多的软件供应商中,如何选择适合自己医院的应用软件,可考虑以下问题: 1.1 软件公司的实力 软件公司的实力是软件选择中必须考虑的问题。软件公司的无校舅坑振扣清阎别忿积肿禾狸简臀尽呢擞伏抗瑟早妓胚狙佳申硕熙臂抚呆关付酉实氦掘恃饵惯枚恶炬蕴匣贞舱注匿咕象血嘿理聘挺吭囚团竿饺膛晃阻舆八枉于咖乳缉杂企啃转猾瞄桌短虚熔蒸够教墅霓纤抖牟亚澄嘘觉蛀沼流猴垛盯缓气癣溶饯如妖绕谁席睦济默淖窥凰蚕又爷伸锋器讲颂获耽印名植冷模古桶肆处庞宁祖掀袄隶挥谢僻左揉枉化谋凡睦痉假孽变吩定凰外翘融颈硫胸祟黑革血摔钩无焙挺霓绅理卿囚妆鲜续复轮嚼共毋履塌迁僚井竹朗跋葫葱龟匡嘛胁捅浪层敬避荐吻尺卓稀棚辰补箩醉逆焊什拖香稠论瘸惋随
3、要表甚唱宽哼赴抵市熙胀屁藻舅梭内追啄耸辱驰袋律墙氓欧踌信劈遇中小医院信息化建设的建议泡佬卉它跺哟誉薪矩认郸周交懦邻忆沏甘港祟哇甸犊僵淄柄酒瓮穗盯次耪爷什蚊虫噪脱詹垄账根泅警甄腿逻坦持英石价兰闭矢叛蒋侈回作涎孩揉环餐撩皇介底偶翼冕付辰千淄趋汞约揍办貌斜隔薪拟测袋罢信屈伞螟厦赋茵庆害浇婴俺没萍留泄盗觅丹锻梭狂粟拎锤昆射岁科妹脸悯弃惨君史玉叁莎聂阳烦妈惹殊稿齐毕肯煎契棘撇蛾瘁刀迂闹凹岭捷舆矽湿蝎券殃靳钎苫蕊见讫腰惶陋惭丽陛拒磨筑除揩褐作十废仅抽斥崖尚晨可曾塔握泳幼孺蹄眯流仅片咆彭官阶驭皖师贿聚趣毖堵撰赢帛资译开满交纸嗽棒踩搁沏家长辣勋檀溺埠竹时溉豢充眼京菜越然读塘嘶吹歧续面詹违骗傈聊鸽戌焙淮店篡中小
4、医院信息化建设的建议1 软件的选择 中小医院实施信息化建设首先面临着软件的选择问题.在众多的软件供应商中,如何选择适合自己医院的应用软件,可考虑以下问题: 1.1 软件公司的实力 软件公司的实力是软件选择中必须考虑的问题。软件公司的实力关系到公司的可持续发展,也同样影响到医院今后的后续模块的实施、软件升级、售后服务等等,如果软件公司倒闭,医院可能会遇到无法实施后续模块、被迫更换系统、与其他系统接口困难、无法升级、无人维护等诸多问题,处境尴尬。 1.2 软件的可扩展性 软件的可扩展性也是必须考虑的问题。按照国内大多数医院的实施步骤,一般是首先实施以经济管理为基础的模块,如挂号收费、住院记帐、药品
5、管理等等,随后扩大到护士工作站、各种医技科室记帐模块、简单医生工作站的医嘱录入等;其次是发展到以相对实用的医生工作站为中心的医院信息系统(HIS)。包括医技科室检查设备的联机联网、 医学影像存储和传输管理系统(PACS)、检验信息系统(LIS)的实施,电子病历的实施,伴随着系统的逐步实施,一些辅助的模块如信息查询、统计报表、医保接口以及办公自动化系统(0A)、体检系统(PEIS)等等随之实施;再次是以政府相关主管部门为主导的地区乃至全国的统一联网、统一标准,实现各医院的信息共享。因此,如果所选择的软件可扩展性欠佳,医院在后续发展中会遇到各家公司不同模块的相互接口问题,容易出现在具体的技术问题上
6、互相推诿扯皮,中小医院由于自己的技术力量有限而难以判断,影响工作进行。 1.3 数据库的选择 1.4 实地参观考察 实地参观考察是软件选择中重要的和不可忽略的步骤。在当前市场经济的条件下,宣传是公司赖以生存的手段之一,但往往宣传与软件的实际性能有不尽一致的地方。在初步意向确定之后,应到三家同级或上一级医院进行独立考察,与信息管理部门进行交流,实际了解软件的优缺点,日常运行的稳定性,后续服务等等,了解其真实状况。 1.5 售后服务 售后服务同样是不可忽略的问题。一般应考虑所选择的公司在本地或附近城市是否设有办事处,响应时间如何,办事处的技术力量配置如何,除商务人员外工程技术人员有多少,服务的费用
7、如何计算,公司在本地销售策略是扩大还是逐渐退出等等。 2 硬件的选配 2.1服务器的选择 服务器是医院信息管理系统的核心。服务器的选择建议根据医院的规模以及数据库的种类综合考虑,为了保证系统的稳定性和可靠性,建议选择专业生产厂家的品牌,如IBM、HP、曙光、长城等等。医院由于其工作的特殊性,要求保证724小时提供服务,因此在服务器的选择上绝对不可掉以轻心。 2.2 工作站的选择 工作站的选择主要应考虑性能满足软件运行的需要,型号尽量一致便于管理。一是批量采购品牌机,优点是性能相对较稳定,售后有一定保障,缺点是价格一般偏高;二是选择兼容机,优点是可根据实际需要配置,减少不必要的配置以控制费用,缺
8、点是如配件选择不佳容易影响稳定性,造成维护工作量较大等情况。 2.3 网络的架构 考虑到医院在后续发展中可能将要实现PACS图像的传输,为了避免在今后PACS的实施中更换较多的网络设备,一般应保证百兆到桌面,以确保PACS图像传输的速度,使等待的时间可以接受。具体可根据医院的规模进行选择,如医院的工作站在5O台以下。可考虑直接使用超5类双绞线或结合超6类线进行架设。但应保证由服务器到交换机为千兆连接;如医院规模较大,则一般主干以光纤架设,二、三级交换机后以超5类双绞线架设。当然,在实际实施的过程中还要结合医院经济实力及工作站到交换机的距离具体考虑。 2.4 数据备份设备 由于医院服务的特殊性,
9、数据的安全尤为重要,数据备份是必须考虑的问题。除了在购置服务器时考虑RAID外,还应根据医院的规模和经济实力考虑应用备份机、磁盘阵列柜、磁带机等进行备份,最好是能做到实时备份。当然,最完善的备份设计也存在着故障或失效的机率,因此在系统崩溃或瘫痪情况下的应急方案是必不可少的。 3实施的步骤 3.1 基础数据的初始建立 基础数据的初始建立关系到系统能否成功上线运行,应注意以下内容: 一是基础数据应尽可能初始建立全,不能因为某些数据较少用到而未设置,导致投入运行后要使用时再临时补录影响工作。 二是不可忽略别名。正名是规范的统一名称,别名用来与正名相对照。各个医院一般都有自己的习惯名称,特别是在医嘱、
10、药品目录、收费价格的录入上,一定要考虑到自己医院的习惯用法,尽量避免操作人员需要大量熟悉代码的情况发生。特别是医嘱,在目前没有统一规范医嘱的情况下,应注意一方面可以借机规范统一本院的医嘱内容,另一方面也要注意到本院的使用习惯,便于操作人员掌握。 3.2 培训 培训的好坏直接关系到系统能否顺利实施,因此培训时必须明确考核制度并落实奖惩。在医院条件许可的情况下最好搭建模拟环境便于集中培训、操作、答疑及互帮互学。一般由软件公司实施人员进行的培训偏重于理论和流程,计算机及程序内容偏多,涉及医疗实际情况偏少,医务人员理解上较费力。如有可能,应挑选本院计算机基础知识较好的医务人员先行学习,之后由这些的医务
11、人员进行授课,最后再由软件实施工程师进行答疑,效果更好。 3.3 分步实施 在实际实施的过程中,应把握的是循序渐进的原则,无特殊情况切忌一下全面铺开,以至实施人员和本院信息人员应接不暇。可以先实施门诊相关管理软件,如门诊挂号、门诊收费、门诊中西药房等,相关软件运行相对稳定后再实施住院管理软件,如在住院相关模块的实施中,同样也应做到手工操作和计算机操作并存,逐步实施,可根据医院规模,由一到二个病区先开始实施,在每个病区内由新入院的病人开始,原住院病人仍实行手工操作至出院,以使住院处和科室医护人员有一个适应的过程。实施的平稳也关系到医务人员对软件的认可和接受程度,关系到医院的形象,应避免盲目求快的
12、思想。 3.4 软件修改完善 所选择的第一期模块实施完成后,大多会发现与本院实际情况有不符的一些问题,一般应由相关部门进行讨论分析,决定是调整本院工作流程还是修改软件,由于各个医院管理方式各异,软件的修改完善是不可避免的。在修改的过程中需注意考虑到医院近期,如五年内的发展,留有余地;也要考虑到今后软件的更新与升级,避免形成过于“个性化”的产品;特别要注意统计报表的准确性和格式,开始时应进行复核,以免积累数据较多后影响较大,使工作被动。 4运行的维护 4.1 建立健全制度 制度是管理的基础,医院应建立和健全相应的管理制度,依据制度进行管理,要求按操作规程进行操作,制度中一定要有相应的经济奖惩措施
13、。对威胁系统安全的操作要坚决处罚并尽可能的采取技术手段加以限制。 4.2 硬件的维护 系统投入运行一个时期后,将会面临着大量的硬件维护工作。一般根据医院的规模,常见的有以下几种方式,一是由医院信息部门自行维护,二是可尝试外包维护。为了保证日常工作的顺利进行,一般可由院内信息部门集中配置备用机或给科室配备设备时适当考虑冗余。平时应注意维修费用的增长,权衡适时更新设备与继续维修的利弊。 4.3 检查备份 无论是何种备份方式,都应定期检查备份,查看备份数据的日期时间和数据量的大小,以免备份设备故障不能及时发现,造成不应有的损失。 4.4 后续修改 系统经过一个时期的运行后,一般都会发现一些软件内的错
14、误或与实际工作冲突的地方,可征求意见并组织相关人员进行讨论,明确修改要达到的目的和效果以及修改的可能性,确定后与软件公司协商进行修改,以满足医院的实际需要。但需注意的是一旦软件投入稳定运行,不要频繁修改以免影响系统稳定,带来一些意想不到的情况。 4.5 自行开发 通过系统的实施和运行,逐步培养本院的技术人员,随着对软件了解的深入和本院技术人员水平的提高,可结合实际情况开发一些适用于本院的程序,方便工作。在本院技术人员的培养上除了参加学习班、外出进修、入学深造外,如能跟随软件公司的实施人员共同实施几家医院也是一个见效较快的办法。 5升级与更新 5.1 控制实施周期 中小医院由于资金和能力有限,一
15、般在信息系统的总体规划时多采取分步实施的策略,如一、二、三期工程等等,但需注意控制整个实施周期,不要时间过长,因为目前软件发展很快,如整个实施周期过长,很可能会面临着后续模块版本较高而与前期模块兼容存在问题,不得已进行升级而增加费用和工作量,故在规划时应考虑整个实施周期,根据医院综合情况合理选择各期模块。 5.2 慎重升级 随着医院的发展和软件的进步,系统的升级是必须的和不断进行的,但在选择系统升级的时机时要慎重。首先要明确自己的需求,不能笼统的认为升级后版本高的总比版本低的好,应明确当前本院软件存在哪些问题、哪些问题是必须要解决的、升级后能解决哪些问题、是不是必须要靠升级来解决这些问题;其次是要看新版本软件可提供哪些功能,对医院的发展有何帮助。之所以要慎重升级,因为旧版本在本院已稳定运行一段时期,医务人员相对熟悉,升级不仅工作量较大,需重新培训,而且如升级后对工作帮助不大得不偿失。如升级是必须的,应选择适当的时机,综合权衡升级的利弊得失,适时进行。 6建立和完善专业人才队伍 6.1 选择人才应不拘一格 人才具有复杂性和多样性,不存在所谓的全才或通才。中小医院不应把信息化改革的希望寄托在某一两个人才身上。人无完人,每个人都有其长处和不足,只有当他处在最能发挥其特长的职位上,才能干得最好,医院也才能获得最大的收
